运用PDCA循环管理提高手卫生依从性

运用PDCA循环管理提高手卫生依从性手术室2015年4月21日2008年是联合国大会订立的国际环境卫生年，促进用肥皂洗手公私伙伴组织（PPPHW）发起“全球洗手日”活动倡议，号召全世界各国从2008年起，每年10月15日开展用肥皂洗手活动。目的是呼吁全世界通过洗手这个简单但重要的动作，加强卫生意识，以防止感染到传染病。案例背景手是致病菌传播的主要媒介，医院感染通常是直接或间接借手传播，这一途径比空气传播更具危害性。中医有句话叫：“上医治未病”，意思是说医术高明的医生是让人在没有病的情况下防止得病，而手卫生的重要性也正是这个道理。洗手不仅是为了保护自己，更重要的是能预防医院感染，保护患者，避免交叉感染。因此要从思想上重视洗手的重要性。医护人员通过手传播病原菌造成的医院感染占所有医院感染原因的30%，因此严格执行手卫生可降低30%的医院感染。WHO提出，手卫生是最有效、方便、经济的预防控制医院感染的措施。PDCA案例应用———提高手卫生依从性主题选定设立目标对策拟定010203制定计划（P）主题选定手卫生依从性低，提高手卫生依从性2015年1月手卫生依从性调查结果显示手卫生依从性85%，正确率90%，远低于院感科年初制定标准：（手卫生依从率达到90%，正确率达到100%）。手卫生是防控院内感染的重要质控环节，确立为质控主题。现状调查洗手机会执行未执行依从率正确率医生4035587.5%87.5%护士4034685%100%麻醉师1613381%75%合计9682142015年1月科室人员手卫生依从率，正确率附：2015年1月手卫生依从率，正确率图表2015年1月手卫生依从率、正确率0.0%10.0%20.0%30.0%40.0%50.0%60.0%70.0%80.0%90.0%100.0%医生护士麻醉师0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%依从性正确率行为措施态度接触患者前手卫生执行差洗手液补充不及时手卫生依从性差消毒擦手巾配备不到位对手卫生不重视手卫生的重要性认识不足未正确撑握手卫生时机未完全掌握手卫生知识工作忙认知鱼骨图目标设定提高手卫生依从性，达到95%，正确率100%经过2-3个月的整改，手卫生依从性从85%上升到95%。提高手卫生依从性。对策拟定（1）每季度手卫生考核，一季度全覆盖（2）积极参与手卫生培训（3）科内质控成员实时检查手卫生执行情况（4）所有水池边张贴7步洗手法操作图（5）院感科组织一系列手卫生比赛等活动（6）护士长暗访手卫生执行情况，总结问题所在，全科知晓并整改。PDCA案例应用———提高手卫生依从性执行措施计划（D）时间实施措施责任人每月手卫生考核，一季度全覆盖全科医护人员2月上旬水池边上张贴7步洗手法操作图王雨佳3月科室院感质控人员实时检查手卫生执行情况王雨佳2月16号积极参与科内手卫生培训王雨佳、席中娣3月参加院感科组织一系列活动周佳俊、王雨佳3月1-3月30护士长暗访手卫生执行情况，总结问题所在，全科知晓并整改席中娣掌心相对揉搓手指交叉，掌心对手背揉搓手指交叉，掌心相对揉搓弯曲手指关节在掌心揉搓拇指在掌中揉搓指尖在掌心中揉搓六步洗手法制度考核手卫生培训业务学习PDCA案例应用———提高手卫生依从性检查（C）洗手机会执行未执行依从率正确率医生4035587.5%87.5%护士4037392.5%100%麻醉师1613381%75%合计9685112015年2月科室人员手卫生依从率、正确率附：2015年2月份手卫生依从率、正确率2015年2月手卫生依从率、正确率0.00%10.00%20.00%30.00%40.00%50.00%60.00%70.00%80.00%90.00%100.00%医生护士麻醉师0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%依从性正确率洗手机会执行未执行依从率正确率医生6058296.6%100%护士4038295%100%麻醉师1615194%100%合计11611152015年3月科室人员手卫生依从率、正确率附：2015年3月份手卫生依从率、正确率2015年3月手卫生依从率、正确率0.0%10.0%20.0%30.0%40.0%50.0%60.0%70.0%80.0%90.0%100.0%110.0%医生护士麻醉师0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%依从性正确率PDCA案例应用———提高手卫生依从性手卫生1-3月依从性持续质量改进前后对比0.00%20.00%40.00%60.00%80.00%100.00%120.00%医生依从率医生正确率护士依从率护士正确率麻醉师依从率麻醉师正确率一月二月三月图表可见，经过2个月的整改，手卫生依从性明显提高，依从率由原先的85%上升到95%，正确率由原先的87%上升到100%。效果评价（A）01依从率经过一季度持续改进，手卫生依从性由85%上升到95%02正确率手卫生正确率由87%上升到100%03培训率手卫生培训规范化，作为每年科室必须培训项目总结4123持续关注手卫生执行情况定期对科室人员进行考核实现PDCA,目标进入下一次循环反思不定期进行监督与抽查谢谢聆听！ficeMakePresentationmuchmorefun