医学装备使用科室综合质量考核办法

博学仁爱笃行求真为加强医学装备管理，确保医学装备安全使用，监管医学装备使用科室对医学装备相关制度的落实情况，结合本院实际，经研究决定特制定本办法。博学仁爱笃行求真一、考核内容医学装备使用科室对医学装备相关制度的知晓和落实情况。二、考核周期定期考核：每月进行一次。（现大于1次）不定期考核：可根据实际情况增加不定期考核。博学仁爱笃行求真三、考核方法采取笔试和考核评分的方式进行。考核评分表采取百分制，根据相关考核标准进行扣分（扣完为止）；培训考核为必考项目，采用笔试的方式进行。博学仁爱笃行求真四、考核细则1、设备科组织的法律法规、医学装备管理制度的培训内容采取笔试考核。2、设备使用科室对医学装备管理制度、岗位职责执行情况由设备科负责监管执行，采取考核评分的方式（参见具体考核细则）。博学仁爱笃行求真五、改进措施设备使用科室应严格遵照《医学装备使用科室综合质量考核办法》，配合设备科完成考核。被考核科室分析考核结果中存在的问题，并提出改进意见及措施，将改进措施落实到新的工作周期内执行。、医疗设备科室管理考核范围：医疗设备使用科室考核标准：《使用科室医学装备管理制度》考核方法：有《医疗设备管理档案盒》，资料齐全（10分）科室台账、维修记录、医疗器械相关培训记录、《急救设备应急调配单》、《生命急救类设备检查表》、医疗器械相关制度、相关人员岗位职责等。（少一项扣2分）、医疗设备的基本操作步骤、使用范围和安全注意事项（护理部）考核范围：医疗设备操作人员，考核标准：《医学装备操作管理制度》考核方法：设备悬挂医疗操作规程（2分）知晓设备使用范围和注意事项（2分）熟练并正确操作医疗设备（2分）按要求填写《医疗设备使用、维护记录本》或《生命急救类设备检查表》（2分）、医疗设备三级维护保养制度考核范围：医疗设备使用科室考核标准：《医学装备维修、保养制度》考核方法：知晓医学装备三级维护保养内容（2分）指定专人负责医学装备日常维护保养（2分）定期对设备及附件进行保养清洁并填写《医疗设备使用、维护记录本》（4分）具有内置电池的设备定期充电（2分）、设备故障的报告程序以及如何防止故障设备在未修理前被再次使用考核范围：医疗设备使用科室考核标准：《使用科室医学装备管理制度》考核方法：知晓医疗设备故障的报修程序（立即停用，悬挂设备维修状态标识牌，填写《医疗设备使用、维护记录本》或《生命急救类设备检查表》，通知设备科工程技术人员，配合查找原因，及时排除故障。）（5分）、完成医疗设备相关的培训考核范围：医疗设备使用科室考核标准：《医学装备培训考核制度》、《使用科室医学装备管理制度》考核方法：新设备使用前培训记录（2分）（设备科）新进员工设备使用培训由科室自行完成，并留存培训记录（2分）医疗器械管理员配合设备科完成科室内医学装备相关培训，并留存培训记录（2分）、急救、生命支持类设备始终保持在待用状态★考核范围：医疗设备使用科室考核标准：《急救、生命支持类医学装备管理制度》考核内容：知晓《急救、生命支持类医学装备管理制度》（2分）急救、生命支持类设备始终保持在待用状态（5分）每天做好急救、生命支持类设备的状态检查，认真填写《生命急救类设备检查表》（5分）设备出现异常及时按报修程序报设备科，并做好详细记录。（5分）、急救、生命支持类设备的应急调配程序★考核范围：医疗设备使用科室考核标准：《医学装备调剂调拨制度》、《急救、生命支持类医学装备管理制度》和《急救、生命支持类医学装备应急调配预案》考核方法：知晓相关制度、预案（2分）知晓设备调剂调拨和急救、生命支持类设备的应急调配流程（2分）做好设备调剂调拨记录，填写《急救设备应急调配单》（2分）做好急救、生命支持类医学装备应急演练（2分）、医疗设备存放合理考核范围：医疗设备使用科室考核标准：《使用科室医学装备管理制度》、《医学装备固定资产管理制度》、《医疗设备报废、报损制度》考核方法：科室待用设备统一存放、整洁（2分）急救、生命支持类设备存放位置醒目、容易获取（2分）医疗设备配件无丢失、折损（2分）知晓《医学装备固定资产管理制度》、《医疗设备报废、报损制度》和流程（2分）按规定执行设备的报废、报损；已报废设备交设备科统一处理。