健康信念模式

健康信念模式在健康干预中的运用主要内容一、相关概念二、基本内容三、理论框架四、一般步骤五、运用及成效健康信念模式的提出和发展健康信念模式(HealthBeliefModel,HBM)是由Hochbaum于1958年在研究了人的健康行为与其健康信念之间的关系后提出的，其后经Becker、Rosenstock等社会心理学家的修订逐步完善而成为健康信念模式。是迄今用来解释个人信念如何影响行为改变的最常用的模式。健康信念模式最初运用于解释个体不愿意参加各种疾病预防方案的原因，之后被广泛运用于各种短、长期健康危险行为的干预上，如吸烟、不良饮食行为以及传播性病艾滋病的高危行为干预等，并且也被成功地用于促进汽车安全带的使用、遵医行为和健康筛查等方面的健康教育工作中。健康信念模式是目前用以解释和指导干预健康相关行为的重要理论模式，在预测人的预防性健康行为及实施健康教育和健康促进中应用较多。健康信念模式的相关概念健康信念是人们对健康和疾病所持有的理念,即人如何看待健康和疾病，如何认识疾病的严重程度及易感性,如何认识采取预防措施后的效果及采取预防措施所遇到的障碍。人的健康信念受四种认知程度的制约:(1)对疾病易感性的认知(2)对疾病严重程度的认知(3)对预防性措施所产生效果的认知(4)对预防性措施的障碍的认知健康信念模式是应用社会心理学方法，强调了个体的主观心理过程对采取健康行为的主导作用，从人们健康信念形成的角度，解释影响人们采取健康行为因素的重要理论模式。健康信念模式的形成主要受两个理论的影响,一是刺激反应理论(行为结果对行为的强化);另一为价值期望理论,即行为由行为结果的价值和现实可能性来决定。这一理论的本质是价值期望理论。健康信念模式的内容健康信念模式主要包括3部分内容：(1)个体的健康信念(2)行动的线索或意向(3)影响及制约因素健康信念模式考虑了个体的认知水平和影响个体认知的内外因素，也考虑了传媒和医护工作者对个体的影响。健康信念模式认为，人们要采取某种促进健康行为或戒除某种危害健康行为必须具备以下3方面的认识:(1)认识到某种疾病或危险因素的威胁及严重性①对疾病严重性的认识②对疾病易感性的认识(2)认识到采取某种行为或戒除某种行为的困难及益处①对行为有效性的认识②对采取或放弃某种行为障碍的认识(3)对自身采取或放弃某种行为能力的自信(也称效能期待或自我效能)，即一个人对自己的行为能力有正确的评价和判断，相信自己一定能通过努力，克服障碍，完成这种行动，达到预期结果。健康信念模式理论框架社会人口学因素、知识结构因素等感知到易感性感知到严重性感知到益处感知到障碍行为改变行为线索自我效能影响和制约因素个体的健康信念行为线索或意向感知威胁产生期望健康信念模式运用于健康干预的一般步骤第一步：让人们对其危害健康的行为感到害怕;第二步：使人们坚信一旦戒除这种危害健康行为、采取相应的促进健康行为会得到有价值的结果，同时清醒地认识到行为改变过程中可能出现的困难;第三步：使人们充满改变行为的信心。健康信念模式的运用慢性疾病的预防：2型糖尿病、高血压遵医嘱治疗行为：肺结核服药依从性不良行为干预：戒烟、戒毒性健康促进，尤其是安全性行为方面重要事件负性情绪干预精神疾病康复体育锻炼行为青少年健康行为养成：弱视、肥胖等健康体检健康信念模式在社区控烟心理干预研究中的干预过程和干预成效干预过程：（1）征集社区有戒烟愿望的吸烟居民。（2）基线调查后随机分为干预组和对照组。（3）对干预组采用健康信念模式的心理干预方法进行团体培训帮助戒烟。（4）对照组采用空白对照，不介入任何干预。（5）6个月后，对该心理干预方法进行效果评估。干预成效：（1）干预组完全戒烟率达到32.6%，对照组完全戒烟率达到9.6%。（2）干预后干预组的情感效能明显提高，认为能够肯定戒烟的人由干预前的15.7%上升到49.4%，而对照组基本没有变化。健康信念模式对2型糖尿病人自我行为干预中的干预过程和干预成效干预过程：（1）选取作者所在单位2013年1月-12月期间该院收治的2型糖尿病患者120例将其随机分为观察组与对照组。（2）观察组患者60例，以健康信念模式对其进行护理干预。（3）对照组患者60例，以常规护理模式对其进行护理干预。（4）比较两者患者在护理干预后的自护行为量表评分。干预成效：（1）由此次调查结果可知，实时健康信念模式干预后，患者的各项行为习惯获得了较好的改善。（2）空腹血糖及糖化血红蛋白值也呈明显下降趋势。总而言之，以健康信念模式对患者进行护理干预具有较好的临床效果，可在临床上广泛推广，以帮助更多患者受益。健康信念模式对提高大学生体育锻炼的参与性的干预过程和干预成效将学生分为实验组和对照组实验组干预过程：（1）让学生意识到体育锻炼的重要性，并产生浓度兴趣。（2）讲解体育锻炼基本知识、方法，相关理念和目的好处。（3）1-14周，每次上课针对男生女生都进行一次素练习。（4）用戴霞等编制的《大学生体质健康信念量表》问卷对学生的体质健康信念进行评估（5）体育课成绩重视学生平时的体育锻炼和期末成绩相结合。对照组：对照组进行常规健康教育，以讲解体育基本知识，基本技术，锻炼方法为主。干预成效：（1）实验组通过健康信念模式教育后学生的体育态度明显高于对照组，并且也提高了学生对体育认识和主动参与性。（2）健康信念模式教育提高了学生对体育锻炼的参与性，提高了身体素质，促进了学生参与体育锻炼的积极性。参考文献[1]林永峰,孙健平.健康信念模式的社区控制心理干预研究[J].ChineseGeneralPractice,2010,13(3A):775-777.[2]彭忠菊,石艳.健康信念模式对2型糖尿病人自我行为干预中的应用[J].糖尿病新世界,2014:43.[3]石宝彩.应用健康信念模式提高大学生体育锻炼的参与性[J].河西学院学报,2015,31(2):91-94.[4]全科医生小词典-健康信念模式[J].中国全科医学,2014,17(29):3507.[5]阙文进.健康信念模式在公共场所禁止吸烟教育中的运用[J].预防医学情报杂质,2013,29(4):325-326.[6]梁睿瑞,周敏.健康信念模式对糖尿病患者进行健康教育的效果[J].现代医药卫生,2015,31(8):1229-1230.[7]谭秀瑜.健康信念模式在患者健康教育中的应用[J].卫生职业教育,2005,23(22):69-70.[8]熊明生.锻炼健康信念模型及其研究评述[J].湖北体育科技,2004,23(3):323-329.[9]张胜林.健康行为改变理论统计模型研究—结构方程模型的应用[D].武汉：华中科技大学,2009.[10]靳雪征.健康信念理论的建立和发展[J].中国健康教育,2007,23(12):945-946.[11]蒋梅,刘晓晨,张兰.健康信念模式在2型糖尿病患者行为改变中的应用[J].中华护理杂质,2010,45(9):807-809.