60第8章：循环系统

第8章循环系统CirculatorySystem1心血管系统:心脏、动脉、毛细血管和静脉淋巴管系统:毛细淋巴管、淋巴管、淋巴干、淋巴导管2全身血液循环模式图图1全身血液循环模式图3一、心脏4图2心脏心壁的结构包括心内膜、心肌膜、心外膜1.心内膜（endocardium）内皮：单层扁平上皮，表面光滑，利于血液流动。内皮下层：为薄层结缔组织，有少量平滑肌纤维。心内膜下层:为疏松结缔组织，含小血管和神经,在心室有心脏传导系统的分支。5Thewallofventricleofheart图3心室壁的结构（HE）心肌膜myocardium心内膜Endocardium心外膜Epicardium6图4心室壁模式图内皮内皮下层心内膜下层蒲肯野纤维心内膜心肌膜毛细血管小静脉小动脉间皮心外膜7图5心内膜模式图82.心肌膜（myocardium）由心肌（内纵、中环、外斜）构成。心房肌纤维短而细，部分细胞含心房特殊颗粒，分泌心房钠尿肽（排钠、利尿、扩张血管和降低血压），心室肌纤维较粗，有分支，横小管较多。9图6心内膜与心肌膜光镜图10图7心肌膜光镜图11图8心房肌细胞电镜图（左上为箭头所指部位放大像，示横小管）123.心外膜（epicardium）为心包脏层的浆膜（间皮+结缔组织），含血管、神经、脂肪组织。心包脏、壁两层间为心包腔，内有少量浆液，可减少摩擦，利于心脏搏动。13图9心外膜模式图144.心瓣膜（cardiacvalve）位于房室孔和动脉口处，心内膜向腔内突起形成，表面为内皮，内部为致密结缔组织；阻止心房和心室收缩时血液倒流。15图10心瓣膜模式图16心脏传导系统位于心壁内，由特殊心肌细胞组成，包括窦房结、房室结、房室束、室间隔两侧的左右房室束及其分支。发生冲动，并将冲动传导到心脏各部分，使心房肌和心室肌有节律收缩。17图9心脏传导系统模式图18组成细胞有三种：1.起搏细胞（pacemakercell）心肌兴奋的起搏点；位于窦房结和房室结中心，细胞小，梭形或多边形，细胞器较少，有少量肌原纤维，较多糖原。2.移行细胞（transitionalcell）位于窦房结和房室结周边及房室束，传导冲动，结构介于起搏细胞和心肌细胞间。193.蒲肯野纤维（Purkinjefiber）又称束细胞，位于心室的心内膜下层，纤维短而粗，形状不规则，胞质中有丰富的线粒体和糖原，肌原纤维较少，缝隙连接发达，与心室肌纤维相连，将冲动快速传递到心室各处，引发心室肌同步收缩。20•动脉(A):大A,中A,小A,微A•静脉(V):大V,中V,小V,微V•毛细血管(Cap.):连续Cap.有孔Cap.血窦Cap.二、血管21三种血管的关系22231.动脉的一般结构24为肌性动脉1.内膜内弹性膜明显2.中膜较厚,多层平滑肌纤维，夹有少许弹性纤维，胶原纤维3.外膜为疏松结缔组织，有营养血管和神经纤维；有外弹性膜中动脉（medium-sizedartery）图13图14图1525大动脉弹性膜弹性膜26内膜:内皮:内皮下层:CT内弹性膜(中A):弹性蛋白中膜:平滑肌f,弹性膜和弹性f外膜:CT27Weibel-Palade小体简称W-P小体，系内皮细胞所特有的杆状细胞器，它由单位膜包裹，内有6～26条直径约15nm平行排列的细管，细管之间为电子密度较高的物质。W-P小体参与蛋白质FⅧRAg的制造与储存，间接参与止血作用。W-P小体为0.1μm粗，3μm长的杆状小体，由单层膜包绕，内含15nm粗的小管，包埋在致密的基质内。W-P小体被认为是鉴定内皮细胞的依据之一。但其数量则存在着种属差异，且在同一种属内离心脏越近的血管其内皮所含W-P小体越多。28大动脉图10图11图121.内膜（tunicaintima）内皮：内皮细胞含特征性、长杆状的W-P小体。内皮下层：薄层结缔组织，含少量平滑肌纤维营养由血管腔内血液渗透供给。292.中膜（tunicamedia）很厚，40-70层弹性膜，膜上有窗孔，由弹性纤维相连；弹性膜之间有平滑肌细胞。3.外膜（tunicaadventitia）疏松结缔组织，有营养血管，分支进入中膜。