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肠道传染病防治知识培训邢楼镇卫生院2017.04.05一、肠道传染病概述1、肠道传染病的定义：是病原体经口侵入肠道并引起腹泻和∕或其他脏器及全身性感染的一类疾病，包括《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲类传染病中的霍乱，乙类传染病中的伤寒和副伤寒、细菌性痢疾和阿米巴痢疾、脊髓灰质炎、甲、戊型病毒性肝炎，丙类传染病中的除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病，以及其他通过肠道传播的传染病。一、概述2、流行病学传染源：可来源于环境水体、被污染的食品以及被感染动物排泄物污染的外环境等。受感染的人或动物（包括携带者）是主要的传染源。传播途径：粪-口途径，主要通过污染的水、食物、日常生活接触和昆虫或其他媒介传播。易感人群：人群普遍易感，婴幼儿、儿童、老年人及免疫力低下人群，一旦感染发病，其症状更为严重。一、概述3、主要临床表现通常表现的症状有呕吐、腹痛、腹泻等，有时引起脱水、毒血症等并发症，严重的会造成死亡。4、治疗原则肠道传染病的治疗原则为：预防脱水、纠正脱水、继续进食、合理用药。5、诊断结合流行病学、临床表现和实验室诊断，可诊断。二、肠道传染病防控措施1、隔离治疗病人和带菌者隔离治疗病人和带菌者是控制传染源的有效措施。（病原体大量繁殖并排出体外）2、确定和处理疫点和疫区根据监测信息，确定暴发流行的影响范围和波及人群，有利于发现感染来源，从而确定疫点或疫区。疫点、疫区处理应坚持“早、小、严、实”的原则。即：“时间要早、范围要小、措施要严、落在实处”。二、肠道传染病防控措施3、疫点、疫区处理应遵循以下原则：各项措施应做到迅速、彻底、全面。尤其是饮用水消毒、传染源隔离治疗，医源检索等必须做到“同步进行，一次到位”。切忌零打碎敲。要严格、正确地执行各项技术措施。消毒液配制要正确，投放要科学；病家消毒应遵守由外到里，由上到下的原则。三、开展应急监测在疫情暴发地区和流行期间，建立应急监测系统，确定监测内容、报告程序和方法，开展应急监测，实行日报制度，每天分析疫情动态，为疫情的控制和评价提供科学依据。四、发现与报告各级各类医疗机构或责任报告人发现霍乱疑似病例、确诊病例以及病原携带者，应于2小时内通过传染病疫情监测信息系统进行报告。发现确诊1例即应作为一起突发公共卫生事件报告。5-10月份对于疑似病例采便送检不低于20%。报告内容包括事件的名称、事件类别、发生时间、地点、涉及的地域范围、人数、主要症状与体征、可能的原因、已经采取的措施、事件的发展趋势、下步工作计划。分为初次报告、进程报告、结案报告。肠道菌群与腹泻密切相关。胃肠道生态空间（胃、小肠、大肠）目前已经发现细菌50多属，800多种。正常菌群在人体分布很广，其中以肠道菌量最多1.肠菌群的生态分布：正常菌群在人和动物体表形成一个生物层，并分为不同的层次。深层主要分布有双歧杆菌和厌氧乳酸杆菌。中层是类杆菌、消化链球菌、伟荣球菌和优杆菌等。表层为需氧的大肠杆菌和肠球菌。肠道正常菌群的组成胃内正常菌群组成：经口入胃的细菌大部分被胃酸破坏，只残存少量细菌。胃内能被培养的细菌含量通常小于103CFU/ml，主要是相对耐酸的菌种革兰氏阳性的需氧菌占优势，常见细菌有链球菌、葡萄球菌、乳杆菌、真菌和少量厌氧菌（包括消化链球菌、梭状芽孢杆菌和拟杆菌）小肠内正常菌群的组成：细菌相对比结肠少的原因：1、胃酸和胆汁酸的灭菌作用2、小肠强有力蠕动的清扫作用3、肠粘膜分泌IgA及粘液的杀菌作用小肠回肠起始部位以上细菌群为104CFU/ml以下小肠的下段特别是回肠末端细菌上升到107CFU/ml以上。除了出现大肠杆菌科细菌外，厌氧菌数量明显增多，占90%以上。包括双歧杆菌、梭状芽孢杆菌和拟杆菌。