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免责声明本人/单位_______于__________承包__________________，由于生产生活的需要，本人/单位__________现申请获得___________的使用权。为了避免日后纠纷，特做如下承诺：本人在未来的生产生活中必须遵守安全生产原则，秉承安全第一的生产生活标准，遵守《中华人民共和国安全生产法》的规定，不能做违反国家法律法规的生产生活，如涉及到任何违反国家法律法规并引起任何安全问题及纠纷和造成的一切后果，由________承担。且____________可监视____________的生产生活，如发现一旦违反上述条件，____________有权收回场地。其责任一概由____________承担，与____________无关。特此声明！声明人/单位信息：姓名/单位名称：身份证号：联系电话：声明人/单位：日期：