搜索
四川省促进基本公共卫生服务均等化指导中心关旭静微信/QQ：56949665一、修订背景项目经费不断增加•2550项目内容不断充实•中医药、肺结核法律法规不断更新•《精神卫生法》、《预防接种工作规范》医改工作不断推进•家庭医生签约服务、分级诊疗制度建设基层呼声不断传达•孕产妇、慢性病项目经费不断增加051015202530354045502009年2010年2011年2012年2013年2014年2015年2016年2017年151525253035404550国家基本公共卫生服务项目人均补助标准项目内容不断充实9类21项2009年12类45项2016年11类43项2013年中医药管理肺结核管理11类41项2011年卫生监督协管法律法规不断更新医改工作不断推进基层呼声不断传达体检儿童建档孕期产后孕产妇二、修订内容总体修订内容常住人口健康教育妇幼儿保慢病精障工作指标考核指标37-28二、修订内容分章节修订内容新增改名变化健康教育0～6岁儿童健康管理孕产妇健康管理老年人健康管理预防接种中医药健康管理高血压患者健康管理2型糖尿病患者健康管理肺结核患者健康管理传染病及突发公共卫生事件报告和处理居民健康档案管理严重精神障碍患者管理卫生计生监督协管（一）居民健康档案管理服务对象+肺结核患者&严重精神障碍患者辖区内常住居民（指居住半年以上的户籍辖区内常住居民（指居住半年以上的户籍及非户籍居民）及非户籍居民）以以00～～66岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者、患者、严重精神障碍患者和肺结核严重精神障碍患者和肺结核患者等人患者等人群为重点群为重点7类重点人群（一）居民健康档案管理服务内容（二）居民健康档案的建立1.“居民健康卡”&“医疗保健卡”3.+电子档案上传至区域信息平台4.-农村地区以家庭为单位集中存放3.3.已建立居民电子健康档案信息系统的地区应由乡镇已建立居民电子健康档案信息系统的地区应由乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）通过上卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）通过上述方式为个人建立居民电子健康档案。述方式为个人建立居民电子健康档案。并按照标准规并按照标准规范上传区域人口健康卫生信息平台，实现电子健康档范上传区域人口健康卫生信息平台，实现电子健康档案数据的规范上报案数据的规范上报（一）居民健康档案管理服务内容+（四）居民健康档案的终止和保存1.居民健康档案的终止缘由包括死亡、迁出、失访等，均需记录日期。对于迁出辖区的还要记录迁往地点的基本情况、档案交接记录等。2.纸质健康档案应逐步过渡到电子健康档案，纸质和电子健康档案，由健康档案管理单位（即居民死亡或失访前管理其健康档案的单位）参照现有规定中的病历的保存年限、方式负责保存。医疗机构病历管理规定（医疗机构病历管理规定（20132013年版）年版）第二十九条第二十九条门门((急急))诊病历由医疗机构保管的，保存时诊病历由医疗机构保管的，保存时间自患者最后一次就诊之日起间自患者最后一次就诊之日起不少于不少于1515年年;;住院病历保住院病历保存时间自患者最后一次住院出院之日起存时间自患者最后一次住院出院之日起不少于不少于3030年年（一）居民健康档案管理服务要求（五）+为服务对象提供检查报告副本+电子版化验和检查报告单据的留存办法按照国家有关专项服务规范要求记录相关内容，记按照国家有关专项服务规范要求记录相关内容，记录内容应齐全完整、真实准确、书写规范、基础内录内容应齐全完整、真实准确、书写规范、基础内容无缺失。各类检查报告单据和转、会诊的相关记容无缺失。各类检查报告单据和转、会诊的相关记录应粘贴留存归档，录应粘贴留存归档，如果服务对象需要可提供副本。如果服务对象需要可提供副本。