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1XXX医疗集团医联体建设工作实施方案（试行）为全面贯彻落实国家医药卫生体制改革精神，探索构建区域医疗联合体，整合卫生资源，提高医疗服务体系宏观效率，提升基层医疗卫生机构服务水平，加快实现“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗机制，切实方便群众就医，减轻患者医药费用负担，结合我集团医疗机构实际，制定本实施方案。一、指导思想根据国家深化医药卫生体制改革的总体要求，结合我集团医疗机构实际，探索构建以医联体为基础的新型医疗服务体系，打破机制体制壁垒，不断提高医疗资源的总体配置效率和利用效率，有效控制医疗费用，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉、连续、优质的基本医疗服务。二、工作目标通过建设发展医联体，以XXXXX医院为牵头单位，整合XX医疗集团下卫生医疗机构资源，实行区域集团化经营管理。在各级医疗机构之间建立统筹协调和分工合作机制，着力提升基层医疗机构的诊疗水平、运行效率，合理分流患者，逐步建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式。2017年，成立XXXXX医疗体系，力争2018年实现全集团医疗机构医疗联合体全覆盖。三、主要任务（一）完善医疗集团管理制度，探索医联体管理新模式1、以XXXX医院为牵头单位，整合XX医疗集团下卫生医疗机构资源，实行区域集团化经营管理。2、以各家医疗机构现有信息系统为基础，制定相应报表，整合医联体成员单位信息数据统计，实现信息汇总，以便统筹规划。3、通过邮件或微信等工具定期汇总医疗集团床位使用情况，了解医联体成员单位的床位使用情况。4、医保报销暂由各自医院进行报销，后续推行医联体成员单位双向转诊病人的医保报销倾斜政策：（1）上转或下转患者只收取一次起付线，在出院时按出院单位起付线标准收取；（2）医联体成员单位的常规辅助检查结果互认，院前检查费用纳入住院报销；2（3）双向转诊首次救护车费用按80%纳入住院报销；（4）医联体成员单位的会诊费按物价部门核定标准纳入住院报销范畴；（5）因病情需要，在主体单位购买的目录内药品费用纳入报销。（备注：若尚无信息系统，可通过先付后补方式。）（二）建立和完善分级诊疗、双向转诊制度，利用电话、QQ、微信以及医院微信APP等工具进行预约转诊。1、医联体成员单位建立和完善相关制度，探索推出各项便民惠民就医措施，引导居民在客体单位首诊。对需上转、下转的病人，双方建立联系人制度，指定专人负责，提供“一站式”转诊服务。2、建立主体单位与客体单位之间的双向转诊制度，建立转诊档案和居民健康档案，签订转诊协议书，按照患者自愿、分级诊治、连续治疗、安全便捷和尽量减轻患者就医费用负担的原则，制定合理、方便、畅通的双向转诊细则，在签订双向转诊协议的前提下，方可享受医保倾斜政策。3、医疗集团下各医疗单位需提供专门联系人或部门，利用QQ、微信或邮件等工具进行网上预约，需要转诊需联系专门联系人，安排做好登记和接诊工作。各医疗机构信息系统增加医联体患者收费类别，记录好上下转诊申请单，方便数据统计上报查询，定期报表上报给医疗集团。（三）开展医联体内医护人员柔性流动和技术指导1、中心医院牵头组建若干个专家服务团队，根据工作需要，开展多点执业诊疗服务。2、建立和完善主体单位医务人员定期到基层单位进行技术指导或兼任学科带头人、挂职机制，主体单位的专业技术人员在聘任中级职称或申报高级职称资格考试前必须到客体单位服务。3、开展专家坐诊、会诊、疑难病例讨论、手术示教、教学查房、适宜技术指导和继续教育等协作服务，重点加强特色专科建设和指导。