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儿童医院户外活动空间设计研究——以西安市儿童医院为例第一章绪论第二章儿童患者心理及行为特点第三章儿童医院户外活动空间研究及设计原则与方法第四章西安市儿童医院户外活动空间案例分析第五章结论第一章绪论研究背景•历史背景•我国尽管在现代医学的起步上与许多发达国家相比较晚，但儿童医学在我国整个医疗体系发展中一直处于十分重要的地位。因为儿童是祖国的希望，对儿童的关怀保护就是对祖国今后发展的负责。?起步较早1937年建立的难童医院建国后各地开始建立儿童医院，但发展缓慢90年代后与成人医院相比发展滞后•时代背景由于人口基数大造成医疗资源的短缺生活质量提高对医疗条件更高的要求计划生育政策下家长对子女生活及医疗质量的高要求儿童医院就医环境与健康质量的高要求•主题背景•尽管当今许多西方国家医院内的医疗设备和技术都很发达，但是仍然对医院室外环境的建设十分重视，认为室内外医疗应是一个“整体”，缺一不可。这个“整体”理论都是基于美国教授Ulrich在1983和1984年提出的理论---“医院治疗过程中的景观欣赏体验对减少病人焦虑感作用研究”而建立起来的，在文章中Ulrich介绍了室外景观能提高患者的康复能力。无论是生理还是心理上的疾病，与那些仅在室内活动的患者相比康复效果都更显著。•临床结果表明：医院中的患者无论欣赏花园景色还是散步其中都会产生如下结果：•（1）减少恢复时间；•（2）使心理和生理上的感觉更加平和；•（3）增加生理上的适应性。•一项关于医院户外活动空间对儿童治疗程度的研究发现，在医院的治疗过程当中，那些敏感的儿童患者一旦被允许在花园中玩耍和休息，就会表现出积极和配合的精神状态。这些证据表明，儿童医院的户外活动空间具有促进儿童患者治疗过程顺利进行的作用。基于以上的研究成果，结合我国儿童医院进行调查、分析、研究，来促进我国儿童医院的发展是十分必要的。•研究目的•从理论上对儿童医院户外空间进行全面的分析，为国内相关研究提供理论依据•根据所阐述的理论给予儿童医院户外活动空间提出设计原则，为儿童医院户外空间设计项目指出方向•结合国内外理论和儿童心理特性，给出具体设计建议，为相关设计提供参考。研究目的与意义•研究意义•对就医患者及家属和员工的心理和生理状况的改善都有积极的作用•改善医院内部环境气候•提高医院的满意度•国外儿童医院户外活动空间的研究发展状•国外关于医院户外空间的研究大多来源于Ulrich在1983和1984年提出的康复花园优势理论，他在研究中认为康复花园具有降低患者紧张焦虑情绪和减少抱怨的作用。•关于医院儿童医疗环境的研究最早产生于Lindheim在1972年发表的文章——《为孩子们改变医疗环境》，该文章的中心始终围绕的是儿童就医时的室内环境来讨论分析的，但对儿童就医的外部空间环境涉及的并无过多涉及。国内外相关研究的发展与现状•第一个对儿童医疗环境同外部空间结合的研究者是美国的Olds，他认为在儿童医院中只有室外花园才能给孩子们提供心灵的慰藉并让他们恢复活力，因为那里同医院内部相比让他们感到熟悉和愉快。•到了二十一世纪，国外对儿童户外活动空间的研究也越来越深入和完善，许多理论都以该主题作为主要研究对象专门进行研究，如：Ismail对马来西亚儿童医院户外活动空间的研究、Whitehouse对圣迭戈儿童医院康复花园的评估、Sherman对美国儿童癌症治疗中心康复花园的使用性评估等都对该主题进行了探索和分析并将该议题的理论水平发展到了新的高度。•国内儿童医院户外活动空间的研究发展状•方咸孚在1986年出版的著作《儿童游戏场设计与实例》2002年孟瑾出版了《医院疗养园林绿地设计》•杜欢的《当代儿童就医空间设计》、•现代医院建筑理念研究室的《儿童医院建筑设计介绍》、•郑敏的《儿童医院门诊部医疗环境“人性化”方法研究》•刘金萍著的《儿童医院中视觉心理效应的应用研究》•直到2009年国内才有了第一个针对儿童医院户外环境设计的文章——《儿童医院户外环境设计研究》。