健康促进基本理论与创建卫生城市

2020/2/211浙江省疾病预防控制中心浙江省健康健康教育协会浙江省健康教育所所长中国项目管理师2020/2/212一、健康教育与健康促进概论二、健康教育规划设计与评价三、健康相关行为与干预方法四、无烟医疗卫生机构五、创卫健康教育要求2020/2/213一、健康教育与健康促进概论2020/2/214几个让我们关注的新闻事件2020/2/215几个让我们关注的新闻事件李钟郁WHO总干事2006年5月死于脑血管意外61岁高秀敏著名喜剧演员2005年8月心脏病艺术家46岁陈逸飞画家肝硬化上消化道出血2005年4月59岁牛振华著名演员2004年5月死于酒后驾车车祸48岁陈晓旭著名演员2007年死于乳腺癌42岁侯跃文著名演员2007年死于心脏病59岁张国荣著名演员2004年死于抑郁症48岁……2020/2/216（一）什么是健康1948年WHO:健康是一种躯体上、精神上和社会适应上的完好状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱。整体的健康观（Holisticwell-being）人类历史上一次真正意义上的认识的飞跃。新的健康的概念经过长期的认识过程。2020/2/2172020/2/218健康是一个过程生物遗传环境因素卫生服务因素生活方式因素高质量的健康无病亚健康疾病死亡生理健康心理健康社会健康只治不防是越治越忙，很多病应该早期的给予干预，把健康维护好，把亚健康调整好，不让它发展到疾病的程度。2020/2/219健康的三个层次第一级健康，或称躯体健康：包括无饥寒、无病弱，能精力充沛地生活和劳动，满足基本的卫生要求，具有基本的预防和急救知识第二级健康，或称身心健康：包括一定的职业和收入，满足经济要求，在日常生活中能自由地生活，并享受较新的科技成果第三级健康，或称主动健康：包括能主动地追求健康的生活方式，调节自己的心理状态以缓解社会与工作的压力，并过着为社会作贡献的生活方式2020/2/2110健康的构成Constituentsofhealth健康素质（qualityofhealth）•生理、心理和社会适应能力的状态健康素养（healthliteracy）•人们获取、理解、实践健康信息和服务，并利用这些信息和服务促进和保护自身健康的能力。健商（healthquotation,HQ）•对健康危害因素的判断和认识能力2020/2/2111影响健康的因素环境因素行为与生活方式因素卫生服务因素生物学因素健康精神社会体质生物遗传医疗卫生服务环境自然社会教育就业行为生活方式人口数量频率2020/2/2112人类的健康与寿命取决于：生活方式与行为60％遗传因素15％社会因素10％医疗保健8％气象因素7％世界卫生组织2020/2/2113病因或危险因素健康问题行为因素环境因素理化因素服务因素社会经济因素生物因素传染病易感行为慢性病易感行为伤害易感行为精神心理因素健康问题危险因素作用示意图2020/2/2114高血压心脏病脑血管病糖尿病肾血管病眼底血管病变超重/肥胖缺乏运动酗酒紧张咸食遗传1.6亿健康教育与健康促进健康教育与健康促进贯穿健康问题解决的各个环节2020/2/2115不健康生活方式与传染病喝不干净的水痢疾吃不洁食物肝炎在血吸虫水域游泳血吸虫病夏天不用蚊帐（南方）疟疾在被污染的浴盆坐浴性病不洁性行为多性伴艾滋病共用针头注射毒品2020/2/2116不健康生活方式与慢性非传染性疾病高血压肥胖冠心病糖尿病癌症慢性阻塞性肺病吸烟过量饮酒缺乏运动高盐饮食超量饮食高脂高胆固醇高糖饮食不良作息习惯（过劳、无规律）精神紧张（心理压力）长期食用腌制食物2020/2/2117（二）健康教育的概念HEALTHEDUCATION健康教育是通过有计划、有组织、有系统的教育和社会活动，促使人们自愿地改变不良的健康行为和影响健康行为的相关因素，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量;并对教育效果进行评价。