4、主体单位帮助客体单位建立和完善内部管理、医疗服务、医疗安全等相关工作制度，进一步优化工作流程，提高客体单位医疗服务能力和管理水平。5、医联体成员单位严格执行手术分级管理制度，实行院际会诊报告制度。（四）医联体下各医疗机构需达成检验检查报告互认，远程会诊可通过建立QQ群或微信群进行报告查看和会诊，利用qq自带视频电话进行远程诊断。医联体下各医疗机构需达成检验检查报告互认，建立各医疗机构专人专用群，用于报告远程协助或远程会诊，会诊内容需统一表进行填写并汇总。3（注：患者信息需相应制度进行职责管制，避免患者信息泄露。另外医疗机构需提供互联网用机以及麦克风摄像头等外设设备）（五）完善医联体成员单位绩效分配机制，加强各医疗机构信息人才培养。根据成员单位双向转诊情况、服务数量、质量以及患者满意度等实行绩效考核，充分调动医疗集团下医务人员的积极性，建立健全成员单位内部绩效分配机制。由于医疗机构下信息人员短缺，水平不一，需加强信息人才培养以及信息部门建设，具体实施细则由医联体成员单位另行制定。（六）加快医疗集团信息化建设，尽快建立统一信息平台，实现医疗服务信息互联互通，开展健康服务管理。加快推进医联体成员单位信息化建设，尽快实现居民健康档案与诊疗信息的有效衔接，实现医联体成员单位之间医疗服务信息安全互联互通。尽快实现医联体统一信息平台，统一服务标识号，电子健康与电子病历连续书写，远程医疗以及远程诊断中心逐步建立，后期HRP系统建设进行医疗集团全方位资源管理。四、实施步骤（一）成立XXXX医疗集团筹备小组第一阶段：制定章程下以及相关制度。医疗集团下医疗机构做好协调、对接工作，拟定医联体构架、章程以及相关规章制度。第二阶段：启动实施。全面实施医联体试点各项工作（详见附件）。在医疗联合体内制定统一的服务规范和标准，开展各项合作工作。8月至11月，在运行过程中不断改进、提升，逐步理顺运行机制，探索建立适合各自实际情况的运营方式。分批推进，全面覆盖。第三阶段：总结评价。医疗集团要切实加大试点工作督查力度，督促医联体成员单位结合实际，制定切实可行的工作措施，确保各项工作落到实处。建立健全考核机制，对成员单位工作完成数量、质量进行量化考核，并将考核结果与年度目标综合考评等挂钩，严格实行奖惩兑现，充分调动试点单位和医务人员的积极性。4附件：XXXXXX医疗集团2017年医联体试点工作实施计划本项目建设周期拟定为12个月。自2017年7月起，具体实施计划如下表：序号工作内容时限1组织开展调研，进一步完善实施方案12确定医联体成员单位，启动人员轮训，各医疗机构需提供能上互联网的用机，建立各医疗机构双向转诊联系人，完善医疗集团下QQ群或微信群。13完善各医疗机构双向转诊流程，做好上下接诊工作，医联体下患者优先就诊绿色通道。同时，各医疗机构利用现有信息系统设立医联体收费类别，专人负责相关信息报表收集，并汇总上报。备注：在实施前，医疗机构需提供互联网用机，调试好麦克风以及摄像头等外设设备，实施过程中需对上下转诊进行演练，信息互认。24完善双向转诊标准以及业务流程，大力利用微信公众号进行推广，开展双向有序预约转诊。若转诊建立居民健康档案，统一服务标识号。15利用QQ或微信等工具，开展会诊、疑难病例讨论、手术示教、教学查房，制定手术分级管理制度，实行院际会诊报告制度。16根据当地群众医疗服务需求和医院实际，利用微信公众号进行推广，统一完善居民健康档案，统一标识号。17召开医联体成员单位座谈会，总结经验，查找不足，提出完善意见18加快开展信息化平台建设，统一信息平台，统一服务标识号，电子健康与电子病历连续书写，远程医疗以及远程诊断中心逐步建立，后期HRP系统建设进行医疗集团全方位资源管理。4