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煤矿常见职业病危害与防治我国的能源战略•我国是世界上第一煤炭生产和消费大国，煤炭消费约占全世界的40%，煤炭一直是我国的主要能源和重要原料。•根据我国“十二·五”规划，煤炭在我国一次能源构成中仍将占主导地位，煤炭作为中国的主要能源格局将长期存在，50年内煤炭的产销量仍然呈逐年上升的趋势不会改变。•我国能源消耗居世界第一，煤炭在能源消费中比重最大。原因是我国能源的基本特点是富煤、贫油、少气。这就决定了煤炭在一次能源中的重要地位。•专家预测，在21世纪前50年内，世界能源的发展趋势仍将以化石燃料为主。我国“十一五”末非化石能源仅占8.3%，规划至“十二五”末非化石能源仅占9.4%，因此煤炭作为我国的主要能源具有不可替代性。煤炭行业面对的机遇与挑战•由于我国对煤炭的需求逐年增加，煤炭的产量也呈逐年上升趋，2012年已经超过42亿吨,令外进口2.9亿吨。虽然我国的煤炭储量居世界第3位，但人均拥有量仅占世界第53位。人均占有量占世界平均水平的47%，与其他国家相比有分布不均匀（北多南少、西富东贫），地质条件复杂，开采难度大，生产工艺落后的特点。开滦集团公司的有些煤矿开采深度已经达到负水平1200m，居世界之最。•我国幅员辽阔，煤炭开采的形式囊括了世界上所有的开采方式，主要有露天开采和矿井开采。煤炭行业职业暴露的特点和种类•我国煤矿开采过程中几乎涵盖了粉尘、噪声、振动、高温、高湿、有毒有害气体、放射性污染、电离辐射、不良工作体位等煤炭开采中的所有的职业危害，对职工的健康和生命构成巨大威胁；•职业病和工作有关疾病的发病率一直呈逐年上升的趋势；•工作有关疾病还没有引起足够的重视。主要职业病及工作有关疾病主要职业病煤工尘肺（coalworkers’pneumoconiosis,CWP);•煤矿工人滑囊炎；•手臂震动病；•职业性噪声聋•氮氧化物中毒；•一氧化碳中毒；•甲烷中毒；•中暑等。•煤矿工人常见的工作有关疾病1、高血压2、慢性胃炎3、消化性溃疡4、慢性鼻炎5、慢性支气管炎6、腰背痛7、类风湿性关节炎8、皮肤感染性疾病9、井下工人钩虫病、蛔虫病工作有关疾病（work-relateddiseases）一、职业病危害因素概念劳动条件中存在的危害劳动者健康的各种因素称为职业病危害因素（生产性有害因素、职业性有害因素）。由职业病危害因素造成的危害称为职业病危害。职业病危害因素存在于：生产工艺过程劳动过程生产环境生产工艺过程常常随着生产设备、使用的原料和生产工艺的变化而变化。涉及到劳动组织、生产设备布局、作业者作业姿势和劳动方式、脑力劳动与体力劳动比例等。一、职业病危害因素概念指作业场所环境和作业的自然环境。劳动性质劳动强度劳动姿势作息时间个体差异劳动过程一、职业病危害因素概念二、职业病危害因素分类职业危害因素环境因素社会经济因素与职业有关的生活方式及个体特征环境因素分类化学因素物理因素生物因素二、职业病危害因素分类有毒、有害物质生产性粉尘异常气象条件、异常气压、噪声、振动、电磁辐射、放射性物质等致病寄生虫：煤矿井下钩虫、蛔虫与职业有关的生活方式⑴劳动组织和劳动制度不合理⑵劳动强度过大、生产定额不当⑶个别器官或系统过度紧张⑷长时间处于某种不良体位或使用不合理的工具⑸精神紧张二、职业病危害因素分类社会经济因素⑴分配制度、受教育程度、劳动立法、医疗卫生体系等。⑵工艺或设备布局不合理。二、职业病危害因素分类是研究劳动条件对健康的影响和如何改善劳动条件，创造安全、卫生、满意和高效的作业环境，提高劳动者的职业生命质量（qualityofworkinglife）的一门学科。三、职业卫生与职业医学职业卫生与职业医学基本任务不良的劳动条件及职业病危害因素保护和促进劳动者健康识别identification检测、评价evaluation预测forecast控制（防治）control职业卫生与职业医学基本任务研究职业性病损病因？pathogeny诊断？