疾病功能体位的评估

疾病功能体位的评估骨科.脊柱张莉学习目标各肢体功能位123常用卧位常见疾病体位功能体位是指当肌肉关节功能不能或尚未恢复时，必须使肢体处于发挥最佳功能活动的体位，这种体位称之为功能位体位。肌力评定标准0级-完全瘫痪1级-肌肉收缩不产生运动2级-能作水平运动不能抬起3级-能抬起，不能抵抗阻力4级-能抗阻力较正常差5级-正常意义预防畸形，减轻症状,使躯干和肢体保持在功能状态预防压疮的发生，预防肢体挛缩，减轻痉挛维持良好血液循环体位垫R型垫下肢垫上肢垫手脚圈梯形垫踝骨垫手术体位垫骨科常用支具颈托前臂吊带斜颈外固定脊柱侧凸外固定上肢关节功能位肩关节保持外展45°,前屈30°,内旋15°肘关节保持屈曲90°腕关节腕关节保持背伸20-30°，尺倾5-10°髋关节保持屈曲15-20°，髋外展15-20°，外旋5-10°下肢关节功能位膝关节保持伸展5-15°踝关节保持背伸90°急救患者体位平卧位半卧位坐位急救时取三种体位平卧位又称为仰卧位，一种自然体位，病人平卧在床上，头下放一枕头，两臂放在身体两侧，双下肢伸直。又称为仰卧位，一种自然体位，病人平卧在床上，头下放一枕头，两臂放在身体两侧，双下肢伸直。适用范围昏迷病人置于平卧位时，头部应偏向一侧，使口腔内分泌物及呕吐物容易流出，防止返流导致窒息。昏迷病人置于平卧位时，头部应偏向一侧，使口腔内分泌物及呕吐物容易流出，防止返流导致窒息。适用范围休克病人头部抬高10°～20°，利于呼吸；下肢抬高20°～30°，促进回心血量的增加。适用范围心肺复苏时，病人呈仰卧位，使头后仰，头、颈、躯干平直无扭曲便于呼吸道畅通，尽量减少搬动病人，解开患者上衣，暴露胸部。半坐卧位适用范围：哮喘发作，呼吸困难，胸腔积液，胸部外伤，腹部外伤，肺炎等，神志不清的病人慎用。坐位病人坐起，靠在棉被上或其他支撑物上，双腿下垂。适用范围：急性左心衰竭，严重的哮喘发作，严重的呼吸困难。脑卒中患者体位目的:防止发生褥疮，预防关节挛缩、畸形和垂足，减轻痉挛等仰卧位肩部垫软枕，上肢垫软枕，髋关节、膝关节下垫软枕，患侧卧位肩关节向前平伸，肘关节尽量伸直,膝关节略弯曲,髋关节伸直，膝关节和踝关节略为屈曲健侧卧位患侧上肢:垫软枕，肩关节和肘关节伸直位患侧下肢:垫软枕，膝关节、髋关节略为弯曲坐位躯干：背后垫枕头以保持躯干伸展髋关节：尽量保持90°屈曲上肢:双手平放于床前桌上或枕头上骨科常见疾病术后体位锁骨骨折：取半卧位或平卧位，平卧时不用枕头，并在两肩胛间垫上一个窄枕，使两肩后伸外展，在患侧胸壁侧方垫枕。肱骨骨折：平卧位时可于患肢下垫一软枕，使之与躯干平行，以减轻水肿。尺桡骨骨折：坐位或站位时肘关节屈曲90°，卧位时前臂正中位，适当抬高患肢以促进静脉回流，减轻肿胀。股骨粗隆骨折：平卧时将患肢置于中立位，脚穿“丁”字鞋，限制外旋，在两大腿之间放一个枕头，防止患肢内收。胫腓骨骨折：平卧，抬高患肢并置于中立位，离于心脏平面10-20°颈椎术后：平卧硬板床，保持脊柱平直，维持颈部中立位，颈肩部两侧用沙袋或颈托固定，制动头颈部。胸腰椎术后：平卧硬板床，保持脊柱平直轴线翻身两人翻身颈、肩、髋保持同一直线三人翻身关节置换术后髖关节置换术后：患肢伸直外展30-45°，屈髋90°，内旋、外旋20°。健侧卧位：患肢抬高，稍高于髋部。平卧位：两腿间放三角枕或薄枕，分开两腿，防患肢内收外旋。膝关节置换术后：屈膝10-15°。平卧时健侧卧位体位引流适用于肺脓肿、支气管扩张病人，以及痰液较多的病人。头外伤、胸部创伤、咯血、严重心、脑、肺疾患病人，病情不稳定者，不宜使用头低位引流。根据病变部位，采取相应的体位。