浅谈术后患者体温的变化

浅谈术后患者体温的变化手术室张晶晶3.术后低体温的原因和护理措施2.术后体温升高的原因和护理措施1.体温的定义体温体温：通常指人体内部的温度，正常人腋下温度为36~37度，测量方法有口测法、腋测法及肛测法。人的体温是相对恒定的，正常人在24小时内体温略有波动，一般不超过1度。ppt.glzy8.com海量PPT模板免费下载CompanyLogoDiagramTitle术后低体温Title术后体温升高术后体温升高1.手术后由于组织损伤，蛋白质分解，需要机体吸收，此时会发热，一般在38℃左右，维持数天即恢复正常，称为吸收热。如果手术后持续高热，可能有其他感染或其他并发症等原因。如肺部并发症、肺不张、膈下脓肿、创口感染，或术后炎症未控制、毒素强等引起全身感染，如果体温高于39℃，就要增加人的氧气消耗量，病人会出现头痛、烦躁，所以要积极设法使体温下降。2.这是机体的正常应急反应。手术过程中药物的运用，手术创伤都会加快身体的代谢速度。要清理坏死组织和组织的修复都会加快生命活动的速率，体温也会升高。3.另外，手术后往往伴有血细胞的增值以抵御病菌入侵，也就是一些炎症反应也会造成体温升高。发热发热的分度标准正常的腋下温度为36度到37度。1.低热：体温为37.3到38度；若为低热持续时间一个月以上，即为长期低热。2.中度热：体温为38.1到39度；若发热持续2周或更长时间，即为长期中度热。3.高热：体温在39.1到41度；若发热持续2周或或更长时间；即为长期高热。4.超高热：体温在41度以上。4.发热是术后最常见的症状，约72%的病人体温超过37.3℃，41%高于38.0℃。术后发热一般不一定表示伴发感染。非感染性发热通常比感染性发热来得早（分别平均在术后1.4和2.7日），术后第一个24小时出现高热（39℃），如果能排除输血反应，多考虑链球菌或梭菌感染，吸人性肺炎，或原已存在的感染。5.非感染性发热的主要原因：手术时间长（2小时以上），广泛组织损伤，术中输血，药物过敏，麻醉剂引起的肝中毒等。如体温不超过38℃，可不予处理。高于38.5℃，病人感到不适时，可予以物理降温，对症处理，严密观察。6.感染性发热的危险因素包括病人体弱、高龄、营养状况差、糖尿病、吸烟、肥胖、使用免疫抑制药物或原已存在的感染病灶。7.因素有止血不严密、残留死腔、组织创伤等，拟用的预防性抗生素被忽视也是因素之一。感染性发热除伤口和其他深部组织感染外，其他常见发热病因包括肺膨胀不全、肺炎、尿路感染、化服性或非化服性静脉炎等。CompanyLogo护理措施降低体温1补充水分和营养2密切观察病人病情变化3促进患者舒适4心理护理5术后低体温一般情况下医护人员只注意术后患者体温升高，对体温在36℃以下未加重视，而手术后体温偏低会增加手术伤口的感染率，还会诱发其他并发症，如四肢末梢循环障碍、代谢紊乱、机体抵抗力下降、免疫功能低下、出血量增加等，甚至诱发心脏病。现将术后患者低体温的原因及其护理措施报告如下。1.临床资料临床观察患者100例，男32例，女68例，年龄最大82岁，最小10岁，硬膜外麻醉者64例，全麻术后患者36例。术后回病室后立即测体温，体温35℃者20例，35℃～36℃者46例，36℃者34例。2.低温原因手术室的室温偏低以及在运送患者时环境温度低，是造成患者低温的原因之一;大量输液或输血，也可导致机体体温下降;麻醉药、镇静药、肌松药可直接或间接抑制体温调节中枢和骨骼肌的产热效应，致机体产热减少，导致机体体温下降;手术时间长、体表暴露面积大以及出血等，均可致机体体温低下。3.护理措施为了防止手术后低体温的发生及低体温患者能及时恢复正常，减少并发症，针对其发生的原因采取以下护理措施:（1）提高手术室温度，应将手术室的温度控制在24℃～27℃;（2）手术前应安排好工作人员，密切配合，使麻醉时间、手术时间、创面暴露时间尽量缩短，尽量减少不必要的暴露，护送患者回室的途中要加盖被褥，注意保温;（3）回室后常规测量体温及生命体征;（4）出现低体温时:①升高环境温度，病室内的温度应保持在22℃～28℃;②加盖被子保暖;③静脉滴液加温，减少体温下降幅度。输入大量液体时，可将液体置于50°C水中加温输液，有条件可采用加温技术提高深层体温，通过恒温加热器将液体或血制品加温至36°C，再输入患者体内，这样既不会对药品和血制品产生不良影响，也不会使机体的热量丧失，有利于体温恢复;④体温低于35°C以下者，可加用电热风或烤灯，必要时用电热毯包裹，但注意勿烫伤患者。总之，加强患者的体温监测，针对手术后体温改变的原因，采取正确有效的预防及护理措施，对防止手术后患者发生低体温或体温升高所带来的危害，具有重要的意义。ppt.glzy8.com海量PPT模板免费下载谢谢大家！