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1第二节常见症状体征的护理水肿：最常见的症状。肾炎性水肿：“球-管失衡”水钠潴留、毛细血管静水压水肿。2肾病性水肿：大量蛋白尿低蛋白血症胶体渗透压水肿。3饮食护理明显水肿、高血压、少尿严格限制水、钠的摄入；无氮质血症优质蛋白饮食（1g/kg.d）；氮质血症：限制蛋白质的摄入，供给足够的热量，补充维生素。4皮肤护理1.避免着紧身的衣服，抬高下肢；2.经常更换体位，年老体弱者协助翻身，用软垫支撑受压部位；3.阴囊水肿者，用吊带托起；54.协助病人做好皮肤粘膜清洁；5.避免损伤皮肤；6.严重水肿者，避免肌肉注射；7.静脉穿刺拔针后，用无菌棉球按压穿刺部位；8.注意无菌操作。6慢性肾小球肾炎CGN7一、概念慢性肾炎(CGN):以血尿、蛋白尿、水肿、高血压为基本临床表现，伴不同程度的肾功能减退，最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球疾病。中青年男性多见。8二、病因与发病机制病因病因不明，多数与急性肾炎无关；仅少数由急性肾炎发展所致（15-20％）。9发病机制起始因素为免疫炎症损伤；慢性化机制与高血压、高血脂、大量蛋白尿等非免疫因素有关。10三、临床表现临床特点早期：乏力、疲倦、腰痛、纳差等；蛋白尿：必有表现，1~3g/d；血尿：镜下或肉眼；水肿：眼睑及双下肢轻中度凹陷性水钠潴留和低蛋白血症引起；11高血压：见于90％以上病人；肾功能损害：慢性进行性恶化，速度与病理类型有关，诱因（感染、劳累、肾毒性药物）可致急剧恶化；贫血（EPO生成减少）。12贫血面容下肢水肿13四、实验室检查尿液不同程度的血尿、蛋白尿，RBC和颗粒管型。血液Ccr下降，Scr和BUN升高；14红细胞和血红蛋白降低；补体C3正常或持续降低＞8W不恢复。B超双侧肾脏对称性缩小、皮质变薄。病理肾活检可确定病理类型。15五、诊断要点诊断依据蛋白尿、血尿、管型尿、水肿及高血压史＞1年、无论有无肾功能损害，排除继发性肾小球肾炎者，即可确立诊断。16六、治疗要点治疗目标防止或延缓肾功能减退；改善或缓解临床症状及防治严重合并症，而非消除尿蛋白或红细胞；一般不宜用激素及细胞毒药物。17治疗措施低蛋白低磷饮食（减轻三高）；降压（ACEI减轻高滤过）；抗血小板聚集（延缓肾功能减退）；避免诱因（防止肾功能损害加重）。18七、常用护理诊断和护理措施1.体液过多饮食护理：限盐限水、高热量易消化优质低蛋白；密切观察病情：水肿部位和程度；严格记录出入量并观察所用利尿剂疗效及副反应；19知识宣教：告知病人相关检查的必要性以取得配合；心理护理。2.知识缺乏加重疾病的常见诱因；低蛋白饮食的重要性；20药物治疗目的和治疗反应及副反应的观察；情绪稳定的重要性。21八、保健指导避免加重疾病的因素严格在医生指导下用药家庭护理知识定期复查的必要性及时就诊的指征