原则上抬高患肺位置，使引流支气管开口向下，同时辅以叩背，以借助重力的作用使痰液排出（如下图所示）常用卧位卧位的性质主动卧位被动卧位被迫卧位指病人自己采取的卧位病人卧于他人安置的卧位病人为了减轻疾病所致的痛苦或因治疗所需，被迫采取的卧位昏迷或全身麻醉未清醒的病人，可防止呕吐物进入气道引起窒息和吸入性肺炎椎管内麻醉或脊髓穿刺后的病人，仰卧6小时，可防止脑脊液外漏，颅内压下降，引起头疼。去枕仰卧位去枕仰卧位昏迷或全身麻醉未清醒的病人，可防止呕吐物进入气道引起窒息和吸入性肺炎椎管内麻醉或脊髓穿刺后的病人，仰卧6小时，可防止脑脊液外漏，颅内压下降，引起头疼。去枕仰卧位适用于休克患者中凹卧位中凹卧位适用于休克患者中凹卧位用于腹部检查、导尿、会阴冲洗屈膝仰卧位屈膝仰卧位用于腹部检查、导尿、会阴冲洗屈膝仰卧位侧卧位适用于病人，灌肠，肛门检查，肌肉注射等；预防压疮侧卧位适用于病人，灌肠，肛门检查，肌肉注射等；预防压疮侧卧位半卧位适用于心肺患者出现的呼吸困难；胸、腹部及盆腔术后使炎症局限；面颈部术后的病人；恢复期体质虚弱的病人。半卧位适用于心肺患者出现的呼吸困难；胸、腹部及盆腔术后使炎症局限；面颈部术后的病人；恢复期体质虚弱的病人。半卧位适用于急性肺水肿，哮喘等呼吸困难的状态端坐卧位端坐卧位适用于急性肺水肿，哮喘等呼吸困难的状态端坐卧位俯卧位腰、背部手术或检查腰、背及臀部有伤；胃肠胀气所致腹痛俯卧位腰、背部手术或检查腰、背及臀部有伤；胃肠胀气所致腹痛俯卧位头低足高位肺部引流，十二指肠引流，胎膜早破，牵引肺部引流，十二指肠引流，胎膜早破，牵引头低足高位肺部引流，十二指肠引流，胎膜早破，牵引头高足低位颈椎骨折患者作颅骨牵引时，用作反牵引力减轻颅内压，预防脑水肿；颅脑手术后的患者头高足低位头高足低位颈椎骨折患者作颅骨牵引时，用作反牵引力减轻颅内压，预防脑水肿；颅脑手术后的患者头高足低位头高足低位颈椎骨折患者作颅骨牵引时，用作反牵引力减轻颅内压，预防脑水肿；颅脑手术后的患者头高足低位颈椎骨折患者作颅骨牵引时，用作反牵引力减轻颅内压，预防脑水肿；颅脑手术后的患者头高足低位颈椎骨折患者作颅骨牵引时，用作反牵引力减轻颅内压，预防脑水肿；颅脑手术后的患者头高足低位颈椎骨折患者作颅骨牵引时，用作反牵引力减轻颅内压，预防脑水肿；颅脑手术后的患者头高足低位颈椎骨折患者作颅骨牵引时，用作反牵引力减轻颅内压，预防脑水肿；颅脑手术后的患者头高足低位头高足低位颈椎骨折患者作颅骨牵引时，用作反牵引力减轻颅内压，预防脑水肿；颅脑手术后的患者头高足低位截石位会阴、肛门部位的检查、治疗或手术产妇分娩截石位截石位会阴、肛门部位的检查、治疗或手术产妇分娩截石位膝胸位肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗矫正胎位不正或子宫后倾促进产后子宫复原膝胸位膝胸位肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗矫正胎位不正或子宫后倾促进产后子宫复原膝胸位练习题1、2级肌力是指()2、肘关节的功能位是保持屈曲（）。3、踝关节的功能位是保持背伸（)。4、急救时的三种体位是（）、（）、（）。5、休克患者体位（）。能作水平运动不能抬起90°90°平卧位半卧位坐位中凹卧位6、急性左心衰竭，严重的哮喘发作患者应采取（）A.平卧位B.端坐卧位C.屈膝仰卧位D.平卧位7、颈椎术后患者颈肩部用（）A.沙袋或颈托B.软枕C.毛巾D.什么都不用BA8、轴线翻身是指（）A.颈部、肩部同一直线B.肩部、髋部同一直线C.颈部、肩部、髋部同一直线D.颈部、髋部同一直线9、髋关节术后用三角垫或软枕放于两腿之间的目的（）A.防止内旋B.防止外旋C.防止内收D.防止内收外旋CD10、体位引流适用于（B）A.肺心病B.肺脓肿、支气管扩张C.头部外伤D.咯血患者