卫生事业管理重点

1卫生事业管理重点（1）第一章卫生事业：指为增进人民健康所采取的组织体系、系统活动和社会措施的总和，这些组织和活动以追求社会效益为目的，由政府领导并提供必要的经费补助卫生事业的特点：1政府在卫生事业中发挥主导作用2卫生事业以维护和增进人民的健康为目的3卫生事业服务全体人民4卫生事业的系统性和复杂性卫生事业在社会发展中的地位与作用：1以人为本的观念；2人力资源是第一资源的观念；3人民健康与社会发展相辅相成的观念；4发展卫生事业促进和谐社会建设的观念。我国卫生工作方针：以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技与教育，动员全社会参与，为人卫生方针健康服务，为社会主义现代化建设服务。我国卫生事业面临的基本矛盾：1．国际范围内先进的医学技术和我国落后经济状况的矛盾；2．城乡矛盾3．国家社会经济发展不平衡造成的矛盾；4．工农群众人数众多与自身资源缺的矛盾。5．问题的复杂性与智力资源的有限性的矛盾。6．卫生事业管理者的社会目标与自身利益的矛盾。第四章卫生组织体系概述：狭义的健康组织体系指卫生组织体系，包括直接提供卫生服务的组织，具有直接管理卫生职能的卫生行政组织，以及卫生第三方组织。卫生行政组织的含义：卫生行政组织是在卫生工作方面行使国家政权的公务机关，它执行国家卫生方针政策，对卫生事业进行管理，在公务人员的集体意识支配下，经由职权、职责分配构成的具有层级与分工结构的组织。我国卫生行政组织体系设置：由卫生部，省（直辖市、自治区）卫生厅（局），地区（地级市、自治州、盟）卫生局，县（县级市、旗）卫生局构成其他健康相关的行政组织：中医药管理组织食品药品监督管理组织爱国卫生运动组织人口与计划生育管理组织劳动个社会保障组织2卫生服务组织体系设置医疗机构疾病预防服务机构妇幼保健机构健康教育机构卫生信息机构医学科研机构药品生产、检验机构城市卫生机构我国大城市卫生网一般分三级，即市、区及街道三级；在一般中小城市分两级，即市和街道两级。农村卫生机构农村卫生机构分县、乡、村三级，即我们常称的“三级医疗预防保健网”，在职能划分上是以县级医疗卫生机构为中心，乡卫生院为枢纽，村卫生室（所）为基础。第三方组织指非政府组织(NGO):指是一个不属于政府,不由政府部门建立的组织.。具有组织性，非政府性，非营利性，自治性，志愿性第五章（医保刚考过……随便吧）医疗保障制度的分类：基本医疗保险补充医疗保障制度商业性医疗保险医疗救助农村医疗保障健康保障制度的基本模式一、国家医疗保险模式(英国)特点：医疗保险基金绝大部分源于财政预算拨款。卫生行政部门直接参与医疗服务机构的建设与管理。医疗服务具有国家垄断性。医疗服务覆盖面一般是本国全体公民，向公民直接提供免费或低收费的服务，体现医疗服务的公平分配与福利性。医疗服务的高度计划性。市场机制对卫生资源配置、医务价格制定基本不起调节作用；能有效地控制医疗总费用二、社会医疗保险模式(德国)特点：国家通过立法强制实施，保险基金由国家、雇主和劳动这共同负担，强调个人责任。注重政府的宏观监督和管理，体现社会公平原则。首先，投保人拥有较大的自由选择空间。患者就医方便。其次，医疗保险服务范围全面。三、市场医疗保险模式(美国)完全市场化，公民自愿投保，政府负担轻。经营保险这主要以营利为目的1.国家预算支出保两头及其他弱势群体2.医疗服务的高质量3.医疗保险制度多元四、储蓄医疗保险模式(新加坡)具有资金纵向积累特点，有利于抑制对医疗服务的过度利用和超前消费。医疗保险网能保证每一个公民都能获得医疗服务。能较好地解决人口老龄化带来的人口保健筹资费用问题，解决了“代际转移问题”。在运行中，不但消除了传统社会医疗保险和国家预算型保健制度的第三方付费弊端，还能克服商业医疗保险消费不公平现象，管理效率较高。