经济类型执照号码发照日期有效期限批准单位批准文号批准日期有效期限事业单位经费来源姓名联系电话证件名称证件号码姓名所在部门联系电话邮编户名开户银行账号参加年月负责人名称单位编号单位类型企业()机关()事业()社团()民办非企业()城镇个人工商户()其他()组织机构代码社会保险登记表单位名称(公章):填报时间:年月日登记类型新参保()统筹范围内转入()跨统筹范围转入()单位分立()单位合并()其他()国有()集体()外资()私营()其他()全额拔款()差额拔款()自收自支()企业化管理(是否)主管部门或总机构事业单位法人代码隶属关系中央()省()计划单列市()市、地区()县()乡镇()部队()其他()法人代表或负责人参保单位银行信息缴费方式银行托收()转账()现金()其他()单位地址养老保险()工伤保险()失业保险()生育保险()参加险种参加险种社会保险登记证编号医疗保险()地址参保单位经办人:社保机构审核人:社保机构(章)参保单位负责人:社保机构复核人:企业或个体工商户机关事业团体等工商登记信息批准成立信息参加险种及时间参保单位专管员所属分支机构信息本表一式二份:一份存档,一份交参保单位。参加年月企业()机关()事业()社团()民办非企业()城镇个人工商户()其他()社会保险登记表单位名称(公章):填报时间:年月日新参保()统筹范围内转入()跨统筹范围转入()单位分立()单位合并()其他()国有()集体()外资()私营()其他()全额拔款()差额拔款()自收自支()企业化管理(是否)中央()省()计划单列市()市、地区()县()乡镇()部队()其他()银行托收()转账()现金()其他()地址参保单位经办人:社保机构审核人:社保机构(章)参保单位负责人:社保机构复核人:本表一式二份:一份存档,一份交参保单位。