糖尿病的饮食治疗

湘雅医院49病区糖尿病的饮食治疗饮食治疗是糖尿病治疗的基础贯穿治疗的始终饮食治疗的好处降低高血糖达到或维持理想体重预防和治疗并发症改善整体健康水平饮食治疗的原则计算和控制每日总热量食品多样化，全面获得营养粗细粮搭配，荤素食搭配少吃和不吃含糖高的食物低盐、低脂肪饮食戒烟戒酒饮食治疗三步曲计算每天的总热量确定三大营养素比例及分配把热量换算成具体食物计算每日总热量计算自己的理想体重＝身高（cm）－105根据自己的肥胖程度、活动量选择适合自己的热量级别每天需要的热量＝理想体重×热量级别您超重了吗体重允许范围：标准体重10%肥胖：体重标准体重20%消瘦：体重标准体重20%看看您应该选择那个级别？劳动强度消瘦（千卡/公斤）正常（千卡/公斤）肥胖（千卡/公斤）卧床休息20～2515～2015轻体力劳动3525～3020～25中体力劳动403530重体力劳动40～454035确定三大营养素比例占总热量每克产热碳水化合物糖类、主食、水果等50~60%4千卡蛋白质类蛋、肉、禽、鱼、虾、豆、乳制品等15~20%4千卡脂肪类植物油、肉、禽、花生、核桃、瓜子等25~30%9千卡营养搭配合理化－60/25/15法则合理热量分配1/31/31/32/52/51/5早餐中餐晚餐将热量换算成具体食物食品交换份法食物交换份法把含有90千卡热量的食物作为一食品交换单位或交换份总热量÷90千卡﹦每日需要的食物交换份按三大营养素（糖、脂肪、蛋白）比例把总份数分摊，再分别按三餐进行分配同一类食品可以按食品份进行调换，使食品多样化，增加美食感。日用食品六大类淀粉类（即主食）：米、面、薯、芋、粗粮、藕、豆等等，是糖的主要成份水果类：含糖、维生素等荤菜类：主要为蛋白质、脂肪、矿物质，如肉、禽、鱼、虾、蛋类等日用食品六大类乳制品及豆制品：主供蛋白质、矿物质油脂类：含脂肪，如植物油、肉、禽、蛋黄、花生、核桃、瓜子蔬菜、海藻、蘑菇类：主供纤维素、维生素、矿物质、少量淀粉等以上六类食品种类繁多，每天可相互交换搭配食物交换份表组别类别每份重量(克)热量(千卡)蛋白质(克)脂肪(克)碳水化合物谷薯组谷薯类25902.020.0菜果组蔬菜类500905.017.0水果类200901.021.0肉蛋组大豆类25909.04.04.0奶制类160905.05.06.0肉蛋类50909.06.0油脂类硬果类15901.07.02.0油脂类109010.0等值谷薯类交换表每份谷薯类供蛋白质2g，碳水化合物20g，热能90Kcal食品重量(g)食品重量(g)大米、小米、糯米25绿豆、红豆、干豌豆25高粱米、玉米碴25干粉条、干莲子25面粉、玉米面25油条、油饼、苏达饼25混合面25烧饼、烙饼、馒头35燕麦片、莜麦面25咸面包、窝窝头35各种挂面、龙须面25生面条、魔芋生面条35马铃薯100鲜玉米（带玉米棒）200等值蔬菜类交换表每份蔬菜类供蛋白质5g，碳水化合物17g，热能90Kcal食品重量（克）食品重量（克）大白菜、圆白菜、菠菜500白萝卜、青椒、茭白、冬笋400韭菜、茴香500倭瓜、南瓜、花菜350芹菜、苤蓝、莴笋、油菜苔500鲜豇豆、扁豆、洋葱、蒜苗250西葫芦、西红柿、冬瓜、苦瓜500胡萝卜200黄瓜、茄子、丝瓜500山药、孛荠、藕150芥蓝菜、飘菜500茨菇、百合、芋头100蕹菜、笕菜500毛豆、鲜豌豆70绿豆芽、鲜蘑菇500等值水果类交换表每份蔬菜类供蛋白质1g，碳水化合物21g，热能90Kcal食品重量（g）食品重量（g）柿、香蕉、鲜荔枝150李子、杏200梨、桃、苹果（带皮）200葡萄（带皮）200桔子、橙子、柚子200草莓300猕猴桃（带皮）200西瓜500等值大豆类交换表每份蔬菜类供蛋白质9g，脂肪4g，碳水化合物4g，热能90Kcal食品重量（g）食品重量（g）腐竹20北豆腐100大豆25南豆腐150大豆粉25豆浆400豆腐丝、豆腐干50等值奶制类交换表每份奶制类供蛋白质5g，