城镇职工基本医疗保险制度的特点范围：变公费、劳保“双轨”医疗制度为“单轨”经费：国家财政与企业从大包大揽到承担有限责任，增加个人责任待遇：社会统筹与个人账户相结合，起付线、封顶线、共同负担管理：单位保障与管理变为社会互济和社会化管理3新型农村合作医疗的创新之处（一）筹资机制上加大了政府支持力度。（二）补偿机制上突出了以大病统筹为主。（三）管理体制上提高了统筹层次。（四）参加原则上坚持了农民自愿参加（五）监管上强化了政府职能。（六）在保障体系上同时构建了医疗救助制度。第六章卫生政策的特征：1鲜明阶级性与一定的共同性相结合2部门行与社会性相结合3强制性和说服性相结合4相对稳定性与持久稳定性相结合卫生政策分析的主要内容卫生政策的问题确认卫生政策方案研制卫生政策方案的可行性讨论卫生政策方案执行卫生政策方案评价卫生政策方案去向研究分析中所应用的方法和技术第七章卫生服务规划的原则1协调发展的理念：适应经济和社会发展需要，因地制宜，量力而行2可持续发展的理念：满足当前卫生需要，同时兼顾将来的卫生需求；解决现有问题，并尽量防止卫生问题的再次出现。卫生规划过程：确定目标→分析环境→分析资源→修正目标→制定战略→实施战略→监测评估区域卫生规划的定义：是在一定的区域范围内根据自然生态环境、社会经济发展、人群疾病负担、主要卫生问题和卫生服务需求等因素，确定区域内卫生发展目标、模式、规模和速度，统筹规划、合理配置卫生资源，改善和提高区域内卫生服务质量和数量，向全体居民提供公平、有效卫生服务的过程。第八章卫生服务市场卫生服务市场是卫生服务产品交换的场所或领域，是各相关经济主体之间全部交换关系的总和，更是一种卫生经济资源配置的调节机制或手段。卫生服务营销：指卫生服务人员和服务组织通过创造，同交换对象交换有价值的卫生服务产品（包括服务和有形产品），以满足人们健康需求和欲望，同时满足卫生服务组织的目标和需要的一种社会活动和管理过程。卫生服务产品的特征无形性服务于消费同时性不可存储性差异性4卫生服务的特征：专业性和技术性垄断性高质量性和无误差性供给者的主导性服务接触是指卫生服务机构或服务人员在服务过程中与服务对象的接触，具有正效应，负效应，“一票否决制”卫生服务社会营销：是针对特定的社会问题，比如滥用毒品、吸烟、与行为生活方式有关的常见慢性病等，运用市场营销的原理和技术，使得目标群体改变旧有观念，采取有益健康的行为，同时以合理的价格和方式提供相应的产品来支持巩固观念和行为改变，从而达到增强社会福利和社会公益目的。卫生服务社会营销的特征1、产品特征：希望目标群体接受进而采纳的观念和行为2、营销目的：应对社会问题，提高公共福利3、消费者需求：实际变革行为和原有习惯，易产生抵触行为4、竞争：竞争来源是营销不健康，不符合社会利益产品的商业营销5、营销主体：涵盖政府及其代理机构、非营利组织和营利组织6、社会营销的难度大于商业营销第九章质量：产品或者服务所固有的一组满足要求的特性，满足要求的程度越高,质量就越好，反之就越差。产品或者服务的质量分为搜寻质量，体验质量，信誉质量。全面质量管理基本实施步骤为一个PDCA环，包括计划、执行、检查、处理四个环节。PDCA循环一定要按顺序进行，它靠组织的力量来推动，车轮一样向前进，周而复始，不断循环,每个科室，直至个人的工作，均有一个PDCA循环，这样一层一层地解决问题，而且大环套小环，一环扣一环，小环保大环，推动大循环.每通过一次PDCA循环，都要进行总结，提出新目标，再进行第二次PDCA循环，使质量管理的车轮滚滚向前。PDCA每循环一次，质量水平和管理水平均提高一步，卫生服务质量卫生服务质量指的是医院、CDC等卫生服务提供者所提供的服务与服务利用者的需求之间的符合程度。WHO认为卫生服务质量最少要包括四个方面：服务过程的有效与舒适性——技术质量资源的利用效率——经济效益危险管理——发现和避免伤害病人的满意程度医疗风险管理：是一个作出并执行决策，从而使医疗事故性损失最小化的过程；同时也是经由识别、解决或5缓解压力活动中现有或潜在的各种风险问题，来提高健康服务的过程。