2020/2/2118健康教育的研究领域按目标人群或场所分按教育目的或内容分按业务技术或责任分（城市社区健康教育、农村社区健康教育、学校健康教育、职业人群健康教育、患者健康教育……..）（疾病防治的健康教育、人生三阶段的健康教育、营养健康教育、环境保护的健康教育、心理卫生教育…….）（健康教育的行政管理、健康教育的组织实施、健康教育的计划设计、健康教育人才培训、健康教育的评价…….）健康教育的研究领域2020/2/2119健康教育的形式与内容１）一般性健康教育：以一、二级预防为主。２）特殊健康教育：特别使用于对慢性病人的长期检测、管理和康复指导。2020/2/2120健康教育的方法教学方法分类：①知识灌输主要教学方法包括：讲演、讲解、讲述、个别指导、集体指导、大众传播媒介；②行为训练主要训练方法包括；技能培训、模拟与游戏、模仿学习、行为矫正；③双向交流主要交流方式包括：询问式学习、小组讨论、病人现身说法。2020/2/2121教育工具1）文字工具，包括教育手册、宣传单、药品说明书和保健书箱等；2）非文字工具，包括电影、电视机、录音机、投影仪、多媒体等；3）实物工具，包括各种提高自我保健能力所需的操作技能训练器具等。2020/2/2122（1）语言教育方法1）口头交谈：通过面对面谈话，传递信息，交流情感，进行行为指导。具有简便易行，针对性强和反馈及时的特点。是入户家访和个别教育的基本形式。2）健康咨询：以单独或现场咨询形式解答咨询者提出的有关健康问题，帮助他们解决疑虑，作出行为决策，保持或促进身心健康。此方式应由有经验的相应专业人员承担。2020/2/21233）专题讲座：通过组织集体听课或举办学习班的形式，由专业人员就某一专题进行讲课。讲座具有专业性、系统性、针对性强，目的明确，内容突出等特点，是社区健康教育常用的一种群体教育方法，适用于社区重点人群系统的教育和基层专兼职人员培训。4）小组座谈：一般参与人员6－20人。由健康教育者组织、引导与协调，小组成员集体讨论，相互帮助共同学习。适用于技能训练和行为改变，如戒烟支持小组、家庭营养与烹饪技能培训班、慢病患者疾病检测指导等。2020/2/2124（2）文字教育方法1）卫生标语：有大幅横额、招牌标语和条幅标语等。其具有形式简单、制作方便、语言精炼、易于记忆，号召力、鼓动性强等特点。对大造舆论和创造气氛有突出作用。2）卫生传单：针对社区健康的中心任务或急需解决的健康问题，印制宣传单，通常具有应急性强，内容较详细、全面，印刷量大，普及面广等。3）卫生小册子：由专业人员针对某个或某些健康问题编写成册，具有内容系统、针对性和知识性强，并便于保存，可反复使用等特点，是卫生科普教育的好教材。2020/2/21254）折页：折页是新发展起来的一种印刷品。由于制作精美、图文并茂、简要明了，直观性、吸引力强，便于发放和保存，适用于低文化水平以及空闲时间少的人群阅读使用，也可作为对某项操作技能的具体指导。5）卫生报刊：通常定期出版发行，信息量大，综合性强，是广大群众学习卫生保健知识和积累信息的健康之友。但需组织好征订工作，并要求读者具有一定的文化水平和阅读能力。2020/2/21266）卫生墙报：包括黑板报和纸制墙报或板报，可设在街头、单位易引起人们注意的、相对固定的地方。墙报或板报的制作简便，更新内容易，可结合时令和卫生中心工作编排内容，能起到传播信息、宣传鼓动和普及知识的作用。板报内容比较简明精干，版面活泼美观，字体清楚，易读性较强。7）卫生专栏：可以文字为主，图文并茂，或以图片、宣传画为主，直观性强。制作精良，坚固耐用，设在社区居民主要活动区，教具吸引力和教育性。2020/2/2127（3）形象化教育方法常有图片、照片、标本、模型、示范、演示等。其特点是直观性、真实性强，如身临其境，印象深刻，能加强健康教育的效果。例如通过展示畸形胎儿标本，可有效的提高育龄妇女接受优生优育、参加孕期保健的意识和积极性。