•2011年马艾静的论文《北方儿童医院庭院空间使用环境行为研究》对北京和哈尔滨的儿童医院进行了调研，对儿童医院中庭院空间的利用现状和庭院与使用者之间的行为关系进行了专项研究，提出了儿童医院庭院空间环境的优化建议。•研究内容本文研究的内容主要以住院部和康复治疗中心旁边的绿地活动空间为对象•（1）对儿童的心理和就医心理进行的研究•（2）对儿童医院户外活动空间的必要性与优势性进行讨论与分析•（3）对儿童医院户外活动空间应当考虑的设计原则进行探讨•（4）对儿童医院户外活动空间设计方法提出建议•研究方法•本课题研究主要通过：理论研究；调查研究；比较研究；实例解析，来对研究内容进行解读、分析和总结，并提出自己的意见和建议研究的内容与方法第二章儿童患者心理及行为特点儿童群体的划分•儿童的定义（1）0-2岁的婴儿期（2）3-6岁的幼儿期（3）7-12岁的童年期（4）13-18岁的少年期•儿童心理形成与发展的几个阶段（1）0-2岁，感知运动阶段（2）3-6岁，前运算阶段（3）7-12岁，具体运算阶段（4）13-18岁，形式运算阶段•儿童最常见的心理特点•（1）依恋性•（2）应激——适应性•（3）游戏性儿童患者的心理特点与分析•儿童患者的心理特点•对于儿童患者来说最大的特点是年龄小，所以在一般情况下具有生活不能自理，活泼、好动、贪玩、情感流露比较直接而单纯和表达能力差的特点。•除此以外，他们的还有注意力易转移，对自身缺乏抑制力，对疼痛刺激等耐性差等特点。因而他们的很多心理行为常常只能通过表情和表现中体会。•由于儿童患者的心理在各个时期都会有不同的表现形式，所以通过不同儿童的表现形式，可以将其总结如下：•（1）对疾病的认识不同•（2）对治疗时的态度不同•（3）对疾病的应激反应不同•儿童患者就医心理与环境的关系失去隐私打针等场景呻吟声气味陌生环境陌生人病痛心理紧张行为失控生理不适•儿童患者就医心理与环境的关系•Hartig在1995年的研究报告中认为，一个理想的恢复环境应该满足一下四个条件：①远离让病人产生消极反应的紧张源②该环境易于让患者进入和体验③有趣并能延长使用者的体验时间，具有独特的吸引力④该环境的设计与使用者的年龄、职业等相匹配儿童患者的行为特点与分析①活泼好动②好奇、好模仿。③竞争的心理④反抗的心理⑤喜欢合群第三章儿童医院户外活动空间研究及设计原则与方法儿童医院户外活动空间的优势分析同医院室内环境相比户外活动空间的优势因子有什么？针对这个问题，笔者在西安市儿童医院做了认真而细致的调查研究，向360位儿童医院的患者和他们的家人做了问卷调查。问卷中对患者就室内外环境的不同因子造成的影响进行了调查，让受调查人为他们对这些因子在室内外不同的环境中的感受打分，具体包括：气味、空气、光线、欢乐氛围、声音、景致、开放空间、自由度、宽松度、家庭氛围以及其他活动等因子感受并进行儿童医院户外活动体验是否能对患者家人和医务人员有积极作用？•儿童亲属在儿童接受治疗时受到的心理压力也是十分巨大的，家长在带孩子就医过程中会通过医生了解到孩子的病情，当知道许多疾病的相关信息时，往往会给心理带来极大的负担，再加上医院所看到插着管子的病人和听到其他病患的呻吟声以及家属的抱怨声，心理承受的负担在数量上绝不比生病的儿童要小。此时户外的轻松的环境就为他们提供了完美的解决方法。•有员工曾表示在每天医院烦杂的工作中即使在花园仅仅待10分钟，他的压力和紧张的情绪会马上放松下来，认为花园对员工来说是个不可多得的“圣地”。不同群体的儿童患者对医院户外活动空间的喜好和要求有何不同•正常儿童通常会把户外活动空间当成一个乐园，让自己在其中“为所欲为”；•但对于患病在医院的儿童来说，户外活动空间则被当成一个庇护所，让在医院感到威胁的他们有了自己的乐土，在这中环境下，他们在花园中的活动也远远比在正常情况下尽管缓和了许多，但也已经足够让他们感到温馨和快乐。