diagnosis治疗？treatment?劳动能力鉴定workcapacity?WHO的职业卫生工作目标1996年在北京召开的世界卫生大会上通过了世界卫生组织对“人人享有职业卫生”的全球策略（WHOGlobalStrategyforOccupationalHealthforAll）《2008-2017全球劳动者健康行动计划》•强调所有的劳动者应该享有最高可能达到的身心健康标准和良好的工作环境；•工作场所不应该对健康和快乐有损害，应当优先考虑职业有害因素的一级预防。•工作地点同时也应该作为其他必要的公共卫生干预和健康促进措施传播的场所。•为了降低在不同国家和国家内部劳动者健康的不平等，应该制定有关劳动者健康的活动计划，并对其实施和评估。国家职业病防治规划（2009-2015年）目标•建立政府统一领导、部门协调配合、用人单位负责、行业规范管理、职工群众监督的职业病防治工作体制，显著提高综合防治能力，增强用人单位和劳动者防治意识，改善工作场所作业环境，基本遏制职业病高发势头，保障劳动者健康权益。到2015年，新发尘肺病病例年均增长率由现在的8.5%下降到5%以内，基本控制重大急性职业病危害事故的发生，硫化氢、一氧化碳、氯气等主要急性职业中毒事故较2008年下降20%，主要慢性职业中毒得到有效控制，基本消除急性职业性放射性疾病。•——到2015年，存在职业病危害的用人单位负责人、劳动者职业卫生培训率达到90%以上，用人单位职业病危害项目申报率达到80%以上，工作场所职业病危害告知率和警示标识设置率达到90%以上，工作场所职业病危害因素监测率达到70%以上，粉尘、毒物、放射性物质等主要危害因素监测合格率达到80%以上。可能产生职业病危害的建设项目预评价率达到60%以上，控制效果评价率达到65%以上。从事接触职业病危害作业劳动者的职业健康体检率达到60%以上，接触放射线工作人员个人剂量监测率达到85%以上。•——到2015年，职业病防治监督覆盖率比2008年提高20%以上，严重职业病危害案件查处率达到100%。监管网络不断健全，监管能力不断提高，对中小企业的监管得到加强。•——依托现有资源，建立完善与职责任务相适应、规模适度的职业病防治网络，基本职业卫生服务逐步覆盖到社区、乡镇。化学中毒和核辐射医疗救治的能力建设和管理得到加强，职业病防治、应急救援能力不断提高。•——到2015年，有劳动关系的劳动者工伤保险覆盖率达到90%以上；职业病患者得到及时救治，各项权益得到有效保障。我国职业卫生立法情况★《中华人民共和国劳动法》《中华人民共和国企业法》《中华人民共和国矿山法》《中华人民共和国尘肺病防治条例》★2001年10月27日九届人大常委会24次会议通过了《中华人民共和国职业病防治法》，2002年5月1日起实施，2012年12月31日通过修订。这些法律均涉及到对职业人群的健康保护。交安监部门后出台的《煤矿作业场所职业危害防治规定》121号文，四办法一规定等。世界贸易组织对职业安全的要求随着我国加入WTO，我国1997年同意等同采用ISO14000环境管理体系中的五项标准为我国国家标准。目前，ISO18000(职业健康安全管理体系国际标准)、ISO9000(质量管理与质量保证系列标准)和ISO14000(环境管理体系系列标准)共同成为评价企业在产品质量、环保及职业安全及卫生方面的国际标准，对企业安全卫生、环境、质量管理的考核成为国际贸易的必备的证件。ISO管理体系关于环境与职业安全卫生的有关规定ISO9000ISO14000ISO18000产品安全性作为质量特性之一，将伤害（对人）或损坏的风险限制在可接受水平的状态，应考虑产品故障对操作者及周围环境带来的不良后果。承诺和满足政府的环境法规标准，加强对从原料开发到产品制造、使用及用后处置的全部活动和过程引起的环境危害的控制及控制危害因素。承诺并遵守国家有关职业安全卫生法律、法规和其它要求，有效地控制和消除员工和其他有关人员可能遭受的危害。