2020/2/2128（4）电化教育方法1）广播、电视：不受时空限制，传播迅速，覆盖面广，观众广泛，并不受文化程度限制，易于普及。不少地方通过电台`电视台开设“空中医生”或“健康医院”等很受群众欢迎；农村地区特有的有线广播网和村里喇叭是农村社区健康教育的有效渠道。2）投影、幻灯片：此类教材可根据教学内容和要求灵活制作，且成本低廉，并可根据需要随意增减内容，运用较方便；而且其画面色彩丰富`直观生动，群众乐于接受，能起到良好的教学效果。3）录像带、VCD等：内容丰富，知识系统，生动性娱乐性以及表现性较强。特别适宜于传播操作技巧、生命知识等。2020/2/2129（三）健康促进的概念HEALTHPROMOTION健康促进是促使人们提高、维护和改善他们自身健康的过程。《渥太华宪章》2020/2/2130健康促进是指一切能促使行为和生活条件向有益于健康改变的教育和生态支持的综合体。劳伦斯•格林健康促进＝健康教育＋环境因素健康促进＝健康教育＋行政手段2020/2/2131健康促进的策略一、制定健康的公共政策；二、创造支持性环境；三、强化社区行动；四、发展个人技能；五、调整卫生服务方向。2020/2/21321、制定健康的公共政策把健康问题提到了各个部门、各级领导的议事日程上。健康促进的政策由多样而互补的各方面而成，它包括立法、财政措施、税收和组织的改变。健康促进政策要适用于非卫生部门，并考虑在执行过程的障碍及克服的方法。领导的重视应体现在组织、政策和资源上。2020/2/21332、创造支持性环境人类与其生存的环境是密不可分的，这是对健康采取社会－生态学方法的基础；生活、工作和休闲模式（健康资源）的改变对健康有重要影响，应帮助创造一个健康的社会。任何健康促进的政策必须提出：保护自然，创造良好的环境以及保护自然资源。健康促进在于创造一种安全、舒适、满意、愉悦的生活和工作条件。2020/2/21343、强化社区行动赋予社区以当家作主，积极参与和主宰自己命运的权力（社区赋权）。社区开发在于利用社区现有人力、物力资源以增进自我帮助和社会支持并形成灵活的体制，促进公众参与卫生工作和指导卫生工作的开展。形成以社区为主体，条块结合，以块为主的工作模式。2020/2/21354、发展个人的技能通过提供信息、健康教育和提高生活技能以支持个人和社会的发展。促成群众终生学习，了解人生各个阶段和处理慢性疾病和伤害是极为重要的。学校、家庭、工作场所和社区都有责任这样做。2020/2/2136无论是工业化国家，还是发展中国家，目前都站在标记清晰的通往人类保健之路的十字路口上。如果我们依赖医疗技术的道路，那么它将是一条崎岖陡峭的路，它将越来越多地消耗我们的资源，而取得的成就却越来越少，能够通过这条由于费用昂贵而日趋狭窄的谷道的人也越来越少。相反，如果我们选择的路是在群众中普及卫生科学知识，使他们掌握自身健康的命运，那么，这条路就会越走越宽广。联合国儿童基金会前执行主席詹姆斯·格兰特2020/2/21375、调整卫生服务方向卫生部门的作用不仅仅是提供临床和治疗服务而必须坚持健康促进的方向。卫生服务中的责任是要求个人、社区组织、卫生专业人员、卫生服务机构和政府共同承担。调整卫生服务方向也要求更重视卫生研究及专业教育与培训的转变。医疗卫生体制改革要坚持以人为本、以健康为中心、以初级卫生保健为方向。2020/2/2138卫生干预必须以人为中心，而不是以疾病为中心，并且必须将重点放在有利于健康的工作上，作为人类发展的一部分。在迎接21世纪挑战的时候，两个中心概念尤为重要：健康促进和健康保护。《健康新地平线》2020/2/2139世界各地的研究和个案调查提供了信服的证据：健康促进是有效的。健康促进策略能发展和改变生活方式以及决定健康的社会、经济和环境状况。健康促进是实现在健康方面更大平等的实践手段。《健康新地平线》2020/2/2140渥太华宪章中五点策略是成功的要素。综合性手段对健康的发展是最为有效的。不同场所为执行这种综合性战略提供实践机会。参与是巩固成果的要素。