大肠内正常菌群的组成不同部位细菌含量不同通过回盲瓣，细菌浓度急增到108～1012CFU/ml回盲瓣以后则以革兰氏阴性菌占优势优势菌为拟杆菌、双歧杆菌、真杆菌和厌氧性球菌（消化球菌和消化链球菌）其次为葡萄球菌、乳酸杆菌、D组链球菌和肠杆菌科细菌（主要为大肠杆菌）肠道中需氧菌和兼性厌氧菌消耗氧气，利于专性厌氧菌生长。专性厌氧菌过度繁殖反过来抑制需氧菌生长，进一步抑制厌氧菌自身繁殖胃肠道的正常菌群可分为需氧菌、兼性菌和厌氧菌。最居优势的是厌氧菌，占菌群总数的99%，其中仅类杆菌和双歧杆菌就占90%，而乳杆菌和双歧杆菌可与我们终生相随。肠道菌群的主要生理作用：※肠道菌群参与了人体营养物质的消化和吸收过程。如在人体肠道分布数量最多的双歧杆菌能分泌多种酶，将不溶性的蛋白、脂肪、和糖等变为可溶性，以便肠道吸收。※实验证明，双歧杆菌还参与铁离子、维生素D的吸收。※双歧杆菌还能产生人体需要的多种维生素，如维生素B1、B2、B6、B12、叶酸和烟酸等。※大肠杆菌还能产生维生素K，乳酸链球菌还能产生维生素C。※此外，细菌还参与药物的代谢过程。肠道菌群其他作用※肠道菌群具有生物拮抗作用，阻止了致病菌的生长繁殖※肠道菌群具有免疫赋活作用。大肠杆菌和双歧杆菌最强。正常菌群可作为抗原刺激，促进机体免疫机能的成熟；相反，肠道菌群作为条件致病菌具有潜在的致病作用※具有促癌（食物多含硝酸盐、大肠杆菌产生硝酸盐还原酶作用下、亚硝酸盐）和抑癌作用（双歧杆菌、大肠杆等作用）因为肠菌群分解和代谢产物具有某些促癌作用，而另一些细菌则具有抑癌作用。肠道菌群失调它是细菌、宿主和环境三方面生态失调所致的疾病。菌群失调主要包括：质的失调、量的失调、定位转移。（1）质的失调是指需氧菌和厌氧菌比例失调、耐药菌和敏感菌比例失调，原籍菌和外籍菌比例失调；（2）量的失调分为三度：I度失调：可逆的轻度失调，原因去除后能即可恢复。II度失调：细菌比例严重失调，原因去除后仍不能恢复的失调。III度失调：又称菌群交替症，是很严重的失调定位转移是指菌群寄生部位失调。如大肠杆菌由大肠转移到呼吸道或胆道。菌群失调与腹泻的关系粪便中细菌极多，占干重1/3，多属正常菌群。成人粪便标本中各类菌正常比例范围:革兰阴性杆菌:50%-60%,革兰阳性杆菌:40%-50%,革兰阳性球菌:5%-15%,革兰阴性球菌:3%-10%。标本中球杆菌比为20：80（或25：75），标本中一般酵母菌小于3%。芽胞杆菌小于5%。儿童：革兰阴性杆菌:20%-40%,革兰阳性杆菌:50%-80%,革兰阳性球菌:2%-13%,革兰阴性球菌:1%-7%。大肠杆菌、厌氧菌和肠球菌是成人粪便中主要菌群，产气杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌多为过路菌，此外还有少量芽胞菌和酵母菌。菌群失调与腹泻的关系肠道菌群失调可引起很多疾病，但是临床多见为与腹泻相关的一些疾病，又称菌群失调相关性腹泻。如婴幼儿腹泻，原因可能为消化不良、慢性迁延性腹泻。成人腹泻，如急性肠炎、急性菌痢、慢性腹泻、慢性菌痢、溃疡性结肠炎、真菌性肠炎等常伴肠道菌群严重比例失调，常住菌减少，外袭菌异常增多。厌氧菌中的双歧杆菌、拟杆菌、乳酸杆菌量明显减少，肠球菌也减少。厌氧与需氧菌比值由1:1000降至1:1.急性腹泻导致菌群失调的原因可能是急性腹泻期间，肠蠕动过快，再加上肠上皮细胞分泌增强，使肠道微生物相互作用的时间变短，正常菌群数量减少，抗定殖力下降，外籍菌和非优势菌增多。什么是微生态制剂所谓微生态制剂，是利用正常微生物或促进微生物生长的物质制成的活的微生物制剂。也就是说，一切能促进正常微生物群生长繁殖的及抑制致病菌生长繁殖的制剂都称为“微生态制剂”。由于其调节肠道之功效，快速构建肠道微生态平衡，无论在婴儿，老人，还是新生畜禽可以防止和治疗腹泻，便秘。80水苏糖介绍正分子80水苏糖简称80水苏糖，别名为益生元80水苏糖。80水苏糖来源于一种叫做地灵的植物，地灵是生长在我国西部半干旱、半沙化土壤中的特殊植物，对人体有多种保健功效，延年益寿，是我国新疆克拉玛依长寿地区人们经常食用的一种稀有蔬菜。