中心静脉留置管的护理常规

1中心静脉留置管的护理常规1.国产中心静脉留置管(艾贝尔,ABLE、益心达)、原则上留置时间为30天（如有特殊情况随时更换）2.进口型号静脉留置管按说明书使用时间为准，时间未明的可延长留置天数（留置期间内每月要抽留置管血培养检查，如有细菌生长马上拔管）3.留置管用肝素锁连接，肝素锁逢周一更换。肝素帽使用时间每周更换1-2次，如输血或TPN（胃肠道给药方式）需24小时更换一次。肝素帽要进行严格消毒，在插针前要消毒二次。4.留置管用大透明敷贴固定，穿刺次日更换敷贴一次，以后逢周一更换，如有渗血或松脱随时更换。5.每天观察穿刺口是否出现红、肿、热、痛、脓性分泌物，如出现可在穿刺口用抗菌药，促进炎症吸收，无效应拔除导管。6.封管时应注意：1)先将头皮针拔至剩针尖时，推注2~5毫升封管液剩0.5毫升后，一边推一边完全拔出头皮针，确保正压封管（即软管里全是封管液）2)按每毫升生理盐水：10~100U配制封管液。3)掌握封管液的用量，生理盐水：5~10毫升/次，每8小时一次。稀释的肝素液：2~5毫升/次，其抗凝作用可达12小时以上。7.出现不明原因发热，应抽取导管血作细菌培养，并停止在留置管输液，血培养细菌阳性者应立即拔除导管。28.导管留置期间出现阻塞时不能用力通管，以免造成栓塞，可应用肝素、尿激霉等溶栓剂，必要时换管。9.拔除时：先撕开透明敷贴，用无菌棉签按在穿刺点部位轻轻地缓慢拔出导管，立即压迫止血，一般压迫5~10分钟以上，用消毒方纱盖好，在24~48小时勿弄湿穿刺点，，如穿刺点渗液或渗血，应立即回院处理。