白内障术后并发症及注意事项

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白内障术后并发症及注意事项二病区胡文君白内障术后并发症:•角膜水肿•虹膜睫状体炎•虹膜脱出•瞳孔夹持•IOL偏心或移位•瞳孔不圆及不可逆瞳孔散大•后囊混浊•青光眼•黄斑囊样水肿•眼内炎•视网膜脱离一、高眼压:◊若患者发生术眼胀痛,伴同侧头痛、恶心、呕吐,应警惕高眼压的发生,一过性高眼压一般发生在术后24小时内。原因1皮质、粘弹剂阻塞小梁2过度烧灼止血,破坏外引流和静脉系统3术中房角结构破坏或一过性水肿4残存气泡过大,引起瞳孔阻塞5切口缝合过紧影响房水排出→→处理:静点甘露醇,局部使用降眼压药。二、角膜水肿•若患者诉眼部异物感,视力提高不理想,发生角膜水肿的可能性大,应做好解释,安慰工作。医生可以根据裂隙灯、A超等检查以确诊。角膜水肿原因:(1)由于晶状体核达到Ⅳ~Ⅴ级,超声能量较高,时间较长,导致角膜内皮损伤,术后角膜水肿明显。(2)超声能量控制不良,能量消耗过大或超声乳化头贴近角膜,超声乳化时间过长引起角膜内皮损伤,导致术后角膜水肿。(3)灌洗液冲洗速度过快,温度低于体温。(4)前房内误注入药物(5)炎症反应(6)角膜内皮计数较低处理:•轻度水肿在2-3天后自行消退。•用抗生素、非甾体类和激素眼药水点眼并寻找原因左氧氟沙星Qid点眼泼尼松龙Qid点眼普拉洛芬Qid点眼•炎症反应:增加点眼次数,结膜下注射抗生素和激素三、虹膜炎原因:•机械损伤:血-房水屏障•Iol、粘弹剂或灌洗液引起的毒性反应•残存皮质引起的过敏反应•葡萄膜炎-青光眼-前房出血(UGH)综合征处理1.对术后轻的虹膜反应性炎症不需特殊处理。2.严重的早期散瞳,局部用短效散瞳剂(如托吡卡胺眼液)活动瞳孔,防止术后粘连,同时局部应用皮质激素、消炎痛等治疗。3.术后2周突然出现房水混浊,大量纤维素性渗出物包绕人工晶状体,视力下降,经局部应用皮质类固醇及散瞳后,2周内均吸收,视力未受影响。→→因此术后出现虹膜炎应用快速散瞳剂,以减轻虹膜反应是必要的。四、眼内炎•眼内炎是人工晶体术后最严重的并发症术后1~4天,发病率低,后果十分严重,往往可以摧毁整个眼球,应予以高度重视。•临表:突然出现视力下降,伴眼痛,畏光,流泪,眼睑水肿,睫状充血,前房渗出+,前房积脓,睫状肌痉挛,玻璃体混浊,眼底不清,B超:玻璃体混浊者,视网膜表面粗糙。处理•术后应密切观察病情,一经诊断,行房水和玻璃体的细菌学和药敏学检验,有针对的治疗。•结膜下,全身应用敏感抗生素治疗。•必要时玻璃体腔注射,要考虑视网膜的毒性•适量选用激素,以减轻炎症反应•散瞳等一系列辅助治疗•严重者玻璃体切割挽救眼球白内障术后护理•1、白内障手术后的患者,术后宜卧床休息2小时,但并不需绝对卧床,可进行一般的起居活动。•术后第二天即可除去纱布垫遮盖。刚开始时患者可能不适应强烈光线,可戴墨镜以遮挡强光,同时也可以遮挡灰尘。做了手术的眼睛应滴用抗生素和激素眼药水1个月左右,以抗感染。•术后一周内洗脸,洗澡时避免污水入眼。•未经医师许可前,尽量避免抱小孩或提重物等粗重工作或剧烈运动,•不要用手或手帕用力揉眼睛、不要朝向眼睛开刀那一侧睡觉,•避免咳嗽,以免眼压增高,影响伤口。•饮食宜清淡,不要吃硬的东西和刺激性的东西,如瓜子、蚕豆、辣椒等,以免引起便秘。•定期复查术眼,同时尽量避免碰撞术眼,以免切口愈合不良而裂开。2、术后注意事项3、适当用眼•老年人由于晶状体的弹性减弱,睫状肌的调节力减弱,用眼时间稍长就会引起眼球胀痛,甚至头痛不适。因此,阅读和看电视的时间应控制每隔1小时应到户外活动或闭眼休息10~15分钟。晚上或光线较暗时,看书时间不应过长,应合理安排阅读和休息。•另外,有远视、近视或散光的老年人应到医院检查,配戴合适的远视镜和老花镜,以减少视疲劳。白内障手术后吃什么?•1、可以从多个方面摄取对眼睛有益的元素。叶黄素和玉米黄质具有很强的抗氧化剂作用,它可以吸收进入眼球内的有害光线,并凭借其强大的抗氧化性能,预防眼睛的老化,延缓视力减退,达到最佳的水晶体保护效果。•富含叶黄素和玉米黄质的食品有:绿叶蔬菜(例如:菠菜、甘蓝和芥菜等)、南瓜、绿色的豆类(例如豌豆)和椰菜等。•2、维生素E具有强抗氧化性,能减少氧自由基对细胞重要成分(如蛋白质、核酸、脂质和糖等)的改变和破坏。维生素E能使生物膜发挥正常的生理功能,并能推迟细胞的衰老。•含维生素E的食品有:有花生米、芝麻、莴苣、黄花菜、瘦肉、乳类、蛋类和深海鱼类等。•3、补充微量元素:人视觉的敏锐程度与硒有直接关系,缺硒能诱发晶状体混浊而致白内障,这早已为科学家所证实。•富含硒的食物有:动物肝、肾、心、鱼虾、乳类、蛋黄、瘦肉、香菇、木耳、芝麻等。•少吃含胆固醇高的食物:白内障的患者,其晶体含胆固醇较高,如蛋黄,鳝鱼,动物内脏等应适当控制食用。•多吃富含锌的食物:据研究,在晶状体中锌的含量较高,而患白内障的人晶状体中含锌量明显减少,所以应多吃些含锌丰富的食物,如青鱼,沙丁鱼,瘦肉,核桃,牡蛎等。•多吃蛋白质:除了经常补充鱼肝油之外,还常吃点鸡肝,羊肝,猪肝,胡萝卜等。

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