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四项基本急救技术之二包扎篇概述伤口是细菌侵入人体的门户，如果伤口被细菌污染，就可能引起化脓或并发败血症、气性坏疽、破伤风，严重损害健康，甚至危及生命。所以，受伤以后，如果没有条件做到清创手术，在现场要先进行包扎。1.保护伤口，减少感染的机会；2.扶托伤肢、固定及制动骨折部位，避免进一步损伤神经、血管及组织;3.压迫止血，减少渗出，止血止痛，为伤口愈合创造良好的条件；4.为转运和进一步救治打下良好的基础。目的有创口贴、尼龙网套、三角巾、弹力绷带、纱布绷带、胶条及就便器材如毛巾、头巾、干净的衣物、毛巾、床单、领带等。1、绷带：包扎面积小，缠扎费时，主要用于四肢、额及颈部小面积伤口。2、三角巾：包扎面积大，使用方便，适用于躯干、四肢等部位的较大创面。常用的包扎材料及特点包扎方法一、自粘创口贴、尼龙网套包扎二、绷带包扎三、三角巾包扎一、自粘创口贴、尼龙网套包扎1.尼龙网套包扎2.自粘性各种规格的创口贴1、环行法2、螺旋包扎3、“8”字包扎4、螺旋反折包扎二、绷带包扎是用长条纱布制成，长度和宽度有多种规格。常用的有宽5cm、长600cm和宽8cm、长600cm两种。1、环行法包扎适用于肢体较小部位的包扎，如手、腕、足、颈、额等处或用于其他包扎法的开始和终结。适用于各种包扎的起始和结束。适用肢体和躯干等粗细差别不大的部位。2、螺旋形包扎法多用于手、肘、膝、踝、肩、髋等关节处。3、“8”字包扎4、螺旋反折法用于肢体粗细差别较大的前臂、小腿部位的包扎。绷带包扎法的注意事项1、缠绕绷带的方向应是从内向外，由下至上，从远端至近端。开始和结束时均要重复缠绕一圈以固定，打结、扣针固定应在伤口的上部，肢体的外侧；2、包扎时应意松紧度。不可过紧或过松，以不妨碍血液循环为宜；3、包扎肢体时不得遮盖手指或脚趾尖，以便观察血液循环情况；4、检察远端脉搏跳动，触摸手脚有否发凉等。1、头顶帽式包扎2、单双眼包扎3、肩部包扎4、胸背部包扎5、腹腰部包扎6、臀部包扎7、手足包扎8、膝（肘）部包扎9、悬臂挂三、三角巾包扎1、头顶帽式包扎法底边外翻2指宽齐眉露耳三角并两角枕后交叉额前打结2、单双眼包扎法（1）单眼包扎法三角巾折成三指宽一个固定三个折:上1/3处盖伤眼患侧耳下一个折健康眼上面一个折，健康耳下一个折（在健眼上方前额反折，转向伤侧耳上打结。）（2）双眼包扎法三角巾折三指宽枕后向前鼻梁上交叉枕下部固定打结3、肩部包扎燕尾状，夹角约90°；大片压小片，大片在背后，小片在胸前，燕尾角对准颈部侧面顶角系带绕肩窝下打结，燕尾在胸肋处打结4、胸背部包扎单胸包扎：顶角放于伤侧的肩上；底边背后打结；顶角的系带固定打结。双侧胸部包扎：燕尾夹角约100°；夹角对准胸骨上窝；顶角系带围胸于背后与底角打结。5、腹腰部包扎腹中部及腰中部受伤：三角巾折边；两底角围腰打结；顶角穿裆向后，与底角打结；有器官外露，应保护。侧腹部包扎法三角巾折成大小燕尾式大片外、小片内，大片置裆中系带与底边中围腰打结大燕尾穿裆与小燕尾在大腿外侧打结。6、臀部包扎法•一底角放健侧胯上•顶角盖住臀部•系带在裤袋处围绕大腿固定•下侧底角上翻至对侧腰部与另一底角在健侧胯上打结。ABCD双臀部包扎法•两三角巾顶角连接•上面两底角围腰在前面结扎•后两底角分别绕腿与其底边中在腹股沟打结7、手足包扎法三角巾一折二，中指（足趾）对准顶角，顶角上翻盖住手背（足背），两角在手背（足背）交叉，围绕腕（踝）关节，在手背打结。8、膝(肘)部包扎•对折再对折•内短外长•上加压、下加压•外侧打结9、臂悬挂1、先简单清创，再选择合适的包扎材料及方法；2、适当添加衬垫物，保持肢体的功能位置；3、包扎方向为自下而上、由左向右，从远心端向近心端包扎；4、松紧要适宜，注意露出肢体的末端；5.固定时的结应放在肢体的外侧面。注意事项四要快：发现、暴露、检查、包扎伤口要快；准：包扎部位要准确；轻：动作轻；牢：包扎要牢靠、松紧适宜。四不要1、不要上药；2、不要触摸伤口；3、不要“取”；4、不要“送”。不拔除（不要取）固定异物并包扎伤口异物处理内脏脱出处理:（不要送）1、盖敷料2、加圈、盖碗3、盖三角巾4、腹部包扎特殊伤口的包扎1、断肢(指、趾)及肢体残端的处理；2.开放性气胸;；3.烧烫伤：不要除掉烧伤处的衣物。1、手指离断立即掐住伤指根部两侧防止出血过多，如是肢体则用止血带止血；2、然后用回反式绷带包扎残端，不要用绳索、布条捆扎，以免加重残端缺血坏死；3、离断的手指要用洁净物品如手帕、毛巾等包好，外套塑料袋或装入小瓶中；4、将装有离断手指的塑料袋或小瓶放入装有冰块的容器中，无冰块可用冰棍代替；5、不要将离断手指直接放入水中或冰中，以免影响手指再植成活率。手指及肢体离断伤开放性气胸严重创伤或刀扎伤等可造成胸部开放伤，伤口与胸膜腔相通。伤病人感觉呼吸困难，伤口伴随呼吸可有气流声发出。●立即用纱布或清洁敷料压在伤口上。●用胶布将敷料固定，将伤侧手臂抬高。●用三角巾折成宽带绕胸固定健侧打结。●伤病人取半卧位。谢谢！