表皮病理变化

常见皮肤病理学改变北京医院傅裕表皮病理变化•1.角化过度（hyperkeratosis）•（1）角化过度是指角质层过度增厚（超出该部位正常皮肤角质层的厚度，正常皮肤•角质层一般为1～3层）。•（2）角化过度形成的原因很多。•（3）角化过度既可以是绝对的，也可以是相对的。•（4）对于初学者来说既要结合皮损部位，又要看切片的具体情况。•（5）常伴发颗粒层及棘层肥厚。•（6）角化过度主要有三种形式：网篮状，致密型，板层状。•2.角化不全（parakeratosis）•（1）角化不全是指角质层中仍有细胞核残留（正常皮肤角质层中没有细胞核）。•（2）角化不全是由于角化不完全所致。•（3）角化不全有多种形式：灶状，融合性，柱状，跳跃状等。•（4）角化不全通常与表皮内水肿及真皮上部炎症有关。角化不全，角质层中有残留的细胞核•3.毛囊角栓（follicularplug）•（1）毛囊角栓是指毛囊口角质显著增多，形成栓塞状。•（2）毛囊角栓多与角化过度伴发。•（3）毛囊角栓常见于盘状红斑狼疮、硬化萎缩性苔藓、毛发红糠疹等疾病。•4.颗粒层肥厚（hypergranulosis）•（1）颗粒层肥厚是指颗粒层的厚度增加（正常皮肤一般为1～3层）。•（2）颗粒层肥厚常见于角化过度性疾病。•（3）颗粒层肥厚常与角化过度、棘层肥厚伴发。•5.颗粒层减少（hypogranulosis）•（1）颗粒层减少是指颗粒层细胞减少或消失。•（2）颗粒层减少临床上主要见于银屑病及鱼鳞病。•6.棘层肥厚（acanthosis）•（1）棘层肥厚是指表皮棘细胞层增厚。•（2）主要是表皮棘细胞增多所致，也可以是棘细胞体积增大所致。•（3）常伴有皮突延长或增宽。•（4）常伴有角化过度。•（5）棘层肥厚主要有以下4种形式。•※疣状增生(verrucoushyperplasia）：是指表皮角化过度、颗粒层肥厚、棘层肥厚和•乳头瘤样增生同时存在，使表皮如山峰林立。典型疾病是疣状表皮痣。•※银屑病样增生（psoriaformhyperplasia）：表皮突延长呈杵状（对称杵状增生），•长度近乎一致，伴有真皮乳头上延。典型疾病是银屑病。•※假上皮瘤样增生（pseudoepitheliomatoushyperplasia）：棘层高度增生，同时有内•生和外生性，呈不规则状。主要见于慢性肉芽肿性疾病。•7.表皮萎缩（epidermalatrophy）•（1）表皮萎缩是指表皮变薄，皮突变短或消失。•（2）表皮萎缩主要见于老年皮肤以及萎缩性扁平苔藓、红斑狼疮等疾病。•8.乳头层上方表皮变薄（thinningofsuprapapillaryepidermalplates）•（1）乳头层上方表皮变薄是指真皮乳头上方表皮棘层数量减少。•（2）乳头层上方表皮变薄主要见于银屑病。•9.海绵水肿（spongiosis）•（1）海绵水肿是指棘细胞间水肿，使细胞间隙增宽。•（2）严重的海绵水肿可导致表皮内水疱形成。•（3）海绵水肿常见于一些炎症性皮肤病如湿疹、皮炎等。•10.气球状变性（ballooningdegeneration）•（1）气球状变性是指棘细胞内水肿，细胞增大，细胞质呈苍白状。•（2）严重的气球状变性可导致网状变性。•（3）气球状变性主要见于疱疹病毒性皮肤病、接触性皮炎等。•11.网状变性（reticulardegeneration）•（1）网状变性是指严重的表皮棘细胞内水肿，使细胞膨胀破裂，形成多房性水疱。•（2）网状变性主要见于病毒性皮肤病、接触性皮炎等。•12.棘层松解（acantholysis）•（1）棘层松解是指表皮细胞间失去粘连，使表皮细胞间出现裂隙、水疱或大疱。•（2）棘层松解主要见于天疱疮、慢性家族性良性天疱疮、毛囊角化病等疾病。•13.水疱大疱（vesicle，bullae）•（1）水疱或大疱是指皮肤内出现含有疱液的腔隙。•（2）小的水疱称为水疱，大的水疱称为大疱。•（3）水疱位于表皮内，称为表皮内水疱，典型疾病是天疱疮。•（4）水疱位于表皮下方，称为表皮下水疱，典型疾病是类天疱疮。•14.脓疱（pustule）•（1）脓疱是指水疱内有较多的炎症细胞。•（2）脓疱多位于表皮。•（3）炎症细胞多为中性粒细胞，其典型疾病为脓疱疮。•（4）表皮内脓疱疱内也可见嗜酸性粒细胞，其典型疾病有色素失禁症、增殖性天疱疮。•15.Munro微脓肿（Munromicroabscess）•（1）Munro微脓肿是指角质层或颗粒层内有中性粒细胞聚集。•（2）Munro微脓肿主要见于银屑病。•图B1-•16.Pautrier微脓肿（Pautriermicroabscess）•（1）Pautrier微脓肿是指表皮内有3个或3个以上淋巴样细胞的聚集。•（2）Pautrier微脓肿特征性见于蕈样肉芽肿。•17.基底细胞液化变性（basalcellliquefactiondegeneration）•（1）基底细胞液化变性是指基底细胞出现空泡化甚至破碎（基底细胞损伤或破坏）。•（2）基底细胞液化变性也称为界面改变。•（3）基底细胞液化变性常伴有色素失禁。•（4）基底细胞液化变性典型疾病有扁平苔藓、红斑狼疮、皮肌炎、黑变病等。•18.表皮色素增加（epidermalhyperpigmentation）•表皮色素增加是指表皮基底层及上部色素增多。•19.角化不良(dyskeratosis）•（1）角化不良是指细胞未到达角质层即出现角化现象。•（2）表现为核固缩，细胞质红染。•（3）可见于表皮肿瘤性疾病，如Bowen病、皮肤鳞状细胞癌。•（4）也可见于棘层松解性疾病，称为棘层松解性角化不良，如慢性家族性良性天疱•疮，毛囊角化病等。•（5）棘层松解性角化不良主要表现为圆体和谷粒。•※圆体：细胞大，呈圆形，中央有固缩的细胞核。•※谷粒：细胞小，皱缩，外形似谷粒。•20.角囊肿（horncyst）•（1）角囊肿是指表皮细胞包绕角质形成的囊腔。•（2）常见于表皮过度增生性疾病，如脂溢性角化等。•21.胶样小体（colloidbody）•胶样小体又称为细胞样小体（cytoidbody），Civatte小体。呈圆形或卵圆形，粉红色，•位于表皮内或真皮上部。