疾病概论

第二章疾病概论教学目标：知识：健康、疾病、脑死亡；理解：病因，疾病发生发展一般规律；分析：疾病发生的基本机制，疾病的经过与转归；应用：脑死亡的临床意义。一、健康与疾病的概念▲(一)健康(Health):不仅是没有疾病或病痛,而且是一种身体上、心理上和社会上的完好状态。▲(二)疾病(Disees):是机体在一定条件下受病因损伤作用后，因机体自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。特征是：1.损伤与抗损伤斗争的有规律过程；2.机体有功能、代谢和形态改变；3.一系列临床症状和体征；4.劳动能力明显下降。二、病因学病因：疾病发生的原因，又称致病因素。是指能引起疾病并赋于该病特征的因素。病因分为：外因、内因、自然环境和社会因素。(一)外因:1.生物因素2.物理因素3.化学因素4.营养因素(二)内因:1.正常防御机能降低2.免疫机能：超敏反应、自身免疫疾病3.神经内分泌机能4.遗传因素：遗传物质基因突变，染色体畸变5.先天性因素：先心病6.心理因素7.年龄、性别因素(三)自然环境和社会因素三、发病学：研究疾病发生发展过程中的一般规律和共同机制。（一）疾病发生发展的一般规律：1.损伤与抗损伤损伤抗损伤占优势占优势减轻损伤病情加重病情好转增强抵抗力发展、恶化痊愈2.因果交替：3.局部与整体相互影响局部病变全身反应例:局部感染体温升高(发热)全身机能障碍局部病变加重例:右心功能衰竭肝淤血肿大功能障碍（二）疾病发生的基本机制：1.神经机制：（1）直接损害N.S（2）神经反射、神经递质改变2.体液机制：体液因子全身性局部性细胞因子：IL、TNFa内分泌、旁分泌、自分泌3.组织细胞机制：直接作用组织功能代谢障碍间接作用细胞自稳调节紊乱无选择损伤有选择损伤细胞膜功能障碍膜离子泵功能障碍细胞器功能障碍线粒体ATP↓病因直接作用：4.分子机制（分子病理学）（1）酶缺陷所致疾病：酶蛋白异常；（2）血浆蛋白和细胞蛋白缺陷所致疾病（镰刀细胞性贫血）；（3）受体病（受体缺失、减少、结构异常）：如家族性高胆固醇血症，重症肌无力；（4）膜转运障碍所致疾病：单基因疾病、多基因疾病四.疾病的经过和转归(一)疾病的分期:(急性传染病明显)潜伏期前驱期症状明显期转归期病因作用于机体第一个症状出现典型症状出现好转、痊愈死亡意义检疫、隔离前驱症状诊断、治疗（二）疾病的转归1.康复:完全康复不完全康复(病理状态)▲2.死亡:(Death):机体生命活动的不可逆终止。生命的自然规律。社会本质:个体与社会关系不可逆的脱离和中断。(1)分类:生理性死亡—自然死亡（老死）较少病理性死亡—各种严重疾病或损伤造成的死亡(2)分期(传统观念):濒死期临床死亡期生物学死亡期(3)脑死亡(Braindeath)▲概念:全脑功能(大脑半球、间脑、脑干)的不可逆性永久性丧失。判断标准：a.大脑无反应及不可逆的昏迷。b.颅神经反射消失。c.无自主呼吸（人工呼吸15分钟以上仍无自主呼吸）。d.瞳孔散大、固定。e.脑电波消失（出现０位脑电图）。f.脑血管造影证明脑血液循环停止。体温下降、肌张力下降亦为重要参考指征。脑死亡概念的意义：a.为器官移植提供良好的供体。b.减少社会和家庭的经济负担。c.精确判断死亡时间，解决某些社会纠纷的法律依据。小结病理生理学是研究疾病发生、发展规律和机制的科学。其主要任务是研究疾病时机体的机能代谢变化和机制，阐明疾病的本质。是联系基础医学和临床医学的桥梁课。疾病是异常的生命活动过程。病因学包括内因、外因和环境社会因素，发病学有三大基本规律、四大发生机制。转归有康复和死亡。脑死亡是现代医学概念，应掌握其概念、意义及判断标准。复习思考题▲1.解释名词：病理生理学、疾病、基本病理过程、死亡、脑死亡；2.简述病理生理学的任务、内容、在医学中的地位及主要研究方法；3.简述疾病的病因；▲4.阐述疾病过程中的一般共同规律；▲5.阐述脑死亡的概念、判定标准及现实意义；下次课预习第三章水、电解质代谢紊乱第一节水、钠代谢障碍第二节钾代谢障碍