健康促进技能和方法

1健康促进技能和方法严迪英2004年8月2提纲一、概述1、健康促进概念2、健康促进与健康教育的区别3、干预步骤二、基本技能1、社区诊断（社会学评估）2、计划制定3、材料制作4、传播技巧5、农村试点活动的步骤6、评价7、总结报告3一、概述1．健康促进概念：“健康促进是指一切能促使行为和生活条件向有益于健康改变的教育和环境支持的综合体。《渥太华宪章》健康促进的五大行动策略：创造支持性环境健康政策强化社区行动发展个人技能调整卫生服务方向健康促进的重要性（疾病模式，有效性，接轨，工作和思唯方式）41.干预是有计划、有组织的系列活动创造有利于健康环境，改变人们的行为降低危险因子水平,预防疾病促进健康，提高生活质量。干预是健康促进的核心。52．健康促进与健康教育区别健康教育：以教育为主，改变人们的知识、态度和行为。行政干预少，是健康促进的策略之一。健康促进：是5大策略全面应用强调查政策、环境支持，社区参与，调整服务方向，提高个人技能。干预效果的明显、持久。63．干预步骤社区诊断计划设计干预活动实施（多策略应用）和管理干预活动信息收集活动评价（全过程）7计划.社区诊断.明确目标.一揽子计划.准备步骤实施干预项目.社区为基础.对象:全社区,社区组织.综合措施联合多种策略对多种因子.培训.项目组织社区参与重点人群干预监测,评价--定期--不定期.评价(结合监测)--过程评价--效果评价--结果评价--费用评价.专题研究社区干预模式:.8二、基本技能（一）．社区诊断（社会学评估）意义：明确当地主要卫生问题环境情况？服务提供能力？不同目标人群的认知水平？（高血压，HIV，MCH）群众需要什么，什么策略？可行性？场所如何开展？工作的准备，正规干预，有对比资料，能总结。91、有关资料收集：l人口、出生、死亡、疾病、危险因子、设施等。l亚人群的认知、价值观、行为。什么能促进行为改变和维持。l分析主要危险因子l社区政策环境，社会资源102．社区意愿调查：不同层次代表人物3．以往干预活动开展情况4．确定主要卫生问题，可干预的卫生问题。115．如何做？l根据目标订一个计划，想解决什么高血压？HIV？l设计好要填的表格，访谈提纲（经过修改）l要尽量利用原有资料。如人口。社区可利用县的疾病资料。l确定调查对象并事先通知12l定性调查，提纲（问题-----结论----下一个问题，问题包含在漏斗型提纲内）有的只能个别访谈会场要求；主持人（开放性友好提问，引导能力，中立态度）；记录136．调查多少组、人定性调查，同质，（要不要做？怎么做？）补充的定量调查：数量，前后可比一般性问题在前，特殊问题在后，先易后难147．资料整理定量：频数，二维表，百分比，标准差，卡方，t,回归定性：有四个步骤：组织、分类、概括和解释158．社区诊断报告背景目的对象时间场所方法主要结论附提纲及调查表要补充报告记录和调查16（二）计划制定1背景资料：开展干预的理由，主要危险因子，为什么要进行这这种干预，以往进展，目前要解决什么问题2目标确定：针对性，可测量，可行。3目标人群确定：分类，一级，二级，重点，一般4干预策略选择：选择可行的策略5干预活动：时间，地点，人群，主要内容，指标6评价指标17计划框架：摘要背景和理由目标目标人群组织管理策略与活动评价时间表经费可持续性发展18计划制定中易出现的问题：目标不明确策略选择不合理缺乏创新缺乏深入探讨观念：是做好一般工作还是总结经验。19计划中常遇到的问题：高血压：目标；策略（烟，膳食，普查，治疗）测血压，管理，要达到什么：环境，风气，一般人群，病人（诊断，治疗，依从，管理）群众要搞几个活动，病人如何活动，如何开发媒体。如何测量STD/HIV：目标，策略（重点人群）如何培训到位的有何效果。妇幼保健：一般化工作中预试验的问题（如测血压）。20（三）材料制作1、材料制作过程确定目标人群策略：信息编制，信息设计，渠道选择，工作网络。目标人群能得到什么好处？哪些易接受？能打动他们？212预试验材料针对主题，科学性，吸引人，为群众接受。材料试验举例对材料的评估，是否到人，是否理解，是否愿意做等。22（四）传播技巧信息传播是交流的过程传播者---受传者（收到信息，引起注意，理解信息，接受改变，行为改变，健康改善）人际传播谈话技巧：尊重他人，用易接受的方式和语言，及时反馈，注意对方情绪，用图片模型非语言传播提高传播的方法：创造良好环境，树立传播者形象，满足受传播者的需求，改善渠道和方法。23同伴教育1）同伴教育强调目标人群成员的积极参与，鼓励人们参加讨论，挑战自己的行为，说服别人改变危险的行为”。2）教育活动包括动员、人际交流、讨论、角色扮演、分发材料、提供支持等。3）同伴教育应有一定安排。4）同伴教育应与服务和供给结合或联系在一起。贵州，北京，河南，云南24（五）农村试点活动的步骤1．试点的认定：确定范围，人群，任务，资金，工作人作，得到当地政府支持。2．组建领导小组3．工作组建设4．确定干预项目5．获得上级的支柱支持6．培训7．社区参与8．改进服务9．改进社区文化10．解决服务可及性和可负担性。25工作中易出现的问题：不能组织多部门合作，不能开发领导缺少广泛群众参与自己不愿改变行为缺乏检查督促可负担性问题不结合当地情况26（六）评价1．种类：形成评价、过程评价、效应评价、结局评价、其他2．评价过程：确定要评价的问题：干预是否达到目标人群？引起了什么变化？是否得到信息？信息来源？，3．哪些策略是有效的？有何科学证据？4．评价指标：特异，可变，可及5．评价工具：调查，体检，现场观察276．过程评价：设计执行情况，目标是否达到，是否实行的标准的干预方法，会么人群接受了干预，实施如何，费用。方法：日常工作记录，报表，病历，总结，会议记录，督导记录，挡案抽样调查定性调查28（七）总结报告背景，目的，方法，内容，结果，讨论，案例，照片等。资料利用：给领导部门、群众、媒体有重点。思想障碍29谢谢！