方法主要有两类：标准化（eg医疗差错事件回顾，原因挖掘分析，失效模式和效果分析）非标准化（医疗责任保险，医疗风险基金，严格的准入制度以及医疗风险教育）风险管理的基本要素4要素：同情交流能力表格化第十章（等老师给确切范围吧……）人力资源管理的基本内容：1职务体系设计2岗位设置与职务分析3人员规划4人员获取甄选与聘任5激励6绩效管理与开发7薪酬组合与福利安排8人员培训与开发及组织学习9人事关系与争议处理以及生涯管理与接任者计划第十二章绩效评价是指运用数理统计和运筹方法，采用特定的指标体系，对照统一标准，按照一定程序，通过定量定性对比，对企业或组织一定经营时期内的经营效益和经营这的业绩作出客观、公正和准确的综合评判。评价主题包括：经济，效率，效果。卫生系统绩效评价具体指标与方法健康状况卫生系统反应性筹资公平性初级卫生保健管理“2000年人人享有卫生保健”的概念到2000年，世界上所有成员都能享受到基本的卫生保健服务，并且通过消除和控制妨碍健康的各种有害因素，人们都应具有能使他们的社会和经济生活富有成效的那种健康水平，达到身体上、精神上和社会适应上的完好状态，使之能够有效地工作，积极参加社会活动。这里的健康是指人们必须在生活和工作的地方保持健康；人们将更好地去预防疾病，减轻痛苦，安然离世；居民中公平分配一切卫生资源。初级卫生保健策略的含义是指最初对居民实施的最基本的、必不可少的卫生保健，是社区的个人和家庭通过积极参与普遍能够享受的，是国家卫生系统和社区整个社会经济发展的组成部分，是国家卫生系统的中心职能和主要环节。内容四个方面：增进健康；预防疾病；医治伤病；康复服务。八项内容：1宣传主要的卫生问题及认识、预防和控制这些问题的办法；2改进食品供应和合理营养；3促进安全用水和基本环境卫生；4妇幼卫生保健，包括计划生育；5主要传染病的预防接种；6地方病的预防和控制；7常见病和外伤的合理治疗；8提供基本药物。第十五章6社区卫生服务的概念是社区建设的重要组成部分，是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体、全科医师为骨干、合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。我国发展社区卫生服务的意义：有利于优化配置卫生资源有利于卫生事业适应社会需求有利于坚持”预防为主”的积极战略有利于一直医药费用的不合理增长有利于实现“人人享有卫生保健”的目标有利于加强医德医风建设有利于促进社会稳定有利于医学模式的转变社区卫生服务的内容1社区卫生诊断：了解社区居民健康状况,针对社区主要健康问题,制订和实施社区卫生工作计划2社区健康教育：针对社区主要健康问题，明确社区健康教育的重点对象、主要内容和适宜方式。开展面向群体和个人的健康教育，指导社区居民纠正不利于身心健康的行为和生活方式。配合开展免疫接种、预防性病爱滋病、生殖健康等宣传和教育。3社区预防：传染病、地方病、寄生虫病的预防和防治4卫生监督和管理5慢性非传染性疾病的防治6社区保健：社区保健的工作范围主要包括从小到大，即婴幼儿、青少年、成人和老年保健，从脆弱人群上分重点是：婴幼儿保健、老年保健和妇女保健7社区医疗：医疗工作不是社区卫生服务的重点，是社区卫生服务工作量最多的部分。要体现全科医学系统性、整体性、连续性和综合性的特点。8社区康复：是指患者或残疾者经过临床治疗后，为促进患者或残疾者的身心进一步康复，由社区继续提供的医疗保健服务。9计划生育技术指导10开展社区卫生服务信息的收集、整理、统计、分析与报告工作11根据居民需求、社区卫生服务功能和条件，提供其它适宜的基层卫生服务和相关服务第十六章医政管理的概念：医政管理指政府卫生行政部门依照法律法规及有关规定对医疗机构、医疗技术人员、医疗服务及其相关领域实施行政管理活动的过程。医政管理的性质：法律强制性；社会公益性；职业人道性；时效性医师准入制度：报名资格审定—实践技能考试