医学导论考试论文

临床医学导论医学篇第一讲医学的起源和发展第一节医学的起源和进展第二节现代医学进展第一节医学的起源和进展世界需要医学人类需要医学医学随人类发展世界真的需要医学吗相传医学是由太阳神阿波罗的儿子阿斯克雷庇亚（Aesclepios）创造的，他手持一根长杖，杖上绕一条蛇，杖上刻有这样的文字，“生也有涯，艺术无涯，历练难哉”。这里的艺术指的就是医术、医学。医学既是一门技术，又是包含社会交际、人文、伦理在内的艺术。世界真的需要医学吗1、天灾需要“天使”。天灾包括：地震，火灾，水灾，台风，旱灾，火山爆发等15种自然灾害。造成死亡100人以上者称之为大灾。世界真的需要医学吗自1963年至1992年30年间，全球发生大灾1531次，死亡360万人，受灾人口30亿。1976年7月28日凌晨我国唐山发生的大地震，整个煤城毁于一旦，24万人丧生，16.4万人重伤,成为400年来世界地震史上最悲惨的一幕。世界真的需要医学吗90年代以来,大灾频繁，增加3.2倍,年死亡人数和受灾人数分别增加5.2倍和6.9倍。1995年1月17日日本神户发生7.2级地震,死亡5428人,重伤3万余人。世界真的需要医学吗2.战争呼唤救援第一次世界大战期间死亡近千万人,平民伤亡数倍,第二次世界大战死亡3千万人,而伤者更众。科技是一把双刃剑，一方面它带来生产力的发展，使经济繁荣；另一方面它也给战争恶魔助纣为虐，使其杀人规模更大，形式更多。世界真的需要医学吗目前全世界地面上埋有1.1亿颗地雷，平均每5人拥有1颗地雷。苏军侵略阿富汗期间，地雷伤高达30%~40%。1991年海湾战争时，伊拉克遗留在科威特的各种地雷70万颗，1995年波黑战争中，在克罗地亚埋设的地雷约300万颗，战后3年内，每年死于地雷者2.5万人，伤者7.5万人。战争恶魔现在正张着血淋淋的大口，随时都在吞噬人们的生命。世界真的需要医学吗3、人祸更需人助交通工具的发达使人们之间的距离相对缩短了，“天南海北，朝发夕至”，地球越来越小了，人们越来越挤了，所以，“火车亲嘴，飞机打滚，轮船沉底”的事比比皆是。比如今年5月，先后发生两起飞机失事：一起是在大连，另一起是中国飞机在韩国釜山。两起事故造成400余人丧生。世界真的需要医学吗目前世界每年因交通事故伤亡人数超过1600万。在我国，机动车辆以年均22%的速度增长，交通事故导致伤亡人数也呈上升趋势。1998年我国因交通事故死亡78067人，伤222721人。“车祸猛于虎”，这些血淋淋的数字，时时呈现在我们的眼前。我们医者有“虎口夺人”的神圣职责。世界真的需要医学吗4、病魔必须斩杀病魔如影随形，始终伴随着人类的发展。公元6世纪欧洲流行的鼠疫夺去了31万人的生命，800年后的1346年鼠疫再次爆发，首先出现于南俄罗斯克里木半岛，后来几经轮回，蔓延了欧、亚、非洲，病魔吞噬了4200多万人的生命。世界真的需要医学吗科技的进步使人们基本摆脱了传染性疾病的困扰，但是病魔尚未远离人类，而像白骨精一样变换形式——变为非传染性疾病，继续威胁人类健康。世界真的需要医学吗以高血压为例，我国1980年城乡调查，高血压患病率为7.6%，而1991年却冲击为11.26%，10年间上升了25%，如果按现有人数推算，我国现有高血压病人约1亿多人，相当于一个日本国。在西方发达国家，高血压发病率更高，1990年美国18~74岁男性高血压患病率25.2%，女性22.4%。加拿大高血压患病率为16%。人类需要医学医学随人类发展人类生存发展离不开医学，医学也随人类的发展而发展。医生医生，医与生是分不开的，有医才能保障生命、生产、生活、生机、生存。人类需要医学医学随人类发展伏羲神农盖伦维萨里哈维希波克拉底华佗孙思邈张仲景李时珍人类需要医学医学随人类发展早期人类对于自然界的极端无知和饥不择食，常会误食一些有毒的植物，而产生呕吐、腹泻、昏迷等中毒现象，甚至引起死亡，经过无数次尝试和经验积累，逐渐获得一些辨别食物和毒物的知识。