30图10大动脉模式图31图11大动脉光镜图(弹性染色示弹性膜)弹性膜32图12大动脉弹性膜扫描电镜图33小动脉（smallartery）图16图17图18管径0.3-1mm，为肌性动脉较大的小动脉有明显的内弹性膜中膜有几层平滑肌纤维有较多神经纤维，调节血管的舒缩无外弹性膜34图16小动脉模式图35图17小动脉（）和小静脉（∆）光镜图36图18小动脉光镜图(弹性染色)37微动脉（arteriole）图20图21图22管径在0.3mm以下无内外弹性膜中膜由1-2层平滑肌纤维组成38图20微动脉和微静脉模式图39图21微动脉光镜图微动脉微静脉40图22微动脉纵切面41大动脉中动脉小动脉微动脉内膜内皮W-P小体内皮下层厚薄薄内弹性膜与中膜连续明显有无中膜平滑肌10-40层3-10层1-2层弹性膜40-70层外膜外弹性膜不明显明显无无大、中、小、微动脉的比较42毛细血管（capilliary）管径最细（6-8µm）、分布最广的血管，管壁由一层内皮和基膜组成。43图23毛细血管网44图24毛细血管(左:铺片光镜图;右:模式图,↑内皮细胞核)45•1.连续毛细血管•2.有孔毛细血管•3.窦状毛细血管（血窦）毛细血管的分类461.连续毛细血管内皮细胞连续，由紧密连接封闭细胞间隙，基膜完整，胞质内有大量吞饮小泡,周细胞较常见。以吞饮小泡方式在血液和组织液之间进行物质交换，分布于结缔组织、肌组织、中枢神经系统、胸腺和肺等处。47图27连续毛细血管电镜图（下局部放大图▲紧密连接吞饮小泡）48周细胞（pericyte）：位于内皮细胞和基膜之间，细胞突起紧贴内皮；含肌动蛋白丝、肌球蛋白，具收缩功能；可增殖、分化为内皮细胞和成纤维细胞，参与组织再生。49图25毛细血管周细胞电镜图（A,B扫描电镜图C透射电镜图）502.有孔毛细血管内皮细胞胞质部极薄，有内皮窗孔（直径60-80nm），一般有隔膜封闭，基膜完整，窗孔为物质交换的途径。周细胞较少，分布于胃肠粘膜、一些内分泌腺和肾血管球等处。51图26有孔毛细血管电镜图（上整体下局部窗孔）523.窦状毛细血管（血窦）管腔较大且不规则内皮细胞间隙较大，细胞有小孔，血细胞或大分子物质可通过细胞间隙出入血液，基膜不连续或缺失。周细胞极少或无。分布于肝、脾、骨髓和一些内分泌腺，不同器官内的血窦结构有较大差别。53图27窦状毛细血管模式图毛细血管分类与比较名称连续Cap.有孔Cap.血窦内皮吞饮小泡直径70nm的小孔内皮C间隙大基膜完整连续或有或无周细胞多少极少或无分布肺,CNS,胸腺，淋巴结胃肠道,肾血管球肝脏、脾脏、内分泌腺55小静脉（smallvein）图30图31管径0.2-2mm，内皮外渐有一层完整的平滑肌纤维；较大的小静脉中膜有一至数层平滑肌纤维，外膜渐厚。56图30小静脉模式图57图31小动脉()和小静脉(∆)光镜图58中静脉（medium-sizedvein）管径2-9mm，内膜薄，内弹性膜不明显；中膜薄，环行平滑肌纤维稀疏；外膜较中膜厚。静脉59图32中静脉模式图中膜平滑肌纤维60图14中动脉和中静脉光镜图（左：中动脉；右：中静脉）61大静脉（largevein）图34内膜薄；中膜很不发达，有几层稀疏的环行排列的平滑肌纤维，有些没有平滑肌；外膜厚，结缔组织内有较多纵行平滑肌束。62图34大静脉模式图63静脉瓣图35内膜凸入管腔形成；内部为含弹性纤维的结缔组织；游离缘朝向血流方向，阻止血液逆流。图35静脉瓣模式图64微静脉（venule）管径50-200µm，管腔不规则，内皮外有或无平滑肌，毛细血管后微静脉紧接毛细血管的微静脉，结构似毛细血管，较毛细血管略粗，有些部位内皮细胞间隙较大，有物质交换功能。65微循环指微动脉到微静脉之间的血循环，是血液循环的基本功能单位。1.微动脉通过管壁平滑肌的收缩，起控制微循环的总闸门的作用。2.后微动脉微动脉的分支再分支成中间微动脉，也称后微动脉。663.真毛细血管中间微动脉分支形成的相互吻合的毛细血管网，即通称的毛细血管。4.直捷通路中间微动脉与微静脉直接相通、距离最短的毛细血管。5.动静脉吻合微动脉发出的、直接与微静脉相通的血管。6.微静脉由毛细血管汇聚形成的血管。67图29毛细血管和毛细血管后微静脉模式图68毛细血管后微静脉图36微循环结构模式691.心壁的分层及各层的主要结构2.四类动脉的结构和功能特点3.毛细血管的一般结构，三类毛细血管的结构和功能特点本章重点70