是否有障碍对儿童医院户外活动空间的利用率产生影响•（1）不普及性：因为大多数家庭都没有听说过儿童医院的康复花园；•（2）不可达性：儿童的父母家人不知怎么去医院的花园，或者没有可以租用的轮椅将孩子带去花园。•（3）不信任性：许多儿童的父母对康复花园的效用产生疑惑，如：这个花园供谁使用、为什么而建等？•（4）不兼容性：旧医疗模式中的决策者对康复花园对患者和家属发挥的效用不以为然。儿童医院户外活动空间设计的原则空间类型多样化①公共空间②私密空间③半私密空间满足服务人群的基本功能①医院工作人员（放松心情、舒缓情绪；对需要进行户外恢复的患儿进行指导）②儿童患者•普通儿童患者（0-2岁的幼儿游戏场；3-6岁的学前儿童游戏场；7-12岁的少儿游戏场）•长期住院型儿童患者（康复花园）③患者家长花园可达性与安全性的考虑可达性：•无障碍通道•加强内外联系程度；•安装引导指示牌；安全性•铺地•护栏•门•道路•高差•消毒提高活动空间的趣味性•景观小品视觉、听觉、嗅觉等的趣味性•户外设施细节的趣味性•装饰画、雕塑等的趣味性以绿色植物为主硬质景观为辅在空间营造上的考虑色彩上的考虑安全性的考虑①忌用有毒植物②忌用带刺植物③忌用易病或易结浆果的植物儿童医院户外活动空间的设计方法活动空间的功能分析与功能分区①儿童游乐区②患儿疗养区③休憩区活动空间主题策划设计视觉景观设计•色彩设计听觉环境设计嗅觉环境设计•幼儿游戏区应主要以平和儿童的情绪为主，因此不宜采用香气过于浓郁的植物，可采用如：薄荷、香叶天竺葵、薰衣草等植物起到安神镇静的作用。•学前儿童游戏区和少儿游戏区可采用有防腐、消炎、杀菌作用的芳香植物，如：木香、丁香、桂花、紫苏等植物。•而对于疗养区来说疗养恢复是该区域的主要功能，因此可选用如：茉莉、金银花等植物。•休憩区由于是儿童患者和家人等休憩散步的区域，因此可以适当配置写驱虫杀菌的芳香植物，如：薄荷、茴香、罗勒、薰衣草等有天然驱蚊（虫）的植物。第四章西安市儿童医院户外活动空间案例分析西安市儿童医院的发展概况•西安儿童医院的历史可追溯于1939年建立于延安的中央医院，后几经改制于1959年经当时西安市人民政府批准而更名建立了西安市儿童医院。现在的西安市儿童医院已成为西北地区规模最大的一所儿童医院，也是陕西省集成医疗、预防、保健、康复、科学、教育为一体的唯一一所三级甲等儿童医院。西安市儿童医院户外活动空间的现状与不足西安市儿童医院户外整体环境的现状与不足•承载力不足•交通的不便•绿地质量较差•患儿娱乐设备缺乏•缺少休息设施•室外装饰环境简陋西安市儿童医院户外活动空间的现状与不足•游戏空间面积不足•安全性考虑欠缺•设施数量少而陈旧•植物配置手法单一西安市儿童医院户外活动空间的景观提升优化建议在条件允许的情况下从改建和新建两部分来优化改建部分（动）功能定位•学龄前儿童游戏区•少年儿童游戏区a•少年儿童游戏区b主题氛围的营造•视觉•听觉•嗅觉绿化小品的设计•在四忌原则基础上，在该区域可丰富植物品种，将观花、观果植物运用去其中以创造四季特色分明的植物景观，如：日本早樱、贴梗海棠、无刺构骨、菊花桃、木槿、紫薇、锦带花、棣棠、玉簪等观花观果植物都可运用于其中，丰富植物种类，用不同色彩对四季进行点缀。新建部分（静）功能定位•幼儿游戏区；康复活动区；休憩区主题氛围的营造•幼儿区：半室内半开敞的过渡空间，半室内的部分以家庭氛围为主要营造特点，半开敞部分设计小喷泉等并配合植物营造一个微缩山水的景观。•康复活动区：以自然生态和健康向上为主题，在装饰的整体色彩上不宜过于鲜艳，可以淡蓝色作为主色调并配合暖色进行点缀，让康复中的患儿心理在这里得到放松。由于小儿心脏病患者需要的氧气浓度较高，因此在该区域植物的比重应略高以提高氧气浓度，让康复中的患儿呼吸更加顺畅。•休憩区以自然风景式手法进行设计，中部以大草坪创造出开敞的空间，边界以植物进行适当的围合以创造半私密的空间，供家庭团体进行亲子类的活动。绿化设计•幼儿活动区：由于该年龄段儿童色觉、嗅觉还未完全发育，因此无需大