已建立电子版化验和检查报告单据的机构，化验及已建立电子版化验和检查报告单据的机构，化验及检查的报告单据交居民留存检查的报告单据交居民留存健康档案管理要具有必需的档案保管设施设备，按健康档案管理要具有必需的档案保管设施设备，按照防盗、防晒、防高温、防火、防潮、防尘、防鼠照防盗、防晒、防高温、防火、防潮、防尘、防鼠和防虫等要求妥善保管健康档案，指定专（兼）职和防虫等要求妥善保管健康档案，指定专（兼）职人员负责健康档案管理工作，保证健康档案完整、人员负责健康档案管理工作，保证健康档案完整、安全。电子健康档案应有专（兼）职人员维护安全。电子健康档案应有专（兼）职人员维护（一）居民健康档案管理服务要求（七）-“健康体检表的中医体质辨识内容由基层医疗卫生机构的中医医务人员或经过培训的其他医务人员填写。”积极应用中医药方法为居民提供健康服务，记积极应用中医药方法为居民提供健康服务，记录相关信息纳入健康档案管理录相关信息纳入健康档案管理（一）居民健康档案管理服务要求（九）+信息的整合对于同一个居民患有多种疾病的，其随访服务记录表可以通过电子健康档案实现信息整合，避免重复询问和录入。电子健康档案在建立完善、信息系统开发、信息电子健康档案在建立完善、信息系统开发、信息传输全过程中应遵循国家统一的相关数据标准与传输全过程中应遵循国家统一的相关数据标准与规范。电子健康档案信息系统应与新农合、城镇规范。电子健康档案信息系统应与新农合、城镇基本医疗保险等医疗保障系统相衔接，基本医疗保险等医疗保障系统相衔接，逐步实现逐步实现健康管理数据与医疗信息以及健康管理数据与医疗信息以及各医疗卫生机构间各医疗卫生机构间数据互联互通，实现居民跨机构、跨地域就医行数据互联互通，实现居民跨机构、跨地域就医行为的信息共享。为的信息共享。9.9.对于同一个居民患有多种疾病的，其随访服务对于同一个居民患有多种疾病的，其随访服务记录表可以通过电子健康档案实现信息整合，避记录表可以通过电子健康档案实现信息整合，避免重复询问和录入。免重复询问和录入。（一）居民健康档案管理工作指标（一）+“健康档案建档率”指标注释建档：指完成健康档案封面和个人基本信息表，其中0～6岁儿童不需要填写个人基本信息表，其基本信息填写在“新生儿家庭访视记录表”上。（二）-“健康档案合格率”（三）&“健康档案使用率”动态记录：是指1年内与患者的医疗记录相关联和（或）有符合对应服务规范要求的相关服务记录的健康档案。一般人群重点人群（一）居民健康档案管理附件附件3个人基本信息表按照相关标准，修改民族、文化程度、职业、血型等的编码顺序，与信息标准保持一致。标明：0-6岁儿童无须填写该表。0-6岁儿童基本信息填写在《新生儿家庭访视记录表》上（一）居民健康档案管理附件附件4健康体检表删除中医体质辨识有关内容。单列《中医药健康管理服务规范》标明：肺结核患者、孕产妇和0-6岁儿童无须填写该表。1.居民健康档案封面居民健康档案封面2.2.个人基本信息表个人基本信息表3.3.健康体检表健康体检表4.4.重点人群健康管理记录表重点人群健康管理记录表4.104.10～～66岁儿童健康管理记录表岁儿童健康管理记录表4.24.2孕产妇健康管理记录表孕产妇健康管理记录表4.34.3高血压患者随访服务记录表高血压患者随访服务记录表4.424.42型糖尿病患者随访服务记录表型糖尿病患者随访服务记录表4.54.5严重精神障碍患者管理记录表严重精神障碍患者管理记录表4.64.6肺结核患者管理记录表肺结核患者管理记录表4.74.7中医药健康管理服务记录表中医药健康管理服务记录表5.5.其他医疗卫生服务记录表其他医疗卫生服务记录表5.1接诊记录表接诊记录表5.25.2会诊记录表会诊记录表6.6.