后来科学家们逐渐从地灵中提取出一种被世界食品医药界誉为健康宝贝和“超强双歧因子”的物质那就是水苏糖。80水苏糖是由国家发酵工业研究院研制的一种功能性低聚糖，是一种膳食纤维，通过对有益菌提供营养源来平衡胃肠消化吸收，清除肠道垃圾，润肠通便，排毒养颜，改善人体消化系统，对儿童食欲低下和便秘也有非常好的效果。水苏糖俗称：有益菌的食物对老人便秘80水苏糖可以通过增殖有益菌，使肠道内菌群保持在有益菌占90%以上的平衡水平，从而改善肠胃功能，代谢产生酸性物质，促进肠道蠕动水苏糖有几千的吸水性，可以增加粪便的含水量，起到润滑肠道，软化大便的作用，从根本上清除大便干结（便秘）产生的根源—菌群失衡。临床观察：应用水苏糖治疗大便干结（便秘），治愈率高，总有效率达到85.4%；起效快，3天效率达到80%以上；对身体没有任何不良作用，可以达到安全治疗大便干结（便秘）的目的。对老人便秘80水苏糖中大量水溶性膳食纤维能增强肠胃蠕动和肠内水分，促进代谢废物毒素排泄，清理体内垃圾，使肠中常清。同时水苏糖使双歧杆菌快速自然繁殖，抑制有害致病菌生长入侵，恢复肠内菌群微生态平衡，肠胃功能保持旺盛健康，润泽肌肤。对老人便秘80水苏糖对人体胃肠道内的双歧杆菌、乳酸杆菌等有益菌群有着极明显的增殖作用，能迅速改善人体消化道内环境，调节微生态菌群平衡。水苏糖能促进形成有益菌在消化道内的优势菌地位，抑制产气产酸梭状芽孢杆菌等腐败菌的生产另外产生大量生理活性物质，调节肠道pH值、灭杀致病菌，阻遏腐败产物生成，抑制内源致癌物的产生和吸收，并且分解衍生出多重免疫功能因子。水苏糖俗称：有益菌的食物。对婴幼儿的突出贡献1．80水苏糖可以有效防止并缓解婴幼儿便秘及腹泻，抑制肠道疾病2．80水苏糖可以全面增强婴幼儿的免疫能力，提高婴幼儿的机体抗病力正分子80水苏糖对肠炎的原理慢性肠炎：肠炎的根本原因：有益菌大量减少，有害菌大量繁殖；肠炎难愈的原因：1.西药——广谱抗菌，通杀菌群；2.中药——调理缓慢，遥不可及正分子与慢性肠炎1.水苏糖以40-103倍的速度增殖双歧杆菌，靶向性的到达肠道的深层部位，调节肠胃菌群平衡，重组自然的、良性的微生态环境。2.通过增殖肠道有益菌群，抵御有害菌侵蚀，加强胃肠道防御能力，从根本上清除肠胃致病的根源。正分子80水苏糖对胃病的原理正分子与胃病——必须清理“幽门螺旋杆菌”的繁殖温床1.正分子水苏糖以40-104倍的速度重组生物屏障，超强抑制有害菌的繁殖；2.正分子帮助人体铸建生物菌群膜，防抗胃病重现，除胃痛、胃酸更彻底！80水苏糖对婴幼儿具有的优点①不被人体消化吸收，具有低甜度、低热量的特点；②不被口腔中的链球菌利用，也不被口腔酶分解，所以其具有防龋齿功能；③以40倍递增的速度选择性增殖肠道内双歧杆菌等有益菌，抑制有害菌，调节肠道微生态平衡，改善肠道功能，预防腹泻、便秘；④增强婴幼儿免疫力；⑤促进钙、镁、锌等矿物质的吸收及蛋白质的消化吸收；⑥有利于机体合成B族维生素。给婴幼儿服用80水苏糖促进婴幼儿肠道有益菌群生长，抑制有害菌，增强婴幼儿的免疫力，提高肠道的防御功能，防治婴幼儿感染性腹泻；其次，改善肠道功能，促进矿物质及蛋白质的吸收，改善婴幼儿的消化吸收功能，治疗婴幼儿厌食、便食和消化不良等。另外，还可改善婴幼儿的胃肠道功能，促进肠道蠕动，帮助形成软便，从而可治疗婴幼儿功能性便秘。80水苏糖的甜度约为蔗糖甜度的22%，口感纯正清爽，适合婴幼儿的口味。水苏糖的服用方法和注意事项【用法及用量】：一日2次，一次一袋，温开水冲服。【最佳服用时间】：早饭、睡觉前半小时。【注意事项】：为达到最佳效果，服用水苏糖期间应避免生、冷、辛、辣、硬、油腻等刺激性食物，尽量不饮酒，不吸烟。服药期间不喝浓茶、咖啡，如果需要服用其它药物，建议中间隔开半个小时。饮食健康规律，适当运动，保持良好的心态均有利于身体的康复。【特别提示】：1、有症状、病情比较明显者，建议一日2次，一次一袋。2、没有症状、或用后已经改善病情者，建议一次一袋，一日一次。保健用量即可。3、冲服时，请先放入水苏糖，再倒入温开水。稍微摇晃或搅拌即可溶解。4、糖尿病朋友大可放心服用，本品不