脂肪5g，碳水化合物6g，热能90Kcal食品重量（g）食品重量（g）奶粉20牛奶160脱脂奶粉25羊奶160奶酪25无糖酸奶130等值肉蛋类交换表食品重量（g）食品重量（g）熟火腿、香肠20鸡蛋（1大个带壳）60半肥半瘦猪肉25鸭蛋、松花蛋（1大个带壳）60熟叉烧肉（无糖）、午餐肉35鹌鹑蛋（6个带壳）60瘦猪、牛、羊肉50鸡蛋清150带骨排骨50带鱼80鸭肉50草鱼、鲤鱼、甲鱼、比目鱼80鹅肉50大黄鱼、鳝鱼、黑鲢、鲫鱼100兔肉100虾、青虾、鲜贝100熟酱牛肉、熟酱鸭35蟹肉、水浸鱿鱼100等值油脂类交换表每份油脂类供脂肪10g，热能90Kcal食品重量（g）食品重量（g）花生油、香油（1汤勺）10猪油10玉米油、菜籽油（1汤勺）10牛油10豆油（1汤勺）10羊油10红花油（1汤勺）10黄油10核桃、杏仁、花生米15葵花籽（带壳）25西瓜籽40饮食疗法举例余国富男56岁身高：160厘米体重：56公斤职业：公务员主诉：多饮、多尿15年，头晕乏力2天诊断：2型糖尿病冠心病原发性高血压高脂血症脂肪肝治疗：降压、降糖、降脂、护心等对症支持治疗胰岛素注射+饮食治疗+运动治疗饮食：低盐、低脂、糖尿病饮食现状：目前血糖控制稳定，无明显糖尿病并发症，肝肾功能基本正常第一步计算每日总热量标准体重：160-105=55(千克)体重状况：（65-55）÷55×100%=18.2%热量级别：每天每千克体重需要热量为25~30千卡（轻体力工作者）总热量：55×（25~30）=1375~1650（千卡）食品交换份：1375~1650÷90=15.3~18.3（份）第二步三大营养素比例糖类（主食）：57%17×57%=9.69份按10份配餐蛋白质:18%17×18%=3.06份按3份配餐脂肪:25%17×27%=4.59份按4.5份配餐共17.5份按每日三餐分配早餐:馒头或花卷:1两——2份牛奶：250ml——1.5份小菜：少许（可不计份）合计共3.5份按每日三餐分配中餐：米饭：2两——4份茄子肉片：瘦肉50克，茄子150克，烹调油4克——1.7份清蒸鱼：草鱼60克，烹调油4克——1.1份素炒空心菜：空心菜200克，烹调油3克——0.7份合计7.5份按每日三餐分配中餐与晚餐间吃一个苹果（200克）——1份晚餐：米饭：2两——4份肉末烧豆腐：肉末30克，豆腐80克，烹调油5克——1.6份炒莴笋：莴笋250克，烹调油4克——0.9份全天食盐3克合计6.5份总结算共17.5份=早餐3.5份+中餐7.5份+水果1份+晚餐6.5份主食：50克馒头+4两米饭=10份肉蛋类:80克瘦肉+60克草鱼=1.8份蔬菜类：150克茄子+200克空心菜+250克莴笋=1.2份乳制品及豆腐：250ml牛奶+80克豆腐=2.5份烹调油:20克=2份水果：1个苹果（中等大小200克）=1份糖尿病饮食治疗不是饥饿疗法糖尿病饮食首先是平衡膳食患者应维持标准体重，摄入和各自的标准体重及活动强度相一致的食量。饥饿办法可能使自身的物质被消耗，导致体重下降，引起代谢紊乱。时间过长，会导致营养失衡，这样不利于糖尿病的控制，反而加重病情饮食治疗中感到饥饿难忍怎么办?饥饿是糖尿病的一种症状，病情改善后饥饿感会随之减轻进食量明显减少，胃肠道不适应，但适应几天后饥饿感会慢慢减轻多吃低热量、高容积的食品，如各种蔬菜少量多餐，将正餐的主食分出1/4的量作为加餐多选用粗杂粮代替精细粮，有更强的饱腹感将口味变清淡，也会降低食欲糖尿病饮食不是多吃素菜，少吃肉由于肉食品摄入减少，势必使机体蛋白质不足，易导致患者抵抗力降低，更易发生感染缺少肉食品的食谱，由于没有脂肪的饱腹感，患者极易饥饿，这样不易坚持饮食治疗应用代糖食品或甜味剂食品甜味剂是一种不产生热卡或产生热卡很微量的类糖，甜味比蔗糖甜100~500倍，可解决病人对甜味的需求可以分为无热量(非营养型）和有热量（营养型）无热量型：阿司巴甜、糖精等有热量型：果糖、山梨醇、甘露醇、木糖醇等