世界贸易组织对职业安全的要求四、煤矿常见职业病危害因素•粉尘:煤、岩、混合、水泥等•物理因素：噪声、振动、不良气象条件•毒物：氮氧化物、碳氧化物、臭氧、电焊烟尘、有机溶剂等。•生物因素•不良作业姿势（小煤窑及薄煤层开采）1、煤炭开采过程1）井工矿开采巷道掘进：凿岩爆破装渣巷道修护喷浆运输等各工艺过程均存在多种职业病危害因素。采煤:机采：割煤机割煤、移架运输支柱炮采：电钻打眼爆破落煤•支护（一）、煤矿常见职业病危害因素来源煤矿常见职业病危害因素来源2）露天矿开采(一)煤矿常见职业病危害因素及来源剥离采煤钻孔装药爆破电铲装载卡车运输（火车运输）斗轮机挖掘皮带运输2、煤炭加工（煤尘、噪声、振动、化学品等）(一)煤矿常见职业病危害因素来源原煤破碎皮带输送洗选精煤过筛(一)煤矿常见职业病危害因素来源3辅助设施机械维修：电焊（粉尘、紫外线、电弧光）、油漆输变电系统：工频电磁场运输系统：粉尘、振动、电瓶车冲电及维修其他：压风机房、绞车房、锅炉房等职业性有害因素引起（所致）的各种职业损伤统称职业病损。包括：工伤：（occupationaltrauma）职业病：occupationaldiseaseswork-relateddiseases（二）职业性病损又称工作伤害(简称工伤)，指在生产劳动过程中，由于外部因素直接作用而引起机体组织的突发性意外损伤。职业伤害(0ccupationalinjuries)职业伤害流行情况我国2005和2006年工伤事故发生和死亡情况年份（年）事故（起）死亡（人）20057179381270932006627229112879道路交通渔业船舶铁路交通农业机械工矿商贸火灾水上交通2006年各行业和领域事故起数比例图道路交通６０.４％水上交通０.１％火灾３５.５％工矿商贸１．９％农业机械１.１％铁路交通１.５％渔业船舶０.１％道路交通渔业船舶铁路交通农业机械工矿商贸火灾水上交通其它2006年各行业和领域死亡人数比例图道路交通７９.２％渔业船舶０.４％铁路交通５.１％工矿商贸１２.８％农业机械１.１％火灾１.３％水上交通０.３％其它０.１％2006年全国各类煤矿事故发生情况煤矿类型事故起数（起）死亡人数（人）重大事故（起）死亡人数（人）国有重点41570424109国有地方38161134147乡镇煤矿21473431179816合计294547462371072职业伤害流行情况一次死亡3-9人近年全国煤矿一次死亡10人以上特大事故年份次数死亡人数19979419041998791552199974128120007514882005681942200648882职业伤害流行情况2007年后，煤矿事故死亡人数逐年下降，2010年与2009年相比，死亡人数由5938人减少到2433人，少死亡3505人、下降了59%，煤炭百万吨死亡率连年下降，由2.811下降到0.749、下降了73%、年均下降14.7%。而每年新增尘肺病人均在两万以上。中美两国官方公布的矿难死亡数据是中国矿难死亡人数美国矿难死亡人数中国死亡比美国多2002年6995人，27人259倍2003年6683人、30人223倍2004年6027人、28人215倍2005年5986人、22人272倍2006年5770人，47人123倍2007年3758人37人101倍2008年3215人52人62倍2009年2630人34人77倍2010年2433人28人87倍黑龙江某矿井下巷道煤尘浓度过高，引起煤尘爆炸。134人遇难职业伤害流行情况我国历史上最严重的一次煤尘爆炸发生在1942年日本侵略者统治下的本溪煤矿，死亡1549人，致残246人，死亡的人员中大多为CO中毒，事故发生前，巷道内沉积了大量煤尘，是由于电火花点燃局部聚积的瓦斯而引起的重大煤尘爆炸事故。全国三类煤矿事故起数比例14.5%13.3%72.2%国有重点国有地方乡镇煤矿全国三类煤矿死亡人数比例72.3%14.8%12.9%国有重点国有地方乡镇煤矿职业伤害流行情况当职业性有害因素作用于人体的强度（浓度）与