集中供应模式的管理体会

CSSD管理体会天津市第三中心医院张雅茹CSSD现状管理体会分散管理集中供应简称：集中分散式集中管理集中供应简称：集中式管理现状：门诊病房其他科室手术室消毒供应中心（CSSD）手术室管理型手术室供应中心(TSSU)消毒供应中心(CSSD)清洗、包装门诊病房其他科室手术室混合管理型消毒供应中心（CSSD）手术室门诊病房其他科室集中式管理CSSD“集中供应”的概念医院内承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门。医院消毒供应中心第1部分管理规范WS310.1---20093.1消毒供应中心(centralsterilesupplydepartment)CSSD集中式供应模式消毒供应中心配备对于完成医疗工作的数量和质量至关重要！采用集中式供应减轻临床负担医院资源合理利用降医院感染低保障手术器械安全优势集中式供应模式采用集中式供应降低灵活性增加了库存量运送时器械易损污染物预处理欠缺欠缺现状★地区、医院在落实标准上存在较大差异＊沿海地区普遍优于内地。＊三甲、二甲相对较好。现状★CSSD人员短缺、配备偏弱＊医院在人员配备普遍存在优先临床而忽视消毒供应中心，CSSD普遍存在四化现象，即人员老化、病化、少化、学历低化。＊大多CSSD管理人员热情高，管理能力、水平仍有待提高。现状★建筑布局不合理、面积狭小、设备设施普遍短缺＊CSSD建在地下室，许多实际问题不可逆转。（排水排气、室内温/湿度、设备进入维修、等问题）＊CSSD使用面积狭小，与医院床位及工作量不匹配。许多新建CSSD对未来预计不足，造成工作场地、设备、设施不能满足需要。现状★集中管理模式中存在的问题＊部分医院要标存在一定的困难。＊基层管理人员工作意识有待提高。现状★工作流程中存在的问题＊回收分类＊清洗消毒＊包装＊灭菌＊储存及发放＊各种监测管理体会◇信念目标◇建章建制◇质量管理◇人员培训◇人员沟通◇信念目标全体护士团结一致、上下一心，贯彻执行操作规程，不断进取，为临床提供合格的无菌物品及优质服务。供应中心虽不直接护理病人，但通过灭菌服务，保证医疗安全，提高工作质量。◇建章建制CSSD管理手册手册包括：区域划分及功能物品处理与分发各工作区的常规工作包括：规章制度工作职责工作流程操作程序质量标准设备保养安全防护应急预案◇质量管理物品管理：物品管理是物品从污到净全过程的管理，是保证无菌物品质量的关键。人员管理：人员管理最重要，因为保证消毒灭菌合格是由人来完成的。再生物品环节质量控制上一道工序由下一道工序把关洗涤质量关：保证灭菌质量关键取决于洗涤质量。没有正确地洗涤即没有合格地灭菌。要求按分类浸泡、清洗，必要时要求使用酶制剂以确保洗涤效果。包装质量关：严格包装质量，包装前检查物品的质量、数量、功能，双人核对，包装后标记清楚灭菌质量关：对包装后的物品正确摆放、适当装载，正确操作，并记录保留原始资料，留样建档保存。无菌物品存放关：无菌物品存放除对存放房间的要求外，还应严格遵循无菌技术操作，严格检查灭菌后物品质量，杜绝不合格物品进入无菌间。无菌物品运输关：采用无菌密闭式下送车，保持无菌物品下送车、盒的清洁，每日含氯消毒液擦拭，下送人员手不直接接触无菌物，装配后立即下送。物品管理：建立科室备忘录＊每个职工应知的事情写在备忘录上，职工阅后签字以示知晓。＊缺陷纪录：纪录检查出的缺陷，起到提示作用；对发生共性或较严重的缺陷立即进行缺陷讨论。绩效考核工作人员相互考核护士长、科室小组考核护理部质控考核全院考核会护理部质控成绩科室考核分数个人绩效系数++绩效结果◇人员培训1.制定培训计划2.实施计划内容3.实施效果评价根据不同人员进行分层培训护理部培训科内培训市质控培训市学会培训全体工作人员1.时间安排（10周）2.具体内容3.落实情况新上岗人员培训新上岗人员培训计划时间安排具体内容落实情况消毒供应中心介绍1.总体布局及区域划分2.整体工作流程3.消毒灭菌设备第一周4.各岗位工作时间5.各区域安全管理工作制度1.消毒供应中心管理制度2.消毒供应中心工作制度3.消毒隔离制度包装区工作1.器械包装区工作制度及本岗位工作职责2.打包前环境与人员准备3.包装材料的选择与质量标准第二周4.器械洁净度及功能性状检查5.器械包装流程6.吸宫包、环包、介入包的包装7.门诊手术包、导管室器械包的包装8.各种敷料的质量检查、分类、制作及包装9.敷料库房的管理及物品进货登记第三周1.换药包、通管的包装第四周1.口护、吸痰包的包装2.敷料罐、镊子桶、器械盒的包装3.呼吸机管路、吸痰管的包装4.小结及考核去污区管理检查包装灭菌区管理无菌物品存放区管理综合管理进修人员培训（4周）◇人员沟通做好沟通是消毒供应中心集中供应的重要环节，是做好集中供应的前提。知晓：谁来沟通与谁沟通沟通的时间沟通的内容谁来沟通：护士长、管理护士、各区组长与谁沟通：护理部主任、各科护士长、科室主管、后勤人员沟通时间：集中供应前、每天工作中及适当时间护理部主任-集中供应的方式、方法，取得重视、支持与帮助各科护士长-具体程序及要求，取得配合各科护士-了解工作细节，掌握存在问题因此，沟通是一个不可忽视的环节。沟通内容1.集中清洗前：了解工作方式，收送时间、次数，收送人员及场地等。（包括：主任、护士长、工作人员)2.日常沟通：污物的数量是否准确，质量是否存在问题，由记录护士与临床护士进行沟通。了解特殊物品的包装要求，由责护与包装护士进行沟通。小结消毒供应中心模式转变、专业发展—专业、专用、专一—持续改进谢谢聆听！