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隐形矫治的护理配合正畸科翟立平2015年08月10日2内容提要一、什么是隐形矫治二、隐形矫治有哪些优、缺点三、隐形矫治的适应症有哪些四、隐形矫治附件粘接配合五、健康宣教四、常见问题Q&A3传统固定矫治面临的挑战？美观度差、异物感较强口腔不易清洁易引起口腔溃疡、牙齿脱矿、牙根吸收、牙龈炎症等并发症无法进行矫治预测和过程模拟无托槽矫治技术的出现1997年“看得见的矫治器”（Visible）“看不见的矫治器”（In-visible）隐形矫治隐形矫治采用集计算机科学、生物力学、临床口腔医学、3D打印技术及材料学等多学科交叉而形成的高新技术，为您量齿定造一系列透明矫治器。7无托槽隐形牙颌畸形矫治器隐形矫治的益处1、牙龈更健康，有效降低患牙周病的机会2、口腔更洁净，减低蛀牙及牙龈发炎的机会3、减低异常磨损风险隐形矫治有哪些优、缺点固定矫治器与隐形矫治器比较•固定矫治器•复诊次数23•急诊次数3.3•失约次数2.5•椅位占用时间10.0小时•隐形矫治器•复诊次数18•急诊次数0.5•失约次数1.1•椅位占用时间7.5小时From国外诊所调研隐形矫正可以给患者带来什么不一样的感受毫无察觉中完成牙齿矫正、不影响笑容、不影响生活透明无传统托槽、钢丝等且表面光滑、无刺激、减少痛苦舒适可自行摘戴，不影响清洁牙齿、进食、社交等方便口腔卫生容易维护、无牙齿脱矿、变色等问题清洁短而有效的初诊与复诊时间、可减少复诊周期便捷隐形矫治的缺点：费用贵三、隐形矫治的适应症有哪些为什么要做牙齿矫正为什么要做牙齿矫正第一次就诊一、取模前准备1、材料、物品准备一次性器械盘、手术刀片、取硅橡胶印模前需准备硅橡胶专用手套、塑料印模托盘、塑料隔离膜、加聚型硅橡胶印模材。选择的托盘应能覆盖整个牙列。如最后磨牙的远中边缘覆盖不足，可加蜡延伸。2、口腔准备取模前一周应常规洁治。取模前需清洁牙面，去除软垢，吸除过多的唾液。二、硅橡胶印模制取技巧1、两步法剪取比托盘稍大一些的塑料隔离膜步骤1：取等量重体印模材料，混合搅拌均匀，搓成条状填入托盘并覆盖至托盘的高度。托盘末端材料需要溢出一些，以取到最后磨牙的远中。步骤2：将隔离膜覆盖在托盘上，使其与印模材贴附。步骤3：连同隔离覆盖膜放至患者的口内,使托盘充分就位,应看到重体材料从溢出孔溢出。托盘就位后,前后、上下、左右轻微移动托盘,为轻体预留一定间隙。节约时间的建议：初印可在研究模型上制取。二、硅橡胶印模制取技巧步骤4：初印模凝固后取出托盘，去除隔离膜。在初印模中注入轻体，要确保牛角头始终在重体印模材料内，避免产生气泡。在最后一颗磨牙的远中多充填一些轻体材料。轻体充填完成后，放入口腔后均匀慢压，使托盘充分就位。步骤5：3分30秒凝固后取出托盘，确认符合硅橡胶印模标准。印模完成几个要点：取模时使用大孔隙的塑料托盘，不能使用金属托盘或含金属材料的托盘；选择合适大小的托盘，确保最后磨牙包括在内；使用计时器准确掌握材料的操作和硬固时间；适当进行口腔准备；选择枪混型轻体；确认印模合格后再让患者离开。照片张数要求：面、合像拍摄8张面相：3张{正面面相正面微笑像侧面面像}口内相：5张要求：面像背景单一，无阴影；照口内像时视野中无附着物,只包括牙齿及软组织。（如下图）X光片：2张{全颌曲面断层片、头颅侧位定位片}面像、口内像侧面像正面像正面微笑像口内右侧位口内正位像口内左侧位上颌合面像下颌合面像X光片全颌曲面断层头颅侧位病例提交工业CT扫描计算机诊断设计系统如何生产出来2设计3D打印技术如何生产出来33D打印模型26无托槽隐形牙颌畸形矫治器关于时代天使四、隐形矫治附件粘接配合协助患者落座牙椅，介绍所用物品的消毒灭菌情况。物品准备：器械盘、漱口杯、快速手机、慢直弯手机、隐形矫治配套车针、抛光杯、3M纳米树脂、酸蚀剂、粘接剂、开口器、吸引器、充填器、小毛刷。诊间配合协助吸引口内唾液及酸蚀剂冲洗液，配合医生3M纳米树脂的准备工作。附件的设计与粘接技巧附件是无托槽隐形矫治技术中经常使用的辅助装置起到辅助牙齿移动、增加矫治器固位等作用；建立特殊功能结构。