手厥阴心包经

手厥阴心包经（PericardianMeridianofHandJueyin，PC）目的要求•1．掌握手厥阴心包经的体表循行，及其脏腑络属关系和与组织器官的联系。重点掌握所讲述的常用穴位的定位方法、主治特点和刺灸方法。•2．熟悉经脉的病候和主治概要。•3．了解其余穴位的内容。Outline一．手厥阴经脉(一)经脉循行(二)与脏腑器官的联系(三)主要病候二．手厥阴络脉三．手厥阴经别四．手厥阴经筋五．手厥阴心包经经穴（一）起止、穴数（二）心包经腧穴主治概要（三）心包经腧穴的定位、功能主治与特殊操作一．手厥阴经脉（一）经脉循行起于胸中，出属心包，下膈，历络三焦。其支者，循胸出胁，下腋三寸，上抵腋下，循臑内，行太阴、少阴之间，入肘中，下臂，行两筋之间，入掌中，循中指，出其端。其支者，别掌中，循小指次指出其端。体内：起于胸中，属心包，络三焦。体表：从胸部抵腋下，沿上肢内侧正中下行，止于中指端。支脉从掌中至无名指尺侧端，与手少阳三焦经相接。手厥阴心包经经脉循行图示：胸中－属心包－下膈－络三焦—循胸出胁－腋下三寸－上臂内侧中间－肘窝中－前臂两筋之间－掌中－中指端—无名指端１、体表路线起于乳头外侧天池穴→上肢内侧正中→掌中→止于中指尖端的中冲穴↓从劳宫分出至无名指端交三焦经２、体内联系属心包，下膈，络上、中、下焦。手厥阴经与手少阴经、手太阴经循行比较手太阴肺经手厥阴心包经手少阴心经起于中焦胸中心中联系脏腑下络大肠，还循胃口，上膈属肺出属心包络，下膈，历络三焦出属心系，下络小肠体表支从胸前壁外上方胸前壁外侧腋窝经肢内侧前缘正中后缘止于拇指桡侧端中指端小指桡侧端（二）经脉病候是动则病，手心热，臂、肘挛急，腋肿；甚则胸胁支满，心中澹澹(dan)大动，面赤，目黄，喜笑不休。是主脉所生病者，烦心，心痛，掌中热。1.经络病候面赤，目黄，胸胁胀满，腋肿，肘臂挛急，痉挛，手心发热。2.脏腑病候昏厥，心痛，心烦，心悸，癫狂，舌不能言，谵语。二．手厥阴络脉手心主之别，名曰内关，去腕两寸，出于两筋之间，循经以上，系于心包，络心系。实，则心痛；虚，则为烦心。取之两筋间也。五.手厥阴腧穴本经共9穴：天池、天泉、曲泽、郄门、间使、内关、大陵、劳宫、中冲。起于天池，止于中冲。主治概要•心胸病：心痛，心悸，心烦，胸闷，胸痛。•神志病：不寐，多梦，癫狂，痫证，小儿高热惊厥。•外经病：肘臂痛，掌心热。胸部1穴天池第4肋间隙，乳头外l寸，前正中线旁开5寸。上臂1穴天泉腋前纹头下2寸，肱二头肌的长、短头之间。前臂5穴曲泽在肘横纹中，当肱二头肌腱的尺侧缘。郄门曲泽与大陵的连线上，腕横纹上5寸。间使曲泽与大陵的连线上，腕横纹上3寸，掌长肌键与桡侧腕屈肌腱之间。内关曲泽与大陵的连线上，腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。大陵腕横纹的中点处，当掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。在曲泽与大陵的连线上，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。曲泽QuzePC3（合穴）【定位】在肘横纹中，当肱二头肌腱的尺侧缘。【功效】清热宁心，疏经活络，降逆止呕。【主治】1．心痛，心悸，胸痛。2．呕吐，胃痛，中暑，泄泻。3．热病，瘾疹。4．肘臂痛。【应用】1.心痛，心悸配大陵；2.胃痛，呕吐配内关、中脘；3.中暑配委中、曲池；4.肘臂挛痛配尺泽。【操作】直刺1～1.5寸。治热病用三棱针点刺放血。间使Jianshipc5(经穴)【定位】在前臂掌侧，当曲泽与大陵的连线上，腕横纹上3寸。掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。【功效】清热宁心，舒筋活络。【主治】1．心悸，癫狂，痫证。2．疟疾，热病。3．肘臂痛。【应用】1.治疗癫痫配伍大椎、后溪；2.治疗疟疾配伍大椎、陶道。【操作】直刺0.5～1寸。内关NeiguanPC6（络穴，八脉交会穴之一，通阴维脉）【定位】在前臂掌侧，当曲泽与大陵的连线上腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。