居民居民健康档案信息卡健康档案信息卡同时将建档居民的身份证号作为身份识别码，为在信息平台下实现资源共享奠定基础□□□□□□□□□□□□--□□□□□□--□□□□□□--□□□□□□□□□□县及县以上的行县及县以上的行政区划，统一使政区划，统一使用用《《中华人民共中华人民共和国行政区划代和国行政区划代码码》》（（GB2260GB2260））乡镇（街乡镇（街道）级行道）级行政区划，政区划，按照国家按照国家标准标准《《县县以下行政以下行政区划代码区划代码编码规则编码规则》》（（GB/T101GB/T1011414--20032003））编制）编制）村（居）村（居）民委员会民委员会等，具体等，具体划分为：划分为：001001--099099表示居委表示居委会，会，101101--199199表示表示村委会，村委会，901901--999999表示其他表示其他组织组织居民个人序号居民个人序号由建档机构根由建档机构根据建档顺序编据建档顺序编制制居民健康档案统一采用以国家统一的行政区居民健康档案统一采用以国家统一的行政区划编码为基础的划编码为基础的1717位编码制，其中，最后位编码制，其中，最后55位是位是个人序号，机构自行编制个人序号，机构自行编制国家基本公共卫生服务规范中的全部服务表国家基本公共卫生服务规范中的全部服务表单，除健康档案封面是单，除健康档案封面是1717位编码外，其他各类位编码外，其他各类项目的服务表单中，表头是姓名和编号（个人项目的服务表单中，表头是姓名和编号（个人档案的后档案的后88位编码），即辖区内村（居）委会的位编码），即辖区内村（居）委会的33位编码和个人序号的位编码和个人序号的55位编码位编码□□□□□□--□□□□□□□□□□注明修改、更换时间本本表用于居民首次建立健康档案表用于居民首次建立健康档案时填写时填写如果如果居民的个人信息有所变动，可在原条目处修居民的个人信息有所变动，可在原条目处修改，并注明修改时间或改，并注明修改时间或重新填写重新填写若若失访，在空白处写明失失访，在空白处写明失访原因访原因若若死亡，写明死亡日期和死亡，写明死亡日期和死亡原因死亡原因若若迁出，记录迁往地点基本情况、档案迁出，记录迁往地点基本情况、档案交接记录交接记录00--66岁儿童无须填写岁儿童无须填写该表该表性别性别：按照国标分为男、女、未知的性别及未说明：按照国标分为男、女、未知的性别及未说明的性别的性别出生出生日期：根据居民身份证的出生日期，按照年（日期：根据居民身份证的出生日期，按照年（44位）、位）、月（月（22位）、日（位）、日（22位）位）顺序填写，顺序填写，如如1949010119490101联系人姓名：填写与建档对象关系紧密的亲友姓名既往史：既往史：疾病疾病填写现在和过去曾经患过的某种疾病，填写现在和过去曾经患过的某种疾病，包括建档时还未治愈的包括建档时还未治愈的慢性病或某些反复发作的慢性病或某些反复发作的疾病，并写明确诊时间疾病，并写明确诊时间如有恶性肿瘤，请写明具体的部位或疾病名称如有恶性肿瘤，请写明具体的部位或疾病名称如有职业病，请填写具体名称如有职业病，请填写具体名称对于经医疗单位明确诊断的疾病都应以一级及以对于经医疗单位明确诊断的疾病都应以一级及以上医院的正式诊断为依据上医院的正式诊断为依据有病史卡的以卡上的疾病名称为准，没有病史卡有病史卡的以卡上的疾病名称为准，没有病史卡的应有证据证明是经过医院明确诊断的。可多选的应有证据证明是经过医院明确诊断的。可多选居民首次建档时填写个人基本信息表，其后的居民首次建档时填写个人基本信息表，其后的信息变动可以修改或重新填写，但要注明时间信息变动可以修改或重新填写，但要注明时间表中，除本人电话外，需询问与建档对象关系表中，除本人电话外，需询问与建档对象关系紧密的亲友，作为联系人，填写其姓名和电话。紧密的亲友，作为联系人，填写其姓名和电话。强调实事求是，特殊情况说明强调实事求是，特殊情况说明既往史中的疾病项，内容注重及时更新，需与既往史中的疾病项，内容注重及时更新，需与健康体检表中的健康体检表中的““现存主要问题现存主要问题””项相对应项相对应““生活环境生活环境””项，打项，打**号，是农村地区在建立号，是农村地区在建立居民健康档案时，根据实际情况选择需否填写居民健康档案时，根据实际情况选择需否填写本表用于本表