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第四章病因病机1.病因:凡是能破坏机体相对平衡状态而引发疾病的任何因素,均称作为病因2.病机:疾病发生、发展与变化的机理第一节病因一外感致病因素(一)六淫：风、寒、暑、湿、燥、火。六种外感病邪的统称。六气：是自然界六种正常的气候变化。六淫致病的共同特点：外感性季节性地区性相兼性1.风：风为阳邪,其性开泄,易袭阳位；风善行而数变；风为百病之长;风性主动。2.寒邪：寒为阴邪,易伤阳气；寒性凝滞；寒主收引;寒性清澈。3.暑邪：暑为阳邪,其性炎热；暑性升散；耗气伤津；暑气挟湿。4.湿邪：湿为阴邪,易阻碍气机,耗伤阳气；湿性重浊；湿性粘滞；湿性趋下。5.燥邪：燥性干涩,易伤津液；燥易伤肺。6.火邪：火为阳邪,其性炎上；火易扰心神；火易耗气伤津；火易生风动血；火易致肿疡。[附]：内生五邪▲内风：肝阳化风、热极生风、阴虚风动、血虚生风▲内火：阳盛化火、邪郁化火、五志化火、阴虚生热▲内湿：脾虚不运▲内燥：津液不足▲内寒：机体阳气虚衰，温煦功能减退。(二).疫气：具有强烈传染性的病邪。疫气、时气、毒气、杂气、异气、戾气。又称“温病”“疫疠”。1.疠气的致病特点：传染性强、易流行、发病急骤、病情危重、症状相似、2疠气发生与流行的因素气候、环境与饮食、预防、社会二、内伤致病因素内伤致病：人的情志活动或生活起居有违常度，伤及脏腑气血而发病的致病因素。主要有七情、饮食、劳逸。（一）七情七情：喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。1.直伤内脏、2.影响气机3.影响病情情志与五脏心在志为喜——喜伤心肝在志为怒——怒伤肝脾在志为思——思伤脾肺在志为忧——忧伤肺肾在志为恐——恐伤肾（二）饮食1.饮食不节过饥过饱食无定时2.饮食不洁3.饮食偏嗜五味偏嗜寒热偏嗜（三）劳逸1.过劳劳力劳神房劳2.过逸三、其他致病因素外伤、水火烫伤、冻伤、虫兽伤等。四、可致病的病理产物（一）痰饮：是机体水液代谢障碍所形成的病理产物。痰：厚饮：稀1.痰饮的形成：肺脾肾三脏功能失常2.痰饮的致病特点：（1）阻碍气机气血、（2）致病广泛多端、（3）重浊粘滞缠绵。（二）瘀血1.瘀血的形成：血液停滞或离经之血积存体内，或血液运行不畅阻滞于血脉，脏腑，经络的血液2.瘀血的致病共同特点：疼痛、肿块、出血，紫绀、舌瘀脉涩。（三）结石1.结石的形成：湿热之邪2.致病特点：阻碍气机，气血运行受阻，不通则痛。思考题1、六淫包括哪些病邪？2、六淫致病的共同特点？3、六淫致病各有何特点？4、瘀血的致病特点？5、情志活动与五脏相对应的规律？第二节病机一、正邪相争（一）.正邪相争与发病：1正气不足是发病的内在根据;2邪气侵袭是发病的重要条件。正气旺盛：“正气存内，邪不可干”邪气侵袭：“邪之所凑，其气必虚”（二）正邪盛衰与病邪出入：表邪入里，里邪出表（三）正邪盛衰与虚实变化：实：邪盛；虚：正虚虚实错杂虚实转化虚实真假（四）正邪盛衰与疾病转归：正胜邪退：好转痊愈邪胜正虚：恶化势均力敌：慢性后遗症二、阴阳失调《内经》：阴平阳秘，精神乃治。（一）阴阳失调与发病（二）阴阳盛衰与寒热变化：1寒热病机：阴胜则寒，阳胜则热；阴虚则热，阳虚则寒2寒热变化：寒热错杂寒热转化寒热真假（三）阴阳盛衰与疾病转归：《内经》：阴阳离决，精气乃绝。三、气机失常（一）气滞：气机郁滞，流通不畅１.胀满，疼痛２.瘀血３.痰饮４.脏腑气滞（二）气逆：气机升降失常咳喘，恶心，呕吐，嗳气，呃逆（三）气陷：气上升不及，升举无力1水谷精不能上输头目2内脏下垂（四）气闭：气之出入障碍，闭郁于内,突然闭厥。突然昏倒，不省人事，四肢逆冷，两手握固，牙关紧闭，呼吸困难，气急鼻煽，面青唇紫。中风臆病癫痫（五）气脱：气不内守，向外逸脱。面色苍白，汗出不止，目闭口开，手撒肢冷微欲绝休克