人类需要医学医学随人类发展后又发现食物和毒物的界限不是绝对的，有些食物多食也能致病，但是有些毒物如果服用适量或加工得法也能转害为利（苦杏仁：药用；加工食用）。故而有“食药同源”的认识。人类需要医学医学随人类发展当人类进入农耕时代以后，对植物的知识有进一步认识，有意识地运用植物作为药物治病。进入畜牧时代以后，又对动物习性和动物药存进一步了解。神农氏的传说是这一时代的生动写照。人类需要医学医学随人类发展陶器的发明又进一步改善了古人的饮食卫生，也为药物治疗提供了必要条件。通过制作主食或汤肴，发现食物的药效。据传中药、汤药的创始者是伊尹，而伊尹乃汤药之厨师。伊尹说过“汤补之善，招摇之桂”。桂既是常用调味品，又是常用药物。人类需要医学医学随人类发展关于巫医，现在一般人认为是可笑或愚昧无知的表现，殊不知医学从开始便与宗教和巫术有着不可分割的关系。医术起源于巫术，最早的医生是巫师。当时人类在强大的自然界面前显得软弱无力，认为自然现象背后一定有一种自然力存在，这种力就被神话，加以崇拜甚至惧怕。这就是宗教产生的基础，也是巫医、巫术产生的根源。人类需要医学医学随人类发展公元前4世纪古希腊医学最为发达，希波克拉底是这一时期的代表人物进入古罗马时代以后，医学在实验的基础上大踏步进展，其代表人物是解剖学家、生理学家盖伦。人类需要医学医学随人类发展中世纪在1000年的时间里，由于受到宗教势力的影响，科学不发达，医学几无进展。直到15世纪中叶文艺复兴以后的400年，为近代医学时期。这期间人们手变革思想的影响，医学得到长足进步，在生理、解剖、内科、外科、药物等方面开创了现代医学的基础，代表人物是维萨利（解剖）哈维（血液循环）。人类需要医学医学随人类发展在中国，在漫长的历史时期中，医药、中药理论与实践都有了很大进步。直到18世纪初，才受到西方医学的影响。小结本节课主要讲述了医学出现的自然性和必要性，医学的发展是随着人类的发展而发展。小结1医学随人类发展而发展，经历了由初级到高级7个阶段。2希氏是西医的鼻祖。他的医学道德思想至今仍是医生的训条：客观、体谅、谦逊、端庄、关心、仁慈、整洁、果断、聪慧、有判断力、知识渊博、厌恶一切邪恶行为、决不迷信和骄傲。3近、现代医学受文艺复兴改革思想的影响，在实验医学的基础上发展起来。4中医中药有着与西医西药同样的辉煌和地位。问题1医学发展经历了哪些阶段?2希氏《誓词》的核心内容是什么?3根据希氏医学道德思想，医师道德的基本规范是什么?第二节现代医学进展现代医学分为两大部分：一部分称为基础医学（BasicMedicalScience）另一部分为临床医学（ClinicalMedicine）基础医学临床医学一、基础医学基础医学的研究对象是机体正常结构与功能，多种因素对机体的影响，亦即外因是如何作用于内因，使机体内部产生变化，导致疾病的产生、发展、恶化或痊愈。基础医学是医学的基础。如果把整个医学比做一座大厦的话，那么基础医学就是地面以下十几米甚至是几十米的地基，而临床医学只不过是地面以上的部分。一、基础医学基础医学分为人体解剖学、组织学与胚胎学，人体生理学、生物化学、细胞生物学、免疫学、微生物学、寄生虫学、病理学、病理生理学、医学遗传学、药理学等。人体解剖学基本属性：人体解剖学的研究对象是人体的形态和结构。基本任务是探讨人体器官组织的形态特点、位置及应用。它是基础中的基础。人体解剖学人体解剖的正确记载来自于古希腊的希波克拉底。1543年比利时人维萨利出版了《人体之构造》，这是人类历史上第一部解剖学教科书，开创了近代医学的先河。人体解剖学近年进展：近几十年来，科技发展促进了解剖学的细化和深化。细化方面它产生了许多分支，如X线解剖学、运动解剖学、艺术解剖学、显微外科解剖学。深化方面，与许多学科研究融合成为边缘学科。