（3分）、医疗器械不良事件上报程序考核范围：医疗设备使用科室考核标准：《医疗器械临床使用不良事件监测与报告制度》、《医疗器械不良事件法规宣传和培训制度》考核方法：知晓医疗器械不良事件相关法律法规、制度及相关知识（2分）科室设立医疗器械不良事件监测与报告兼职联络员（2分）医疗器械不良事件监测与报告兼职联络员按时参加设备科组织的医疗器械不良事件培训学习并对全科人员进行培训考核（2分）《可疑医疗器械不良事件报告表》填写规范（2分）科室留存医疗器械不良事件培训学习资料（2分）、医用耗材、试剂申领、使用程序考核范围：医用耗材、试剂使用科室考核标准：《医用耗材发放领用制度》《医用耗材新产品购置使用准入制度》考核方法：知晓医用耗材、试剂申领、发放和保管流程（2分）科室对医用耗材严格执行二级库管理（2分）在规定时间内申报耗材、试剂计划（2分）配合设备科发放接收科室申领的医用耗材（2分）科室做到耗材使用有计划性，不积压，不浪费（2分）严禁使用过期、破损医用耗材、试剂（5分）博学仁爱笃行求真医学装备使用科室综合检查考核表检查日期：项目序号考核内容分值考核细则细则得分总得分1医疗设备科室管理10分有《医疗设备管理档案盒》，资料齐全（10分）2医疗设备的基本操作步骤、使用范围和安全注意事项8分设备悬挂医疗设备操作规程（2分）知晓设备使用范围和注意事项（2分）熟练并正确操作医疗设备（2分）按要求填写《医疗设备使用、维护记录本》或《生命急救类设备检查表》（2分）3医疗设备三级维护保养制度10分知晓医学装备三级维护保养内容（2分）制定专人负责医学装备日常维护保养（2分）定期对设备及附件进行保养清洁并填写《医疗设备使用、维护记录本》（4分）具有内置电池的设备定期充电（2分）博学仁爱笃行求真医学装备使用科室综合检查考核表检查日期：4设备故障的报告程序以及如何防止故障设备在未修理前被再次使用5分知晓医疗设备故障的报修程序（5分）5完成医疗设备相关的培训6分新设备使用前培训记录（2分）新进员工设备使用培训由科室自行完成，并留存培训记录（2分）医疗器械管理员配合设备科完成科室内医学装备相关培训，并留存培训记录（2分）6急救、生命支持类设备始终保持在待用状态17分知晓《设备安全运行保障方案》（2分）急救、生命支持类设备始终保持在待用状态（5分）每天做好急救、生命支持类设备的状态检查，认真填写《生命急救类设备检查表》（5分）设备出现异常及时按报修程序报设备科，并做好详细记录。（5分）博学仁爱笃行求真医学装备使用科室综合检查考核表检查日期：7急救、生命支持类设备的应急调配程序8分知晓相关制度、预案（2分）知晓设备调剂调拨和急救、生命支持类设备的应急调配流程（2分）做好设备调剂调拨记录，填写《急救设备应急调配单》（2分）配合设备科做好急救、生命支持类医学装备应急演练（2分）8医疗设备存放合理11分科室待用设备统一存放、整洁（2分）急救、生命支持类设备存放位置醒目、容易获取（2分）医疗设备配件无丢失、折损（2分）知晓《医学装备固定资产管理制度》、《医疗设备报废、报损制度》和流程（2分）按规定执行设备的报废、报损；已报废设备交设备科统一处理。（3分）分知晓医疗器械不良事件相关法律法规、制度和相关知识（2分）科室设立医疗器械不良事件监测与报告兼职联络员（2分）医疗器械不良事件监测与报告兼职联络员按时参加设备科组织的医疗器械不良事件培训学习并对全科人员进行培训考核（2分）《可疑医疗器械不良事件报告表》填写规范（2分）科室留存医疗器械不良事件培训学习资料（2分）10医用耗材、试剂申领、使用程序15分知晓医用耗材、试剂申领、发放和保管流程（2分）科室对医用耗材严格执行二级库管理（2分）在规定时间内申报耗材、试剂计划（2分）配合设备科发放接收科室申领的医用耗材（2分）科室做到耗材使用有计划性，不积压，不浪费（2分）严禁使用过期、破损医用耗材、试剂（5分）博学仁爱笃行求真