【功效】宁心安神，理气和胃，疏经活络。【主治】1、心血管系统疾病：心痛、心悸。2、精神、神经系统病证：癫痫、热病、失眠、眩晕、偏头痛。3、消化系统病证：胃痛、呕吐、呃逆。4、呼吸系统病证：胸闷、胸痛。5、临床急救穴之一。【应用】①配公孙可和胃降逆主治呕吐、呃逆；②配极泉、尺泽、合谷、三阴交、人中治疗中风、偏瘫；③配太渊治疗无脉症；④配中脘、足三里可理气止痛治疗胃脘痛；⑤配膻中、三阴交、郄门可治疗心痛。内关穴现代研究进展：1.调整心脑血管系统：A.心率：针刺，调整作用极其明显B.心律：各种心律失常C.改善冠状循环D.增强心肌收缩力E.改善脑循环F.调整血压G.降血脂（激光照射）2.调整胃肠功能：针刺对胃酸分泌、肠的运动有调整功能，对神经性呕吐、手术麻醉引起的恶心呕吐效果较好。3.镇痛效应：可提高痛域值，应用于针麻。国家自然科学基金项目——“电针对家兔缺血心肌细胞动作电位影响的中枢通路研究”【操作】直刺0.5～1寸。可透外关。【备考】络穴八脉交会穴之一，通阴维脉。内关通阴维脉，公孙通冲脉，共治心胸胃病。大陵PC7Daling（输穴；原穴）【定位】在腕横纹的中点处，当掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。【功效】清热宁心，疏经活络。【主治】1．心悸，心痛，胸痛，胸闷。2．癫狂，喜笑不休，善悲泣，惊恐，痫证。3．手腕臂痛，腕下垂。【应用】①配心俞主治心悸。②配列缺、神门主治腕下垂。【操作】直刺0.3～0.5寸；可灸。手部2穴以第2、第3掌骨和中指尖为标志。劳宫第2、第3掌骨之间偏于第3掌骨，握拳屈指时中指尖处。中冲手中指未节尖端中央。劳宫PC8Laogong（荥穴）【定位】在手掌心，当第二、三掌骨之间偏于第三掌骨，握拳屈指时中指尖处。【功效】清热开窍，宁心安神。【主治】1.（急救）中风，昏迷，中暑，心绞痛。2．口疮，口臭，鼻衄。3．癫，狂，痫。【应用】①配人中、大陵可清心泻火主治口疮、口臭。②配涌泉可治疗癫狂。【操作】直刺0.3～0.5寸；可灸。中冲ZhongchongPC9（井穴）【定位】在手中指末节尖端中央。【功效】清热开窍，宁心安神。【主治】1.（急救）中风昏迷，中暑，昏厥,小儿惊风。2．胸痛，心烦，舌强肿痛。3．热病，掌中热。【应用】舌强肿痛配金津、玉液、廉泉；中暑、中风昏迷配内关、水沟。【操作】浅刺0.1寸，或三棱针点刺出血。手厥阴心包经小结1、经脉循行体内：起于胸中，属心包，络三焦。体表：从胸部抵腋下，沿上肢内侧正中下行，止于中指端。支脉从掌中至无名指尺侧端，与手少阳三焦经相接。本经腧穴起于天池，止于中冲，共9穴。本经联系的脏腑器官有心包、三焦。2、取穴要点肱二头肌腱尺侧缘取曲泽。掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间，腕横纹上3寸取间使；腕横纹上2寸取内关。握拳时中指尖接触处取劳宫。腕横纹中央取大陵。手中指末节尖端中央取中冲。3、主治要点心胸病：心痛，心悸，怔忡，心烦，胸痛。神志病：不寐，癫狂痫。外经病：肘臂痛，掌心热。4、特殊作用内关对心率的双向调节作用。5、刺灸操作注意事项⑴天池穴位于胸部，不可深刺，以免伤及肺脏造成气胸；⑵内关、间使、郄门等穴，针刺时如出现触电样麻感向中指端放散，应立即退针，避开其下方的正中神经，以避免针刺后遗感。6、本经特定穴腧穴名称特定穴属性曲泽合穴郄门郄穴间使经穴内关络穴、八脉交会穴—通于阴维脉大陵输穴、原穴劳宫荥穴中冲井穴7、穴间比较曲泽、郄门、间使、内关共性：1.宁心安神，镇静熄风2.和胃降逆止呕3.通络止痛4.清热除烦个性：曲泽：合穴。1.治疗心的疾患效果好；2.治疗风疹郄门：郄穴。1.治疗本经急性病证；2.清营凉血间使、内关：1.对心的疾患有较好的疗效。2.内关，络穴。长于治疗表里两经病证。（“心胸内关谋”）复习思考题1．简述手厥阴心包经的经脉循行2．指出下列腧穴的定位与主治：曲泽、内关、劳宫3．指出下列腧穴的定位：郄门、间使、大陵、中冲4.指出分布在手厥阴心包经上的特定穴