组织学和胚胎学基本属性：组织学（Aistology）研究的是机体细微结构及其相关功能关系；胚胎学（Ecubryology）研究个体发生、发展规律。组织学和胚胎学近来进展：组织工程，近年来随着细胞生物学、分子生物学及生物材料研究的突发猛进，多种组织的组织工程学研究和应用取得很大进展。如：皮肤组织工程：1992年Fleishinger人工结缔组织：1994年人工血管：1993年L，Heureux人体生理学基本属性：生理学是基础医学中最重要的学科之一。它研究的对象是人体生命活动规律和各器官、系统生理功能。通俗地讲，它研究的是血液如何循环，神经是如何传导，食物是怎样被消化的等等。对各种生命活动的解释，基于实际观察，再将这些现象加以合理的推断、证实。人体生理学近年进展：人体生理学在20世纪以后的进步是突飞猛进的，尤其是在血液、心血管、呼吸、肾脏、内分泌等系统得到长足发展。心电图血管内皮细胞功能内皮素内皮因子免疫学基本属性：免疫学（Immunology）研究对象是免疫器官、免疫细胞及免疫分子的结构及其免疫生物学功能。免疫学免疫学是一门新的学科，也是进展最快的一门学科。说明免疫学的重要性及其发展的必要性，以输血的历史为例。15世纪初人体输血最早的记载1673年生理学家、医生劳尔（Lower）1824年英国医生布伦道二、临床医学临床医学（ClinicalMedicine）是以病人为对象的科学，现代医学即是以临床医学根源，在历史长河中缓慢发展起来。其发展过程中，派生出许多临床前医学或基础医学，基础医学的发展又为临床医学插上腾飞的翅膀。二、临床医学临床医学最早是从内科开始的，以后逐渐扩展到外科，后又进一步细分成为当今几十个精细科室，包括：呼吸、消化、心血管、泌尿、妇产科、小儿科、眼科、五官科等。二、临床医学以心血管科为例。不论心血管内科还是心血管外科在近20年来都取得了惊人的进步。二、临床医学首先是心血管病的诊断，20多年以前对于急性心肌梗死的诊断，除临床表现外，辅助检查主要靠心电图和谷草转氨酶、乳酸、脱氢酶，最近几年发展为同位素热成象，冷成象技术，彩色多谱勒，肌红蛋白（I、T）技术。最近更为先进的肌钙蛋白试纸技术，更让人叹为观止，采血滴在试纸上即可性判断AMI存在与否。二、临床医学在内科治疗方面，除了溶栓（包括冠脉内和静脉内）外，PTCA技术迅速发展，现在发展到PTCA+支架，为了防止再狭窄，在支架上喷涂药物。介入治疗的另一个进展是经是冠脉内旋切抽吸技术，将堵塞血管的脂质，抽吸出来，还可利用激光技术，将脂质消融。二、临床医学在外科治疗方面，应用最广的是搭桥（bypass）技术，就是将自体一根静脉或动脉绕过原有狭窄血管段接到远端血管上，重建循环。过去必经开胸施术，现在可以通过微创进行；过去须停跳心脏进行手术，现在可以在心跳不停的状况下进行；过去必须人工施术，现在可以让机器人进入胸腔进行。对于出现广泛心肌纤维化而不能维持正常功能的心脏，可以实行心脏移植，甚至是人工机械心脏（美国有1人带有人工心脏现已存活1年以上）。二、临床医学近年来人们正式图像播种一样在广泛纤维化的心脏上注入心肌细胞、平滑肌细胞、肌肉细胞，甚至是骨髓细胞，使其逐渐长出新的心肌，重新恢复心脏的正常功能。现在已进入动物试验阶段，相信在不远的将来，使“坏心”人成为“良心”人，不再是天方夜谭。小结现代医学，主要分为基础医学、临床医学和预防医学。自然科学的三大发现：能量守恒和转化定律，生物进化论和细胞学说促进了医学的发展。基础医学的内容及其基本属性内、外科学的具体分科流向分享打造辉煌人生！流向分享打造辉煌人生！流向分享打造辉煌人生！流向分享打造辉煌人生！流向分享打造辉煌人生！流向分享打造辉煌人生！流向分享打造辉煌人生！流向分享打造辉煌人生！流向分享打造辉煌人生！流向分享打造辉煌人生！流向分享打造辉煌人生！流向分享打造辉煌人生！