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消化系统疾病的护理内三科：概论消化器官的组成及病因消化系统功能消化系统的常见疾病及症状上消化道出血的护理常规（一）消化系统的组成及病因*消化器官主要包括:食管、胃、肠、肝、胆、胰腺等。消化系统疾病在临床上很常见，可为器质性或功能性疾病，病因复杂，包括感染，外伤，理化因素，大脑皮质功能失调，营养缺乏，代谢紊乱，吸收障碍，肿瘤，自身免疫，遗传和医源性因素等。（二）消化系统的功能1、消化吸收2、排泄3、一定的解除有毒物质和致病微生物的能力4、参与机体的免疫功能5、分泌激素参与本系统和全身生理功能的调节1.恶心与呕吐：病因较复杂2.腹痛：多由消化器官的膨胀、肌肉痉挛、腹膜刺激、血供异常等所致，亦可见于其它系统疾病。病因复杂。3.腹泻：多于平日习惯的频率,粪质稀薄4.吞咽困难：多见于咽、食管及食管周围疾病如咽部水肿、食管癌等压迫食管5.嗳气：胃内气体自口腔溢出6.反酸：食管括约肌功能不全,致酸性胃内容物反流至口腔7.腹胀：腹部胀满、膨隆的不适感觉8.呕血与黑便：呕血、黑粪提示上消化道处血，每日出血量超过50ml才会出现黑粪。胃内集血量达到250-300毫升时可引起呕血。便血多来自下消化道，呈暗红色或鲜红色。（四）消化系统疾病病人的常见症状体征*（三）消化系统疾病的常见病种按病变器官分类1食管疾病常见疾病：食管炎、食管癌、贲门失弛缓症、食管静脉曲张主要症状：咽下困难、胸骨后灼热感或疼痛、反食、反酸、嗳气、声嘶2胃、十二指肠疾病常见疾病：急、慢性胃炎、十二指肠炎、消化性溃疡、胃癌、功能性消化不良主要症状：上腹不适、胀气、灼热感或疼痛、早饱、暧气、厌食、恶心、呕吐3小肠疾病常见疾病：急性肠炎、出血坏死性肠炎、肠结核、Crohn’s病、吸收不良综合征、小肠肿瘤主要症状：脐周疼痛、腹胀、腹泻、消化或吸收不良可引起营养缺乏4大肠疾病常见疾病：痢疾、炎症性肠病、结肠癌、直肠癌、阑尾炎、肠易激综合征主要症状：一侧或双侧腹痛、腹泻或便秘、粘液便、脓血便、里急后重5肝脏疾病常见疾病：急慢性肝炎、肝硬化、肝脓肿、肝癌、肝寄生虫病、脂肪肝主要症状：肝区不适或疼痛、肝肿大、触痛、黄疸、门静脉高压6胆道疾病常见疾病：胆石症、胆囊炎、胆管炎、胆道蛔虫、胆囊癌、胆管癌、胆囊息肉主要症状：右上腹疼痛、黄疸7胰腺疾病常见疾病：急慢性胰腺炎、胰腺癌主要症状：上腹部疼痛向左腰背部放射、分泌障碍引起小肠吸收不良和代谢障碍消化系统疾病的防治原则预防为主；尽早治疗，预防复发，防止并发症和后遗症的发生。1、饮食：暂禁食、流质、半流质饮食、普食一般治疗2、营养、支持治疗3、生活安排与精神心理治疗药物治：抑酸剂、制酸剂，胃粘膜保护剂、解痉止痛药等手术治疗和介入治疗。：急腹症、消化道大出血内科治疗无效上消化道大量出血的护理常规（一）*上消化道出血：是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠和胰、胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变所致的出血。（二）上消化道大量出血一般指数小时内失血量超过1000毫升或循环血容量的20%（三）病因主要有：消化性溃疡、急性胃粘膜损害、食管胃底静脉曲张和胃癌。（四）临床表现呕血与黑便:特征性表现失血性周围循环衰竭发热氮质血症：分为肠源性，肾前性，肾性血象改变：贫血的表现（五）治疗要点补充血容量止血措施：药物三腔或四腔气囊管压迫止血内镜直视下止血手术治疗（六）护理诊断潜在并发症：血容量不足活动无耐力：与失血性周围循环衰竭有关恐惧：与生命或健康受到威胁有关知识缺乏：缺乏有关引起上消化道出血的疾病及其防治的知识（七）*护理要点1、休息与活动少量出血者应卧床休息，大出血时绝对卧床休息，取平卧位并抬高下肢。呕吐时头偏向一侧，保持呼吸道通畅，必要时吸氧。2、饮食急性大出血伴恶心呕吐者应禁食，少量出血无呕吐者，应进食温良清淡流食，出血停止后可逐渐改为半流食、软食，少量多餐。逐步过渡到正常饮食。指导患者要定时定量，少食多餐，避免进食粗糙、生冷、辛辣等刺激性食物，同时要禁烟、酒、浓茶和咖啡3、病情观察观察生命体征，意识状态，皮肤、甲床和肢体温度。尿量，准确记录出入量，观察呕吐物和粪便的性质、颜色及量，了解血象、电解质和血气分析的变化。急性出血再次出血的判断（1）反复呕血或黑便次数增加，粪质稀薄，血色转为鲜红或暗红，肠鸣音亢进。（2）外周循环衰竭经补液及输血后未见改善（3）红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积测定继续下降；网织细胞计数持续升高（4）在补液与尿量足够时，血尿素氮仍持续升高出血停止的判断：*病人脉搏血压稳定在正常水平，大便转黄色。出血量的评估：每天出血量5-10毫升便隐血+50-70毫升黑便胃内积血量250-300毫升呕血一次出血量400毫升不出现全身症状出血量超过500毫升头晕、心悸、乏力出血量超过1000毫升急性周围循环衰减的表现，严重者引起失血性休克4、用药护理立即建立静脉通路准确实施输血输液，止血治疗，输液开始宜快，避免因速度过快引起急性肺水肿。肝病病人忌用吗啡等药物。宜输入新鲜血，库存血含氨量高，易诱发脑病。应用垂体后叶素等药物时注意速度，观察有无腹痛，血压升高，心律失常等并发症5、心理护理关心安慰病人，大出血是陪伴病人，缓解病人紧张恐惧情绪。6、加强基础护理口腔护理：每次呕血后，及时做好口腔护理，减少口腔中的血腥味，以免再次引起恶心、呕吐，同时能增加患者舒适感；皮肤护理保持皮肤清洁及床铺清洁、干燥，呕血、便后及时清洁用物。谢谢THANKS