ShoulderAnatomybones骨骼:1.Sternum胸骨2.Costae肋骨3.Clavicle锁骨4.Scapula肩胛骨5.humerus肱骨TheribThesternumThehumerusPosteriorviewofthescapula•1.coracoidprocess喙突•2.acromion肩峰•3.glenoid关节窝•4.infraspinalfossa冈上窝•5.scapularspine肩胛冈•6.supraspinalfossa冈下窝Anteriorviewofthescapula1.Acromion肩峰2.coracoidprocess喙突3.glenoidfossa关节窝4.subscapularfossa肩胛下窝TheclavicleTrapezoidline斜方线Conoidtubercle锥状结节Tuberosityforcostoclavicularligament肋锁韧带压迹Anatomy-jointsJoints:1—Theglenohumeraljoint:盂肱关节2—Theacromioclavicularjoint:肩锁关节3—Thesternoclavicularjoint:胸锁关节4—Thesubacromialjoint:肩峰下关节囊subacromialglidingmechanism肩峰下滑动机制5—Thescapulothoracicglidingmechanism肩胛胸廓关节6—theCoracoclavicularjoint喙锁关节ligament•Transversescapularligament肩胛横韧带•Coracoclavicularligament喙锁韧带(斜方韧带、锥状韧带)•Coracoacromialligament喙肩韧带•Acromioclavicularligament肩锁韧带•Glenohumeralligaments盂肱韧带•Anteriorsternoclavicularligament胸锁韧带•Costoclavicularligament肋锁韧带盂肱关节glenohumeraljoint由肩胛骨的关节盂与肱骨头连接而成的球窝关节肱骨头垂直直径比前后直径长3-4cm.肱骨头轴与肱骨干成135度,与冠状面呈30度。肱骨外展90度时,肩关节最稳当。盂肱关节glenohumeraljoint•盂肱韧带:盂肱上韧带、盂肱中韧带、盂肱下韧带•肩外展:盂肱中韧带和盂肱下韧带紧张•肩外旋:盂肱韧带3条拉紧•喙肱韧带:前束止于肱骨小结节,后束止于肱骨大结节•肩伸展:喙肱韧带前束拉紧•肩屈曲:喙肱后束拉紧肩峰下关节subacromialjoint•喙突肩峰弓与肩峰下滑液囊之间的机能关节。其构成有大结节、腱板、肩峰下滑液囊、肩峰、喙肩韧带、喙突。喙突肩峰弓有防止肱骨头向上方移动及滑轮作用。肩峰下滑液囊的机能是缓冲压力。肩胛胸廓关节scapulothoracicglidingmechanism•假关节,没有关节软骨,由肩胛骨和胸廓肋骨两个平面组成。有2个滑动空间。肩锁关节acromioclavicularjoint•由肩峰与锁骨远端部所构成的半关节,借关节囊、肩锁韧带、三角肌、斜方肌腱附着部和喙锁韧带(锥状韧带及斜方韧带)等组织连接而成•主要参与肩关节的屈伸运动喙锁机制theCoracoclavicularjoint•也称为第2肩锁关节,支持肩锁关节。由喙锁骨韧带来保持肩锁关节,支撑肩胛骨,产生锁骨与肩胛骨间的运动传导。胸锁关节sternoclavicularjoint•胸骨与锁骨的近端部所构成的鞍状关节,关节内有关节盘。