二、附件粘接技巧（1）准备附件定位模板：多数情况下第一步矫治器为附件定位模板，也可以根据病例的具体情况，把矫治中的某一步矫治器作为模板。（2）抛光牙面，就像粘托槽前需要清洁牙面一样。（3）酸蚀：选用粘稠的酸蚀剂。（4）吹干、涂粘接剂：牙面不要吹得太干。粘接剂涂抹15秒，让粘接剂充分渗透入釉柱。涂抹后吹薄，光照5~10秒。粘接剂太厚或未固化容易将粘接剂挤入树脂与模板之间，使模板不易与附件分离。（5）选择流动性适中的树脂：将适量树脂填入模板、压紧，戴入牙弓，使模板充分就位。从切端或邻面光照。不要选择流体树脂。（6）用探针轻轻掀起附件龈方模板边缘，使模板与附件分离，取下模板。（7）用细砂车针修整多余树脂、抛光、完成附件粘接。试合附件定位模板酸蚀需要粘接附件的牙涂粘接剂、吹薄、光固化附件凹槽充填树脂附件模板就位、光固化去除附件模板，抛光附件附件粘接完成粘接附件的注意事项：1.如果一副矫治器上设计的附件较多，一次全部制作完毕可能会带临床操作困难和摘带困难。这时可将模板切成几段，分步操作，一次粘贴1~3个附件。需要注意的是，每段应至少包括与附件牙相邻的两颗牙齿，以精确定位附件的位置。2．如果附件脱落，可用前一个或正在戴用的矫治器作为模板，重新粘结。邻面去釉技术邻面去釉(InterproximalReduction，简称IPR)是正畸治疗获取间隙、解除拥挤的方法之一。一、邻面去釉工具的选择常用的有三种：金刚砂条、金刚砂盘、针状车针。1、金刚砂条分手用和机用两种。手用金刚砂条：一般可以获取0.1mm-0.2mm的间隙。机用金刚砂条：是安装在专用慢速手机上，一般可获取0.1-0.4mm间隙。其优点是去釉效率高，去釉量准确，去釉后牙体形体好。2、金刚砂盘金刚砂盘是安装在普通慢速直手机上使用，用于获取0.15mm~0.4mm的间隙，且相邻牙的邻接关系正常。这种方法去釉效率高，但有一定的操作危险性，建议使用砂盘保护罩。如果使用网孔状的砂盘，工作区视野会比较清晰。3、针状车针针状车针用在高速手机上，主要用于釉量在0.4mm以上。要在一个邻接区有效地进行邻面去釉，会用到不止一个车针。红标车针用于最初的快速去釉，黄标车针用于抛光和修整牙体外形。用于去釉、轴面修整、抛光的金刚砂车针模拟矫治过程时代天使可以改变什么（三）矫治器摘除方法1、上颌矫治器摘除方法用拇指或食指扣住对侧矫治器的后牙腭侧边缘，向下轻拉，两侧交替进行，慢慢从后往前，使矫治器逐步脱位。2、下颌矫治器摘除方法用拇指把矫治器后牙颊侧边缘向上推起，两侧交替进行，慢慢从后往前，使矫治器逐步脱位。脱位困难时也可以尝试用食指扣住同侧矫治器的后牙舌侧边缘向上向外提拉，两侧交替进行。矫治器脱位过程中遇到有附件时，应先用手指甲轻轻掀起附件下方的矫治器边缘，使附件与矫治器产生空隙，再缓缓摘下；如固位力较大，摘戴困难，可适当修整固件非功能面边缘，减少矫治器固位力。终末处理诊间消毒，器械按分类要求处理。五、健康宣教（一）矫治器佩戴基本要求要求患者每天除吃饭、刷牙外，均要佩戴矫治器，每天佩戴时间不少于20-22小时。一定要将矫治器戴到无矫治力感且与牙面充分贴合后再更换新的矫治器。建议在睡觉前更换新矫治器。除喝水外，饮用其它液体饮料或酒时均应摘下矫治器，再次佩戴矫治器前用清水漱口。请患者保留佩戴过的最近3副矫治器，按编号保留在各自的包装盒内，以备不时之需。（二）矫治器戴入方法一般选择先从前牙或较难戴入的牙位先行戴入，用双手将矫治器平放入口腔，矫治器与相应牙齿对齐后，慢慢戴入，用拇指（上颌）或食指（下颌）推压矫治器切端和咬合面，直至矫治器完全就位；后牙错位明显时，可选择错位明显的一侧后牙先行戴入，然后从后往前使矫治器逐步就位，另一侧后牙区用拇指和食指推拉矫治器完全就位。上下矫治器就位后，上下颌咬紧，使矫治器完全就位，与牙面充分贴合。也可让患者咬医用棉卷，辅助矫治器固位。外国人把牙齿健康当成是文明象征在外国，牙齿不整洁会被人看不起口臭，口不清爽更被认为不讲礼貌。在外国，那些需要时常面带微笑的服务性行业，都会在招聘启事上写上：“应聘者必须有一口漂亮、整齐的牙齿”。普通职业的招聘，如果有一口整齐洁白的牙齿，在应聘时要比牙齿欠佳的竞争者占优势。外国人对牙齿看的比脸皮肤还重要矫治前矫治后时代天使可以改变什么矫治后矫治前时代天使可以改变什么