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g弥散成像的分析2/17/20201弥散图像的分析磁共振产品部孙楠g弥散成像的分析2/17/20202弥散图像由多种成份组成T2spinADCDWIg弥散成像的分析2/17/20203弥散加权像•肿瘤ADCeADC•血管性疾病•炎性病变•变性性疾病•先天性疾病概述弥散加权像广泛应用于临床各种疾病的诊断和鉴别诊断g弥散成像的分析2/17/20204弥散图像的分析•表观弥散系数ADC•透射效应shinethroughT2透射自旋质子透射弥散图像的对比度的影响因素g弥散成像的分析2/17/20205ADC值的范围•自由水的ADC值大约为2.5x10-3mm2/S•正常脑组织的ADC值为0.7-0.9x10-3mm2/S•脑组织急性病变的ADC值多为降低•脑组织亚急性或慢性病变的ADC值多为升高•ADC异常变化的上下限为0.4x10-3mm2/S——2.5x10-3mm2/S弥散图像ADC值的变化约为正常值的3倍左右g弥散成像的分析2/17/20206ADC值的生理基础•细胞内外的体积变化•水分子通过细胞膜的渗透作用•细胞外间隙形态的改变组织内影响水分子弥散的因素g弥散成像的分析2/17/20207ADC值的演变•绝大多数动物实验及临床病例表明ADC的下降开始于梗死后5min，较正常低35-60%•随后降低的ADC值逐渐升高，5-10天左右达到一假性正常化表现，•ADC值逐渐增加并高于正常值急性脑梗死ADC的演变过程g弥散成像的分析2/17/20208急性脑梗死ADC值对弥散图像信号强度改变的贡献g弥散成像的分析2/17/20209弥散图像的分析•表观弥散系数ADC•透射效应shinethroughT2透射自旋质子透射弥散图像的对比度的影响因素g弥散成像的分析2/17/202010Shinethrough效应弥散图像包含有T2、质子、和ADC值变化的综合信息，我们把T2及质子的对比度在弥散图像上反映的现象称为透过效应（shinethrough).Shinethrough在梗死性病变发生一周左右，对弥散图像的对比度其主要作用。再次声明弥散图像是多种因素综合形成的对比度g弥散成像的分析2/17/202011Shinethrough效应急性脑梗死一周内T2对比度的改变g弥散成像的分析2/17/202012Shinethrough效应急性脑梗死一周内弥散图像T2对比度所占比率g弥散成像的分析2/17/202013Shinethrough效应急性脑梗死一周内弥散图像质子对比度的改变g弥散成像的分析2/17/202014Shinethrough效应急性脑梗死一周内弥散图像质子对比度所占比率g弥散成像的分析2/17/202015Shinethrough效应急性脑梗死一周内弥散图像对比度的决定因素g弥散成像的分析2/17/202016脑缺血的演变过程•细胞内缺血表现（3小时）ADC图显示异常降低DWI显示异常高信号T2WI未见异常•血脑屏障轻微破坏，间质水肿（3-8小时）ADC图无变化DWI显示异常信号的范围增大T2WI有范围小于DWI的异常信号••g弥散成像的分析2/17/202017•血脑屏障明显破坏（8–12小时）ADC图显示的异常降低轻度增高DWI显示异常高信号T2WI与DWI显示同样的异常高信号•血管源性水肿加重，间质水肿明显（12小时以后）ADC图无变化DWI显示异常高信号（面积无变化）T2WI与DWI显示同样的异常高信号脑缺血的演变过程g弥散成像的分析2/17/202018脑缺血的演变过程g弥散成像的分析2/17/202019急性病变脑梗死急性期ADC值降低eADC图显示为高信号细胞毒性水肿亚急性或慢性病变脑梗死亚急性期ADC值升高ADC图显示为高信号血管源性水肿不同性质水肿在弥散图像上的差别g弥散成像的分析2/17/202020eADC值的引进弥散图像ADC图eADC图GE引入独特的eADC值概念g弥散成像的分析2/17/202021•eADC=Sb=1000/Sb=0•eADC的图的信号对比度较ADC图高•病变部位的边界显示清晰•应用方便，病变的表现与DWI图像一致，符合临床观察习惯eADC值的引进eADC值在临床应用中的优势谢谢