由锁骨内端、胸骨柄的锁骨切迹与第一肋骨间所形成,被关节囊及韧带围绕固定,其中包括胸锁前、后韧带以及与对侧锁骨相连的锁骨内韧带,减少肩肱关节活动时对胸骨的震荡,制止锁骨向内滑脱和调节关节旋转活动的功能Shouldermusclesoriginsandinsertions肱二头肌biceps始点:长头起于盂上结节短头起于喙突止点:桡骨粗隆作用:屈肘协助曲臂,当前臂处于旋前位时,使前臂旋后神经支配:肌皮神经c5-7肱三头肌Triceps始点:长头起于盂下结节内侧头起于肱骨后表面外侧头起于肱骨大结节后外侧止点:尺骨鹰嘴作用:伸肘,助肩关节后伸及内收(长头)神经支配:桡神经C5-C7喙肱肌coracobrachialis始点:肩胛骨喙突止点:肱骨内侧中部作用:外展屈曲肱骨,防止肩关节向下滑脱神经支配:肌皮神经C6-C7三角肌Deltoid始点:前束至锁骨外侧1/3;中束至肩峰外侧缘;后束至肩胛冈下缘。止点:肱骨三角肌粗隆作用:外展、屈曲、伸展和旋转上臂。神经支配:腋神经c4-6大圆肌teresmajor始点:肩胛骨下角和外侧缘1/3.止点:肱骨二头肌间沟内侧缘作用:内收和伸展上臂并使上臂内旋神经支配:肩胛下神经c6-7背阔肌latissimusdorsi始点:下5-6个胸椎和腰椎的棘突,骶骨上嵴中间和髂嵴外缘。止点:肱骨二头肌间沟内侧缘作用:内收上臂并使上臂内旋并伸展神经支配:胸背神经c6-8小菱形肌和大菱形肌RhomboidminorandRhomboidmajor小菱形肌始点:第6-7颈椎棘突止点:肩胛骨上方内侧缘大菱形肌始点:1-4颈椎棘突和棘上韧带止点:肩胛骨下方内侧缘作用:将肩胛骨拉向脊柱;小菱形肌也将肩胛骨稍向上拉。神经支配:肩胛背神经c5肩胛提肌Levatorscapulae始点:1-4颈椎横突后结节止点:肩胛骨上角作用:提高肩胛骨神经支配:肩胛背神经c3-4斜方肌trapezius上斜方肌始点:上项线、项韧带和C1-5棘突止点:锁骨外1/3中斜方肌始点:C6-T3棘突和棘上韧带止点:肩胛骨肩峰和肩胛冈上部下斜方肌始点:T4-T12棘突和棘上韧带止点:肩胛嵴内侧缘接近肩胛提肌下方作用:提高肩胛骨,向上方旋转;使肩胛骨回缩;压低肩胛骨;伸展头和颈部;转动头和颈部。神经支配:颈丛C3-C4臂丛C5-T1胸神经T2-T12锁骨下肌Subclavius始点:第一肋骨止点:锁骨肩峰端下表面作用:固定锁骨或抬高第一肋骨,帮助肩胛骨伸展,将肩部向下向前拉神经支配:锁骨下神经C5-C6胸锁乳突肌sternocleidomastoid始点:乳突外侧面和枕骨上项线外1/2止点:胸骨部分至胸骨柄前表面锁骨部分至锁骨前表面的内1/3作用:稳固头和颈;防止颈部过度伸展和头向后运动,弯曲颈部,参与吞咽和呼吸。神经支配:颈丛神经C2-C3胸小肌Coracoidprocess始点:至第3-5肋肋骨与肋软骨连接处。止点:喙突顶部作用:旋转肩胛骨并将它上拉,上抬肋骨。神经支配:胸前神经C6-C8胸大肌pectoralismajor始点:锁骨内侧1/2,胸骨柄胸骨体;第一到第六肋软骨前表面,腹部至腹外斜肌腱膜止点:肱二头肌沟的外侧缘作用:内收、屈曲、内旋上臂神经支配:正中神经C8-T1,胸外侧神经C5-7,锁骨部C5-6,胸肋部C7-T1,胸大肌表面皮肤是T2-T6前锯肌serratusanterior始点:1-8/9肋骨侧面中心止点:肩胛骨上角和下角以及结余其间的内侧缘作用:旋转肩胛骨并使其向前拉,抬高肋骨。神经支配:胸长神经C5-C7冈上肌Supraspinatus始点:肩胛骨冈上窝止点:肱骨大结节作用:发动上臂外展神经支配:肩胛上神经C5-C6肩胛下肌Subscapularis始点:肩胛下窝止点:肱骨小结节作用:内旋上臂神经支配:肩胛下神经c5-7冈下肌Infraspinatus始点:肩胛骨冈下窝止点:肱骨大结节作用:伸展上臂并使其向外旋转神经支配:肩胛上神经c5-6小圆肌Teresminor始点:肩胛骨外侧缘上2/3止点:肱骨大结节作用:外展上臂并外旋神经支配:腋神经c5-6NerveRootSupplytoMusclesoftheShoulderMusclesNerveRootPectoralismajor胸大肌Pectoralisminor胸小肌Deltoid三角肌Supraspinatus冈上肌Infraspinatus冈下肌Teresminor小圆肌Subscapularis肩胛下肌TrapeziusXI斜方肌Serratusanterior前锯肌Latissimusdorsi背阔肌Teresmajor大圆肌Levatorscapulae肩胛提肌Rhomboidmajor大菱形Rhomboidminor小菱形肌Coracobrachialis喙肱肌Bicepsbrachii肱二头肌TricepsbrachiiC肱三头肌C5,C6,C7,C8,T1C7,C8,T1C5,C6C5,C6C5,C6C5,C6C5,C6,C7C5,C6,C7C6,C7,C8C6,C7,C8C5,C6C3,C4C5C5C5,C6,C7C5,C6C6,C7,C8肩胛骨的运动与肌肉肩关节运动与肌肉上提:斜方肌上部、菱形肌、肩胛提肌下降:斜方肌下部、胸小肌、锁骨下肌(补充)背阔肌、胸大肌内收:菱形肌、斜方肌,肩胛提肌外展:前锯肌、胸小肌(补充)胸大肌上方旋转:前锯肌、斜方肌上部下部下方旋转:菱形肌、胸小肌(补充)肩胛提肌。屈曲:三角肌前部、胸大肌锁骨部、(补)喙肱肌、肱二头肌短头(外旋位)伸展:三角肌后部、背阔肌、大圆肌、(补)肱三头肌长头(内旋位)外展:冈上肌、三角肌中部、(补)肱=头肌长头(外旋位)、脓三肌长头(内旋位内收:胸大肌、背阔肌、大圆肌、(补)三角肌后部外旋:冈下肌、小圆肌、(补)三角肌后部内旋:胸大肌、肩胛下肌、大圆肌、背阔肌、(补)三角肌前部环转运动:屈伸、内收外展及内外旋的复合运动。Anteriorviewofthebursaeoftheshoulder:1.Subdeltoidbursa2.deltoidmuscle3.subscapularismuscle4.Subcoracoidbursa.Impingement撞击综合征•Supraspinatus冈上肌•Longheadofbiceps肱二头肌长头Commonactivity1.competitiveswimmer游泳选手2.crutch-walking拐杖行走3.transfer转换体位(活动不便)Theanteriorscapulohumeralregion1.subclavianartery锁骨下动脉;2.suprascapulararteryandnerve肩胛骨上动脉和神经;3.axillarynerve腋神经;4.radialnerve桡神经;5.subscapularisnerve肩胛下神经6.pectoralisminormuscle胸小肌7.subscapularismuscle;肩胛下肌8.teresmajormuscle大圆肌9.latissimusdorsimuscle背阔肌四方形旋肱后动脉旋肩胛动脉肋间后动脉肩胛上动脉四方形旋肱后动脉旋肩胛下血管肱深动脉肩胛带运动ShouldergirdlemovementsSternoclavicular胸锁关节,acromioclavicular肩锁关节andscapulothoracicjoints肩胛胸廓•Elevation上提60°肩锁•Depression下抑5to10°12cm•Protraction前伸胸锁•Retraction回缩totally25°12cm•Upwardrotation上旋•Downwardrotation下旋totally60°肩胛带运动肌群控制Movement•Retraction回缩•Protraction前伸•Elevation上提•Depression下抑•Lateralrotation外旋•Medialrotation内旋Muscles•RhomboidmajorandminorTrapezius菱形肌和斜方肌•SerratusanteriorPectoralisminor前锯肌和胸小肌•Trapezius(upperfibres)Levatorscapulae上