99眼科检查法

眼科检查法眼科检查的意义眼睛是身体的窗户全身心血管疾病颅脑中枢代谢性、内分泌疾病眼科检查法病史采集眼科检查1.视功能检2.眼部形态学检查病史采集病史采集病史采集眼科检查(OcularExaminationI.视功能（VisualFunction）II.外眼（ExternalExamination）III.眼前节（OcularSegment）IV.眼底检查(FundusExamination)V.瞳孔(Pupil)VI.眼屈光检查（Refraction）视功能(VisualFunction)视力（Vision）远视力（DistanceVision）近视力（NearVision）视野（Visualfield）光觉（LightPerception）色觉（Colorvision）双眼视（Binocularvision）（一）视力(Vision)视力的概念视角(Visualangle)影响视力的因素瞳孔大小照明度（二）视力表(VisionChart)Snellen视力表最早的视力表视标：大写英文字母h=D×α×0.000291×5V=d/D其它视标类型:ATEC（二）视力表(VisionChart)标准视标(三)远视力检查(DistanceVisionTest)国际标准视力表12行检查距离5米先右后左，遮盖一眼，分别检查检查顺序裸眼视力（Unaidedacuity）针孔视力（Pinhioletest）矫正视力（Correctedacuity）检查针孔视力(PinholeVision)的意义近视力(NearVision)检查意义Jaeger视力表检查距离记录：J1～J7、J0Jn（检查距离）不能用视力表检查的视力TestingPoorVision低于0.1，缩短检查距离，视力为实测距离/5×0.1数指（CF）手动（HM）光感(LP)无光感（NLP）视力检查的记录OD:裸眼视力/针孔视力校正视力近视力OS:裸眼视力/针孔视力校正视力近视力例1：OD1.0Jr1OS0.5/0.7矫1.0Jr1例2：ODCF/50cm/0.04矫0.1Jr0OSHM不能校正Jr0视野(VisualField)定义检查分类周边视野（CentralVF）中心视野（PeripheralVF）周边视野的检查对比手试法(ConfrontationTechnique)视野计检查法（Perimetry）中心视野检查中心30度的视野方位是否正常正切屏光觉(LightPerception)基本的视功能暗室烛光距离1米九个方位记录色觉(ColorVision)色觉的机制色觉(ColorVision)检查色盲本——假同色原理色觉检查图（ColorVisionTest）双眼视——立体视BinocularVision——Stereopia机制检查随机点立体视图（RandomizatedDotsCharts）眼部检查一、眼附属器检查眼睑：有无红肿、瘀血、气肿、疤痕有无内、外翻等泪器：泪点有无外翻闭塞有无分泌物自泪点溢出泪囊区有无红肿压痛及瘘管检查泪道有无阻塞：荧光素钠试验、泪道冲洗、X线碘油造影Schirmer试验、测泪膜破裂时间眼附属器检查结膜：翻转眼睑检查睑结膜及穹隆部以拇指和食指将上下睑分开检查球结膜眼球位置及运动：两眼直视时角膜位置是否位于睑裂中央高低位置是否相同检测眼球突出可用Hertel突眼计测量正常平均值为12～14mm，两眼差不超过2mm上睑结膜检查下睑、下穹隆结膜检查外眼检查上眼睑翻转法受检者面对检查者而坐嘱受检者眼检放松，眼向下注视检查者以左手拇指和示指轻轻捏住上睑皮肤并前提然后拇指向上，示指向下方对搓，将上眼睑翻转翻转后，用左手拇指将其固定于眶上缘上眼睑翻转法---注意事项翻转前后，检查者应洗手，以防交叉感染操作时动作要轻柔戴隐形眼镜、严重角膜溃疡或内眼手术伤口未愈者，不宜翻转检查完毕，检查者应用固定上睑的左手拇指，作向下滑动的动作，以帮助被翻转的眼睑复位眼部检查---眼球前段检查检查眼球前段常用斜照法检查角膜、前房、虹膜及晶状体角膜：检查角膜上皮有无缺损：2%荧光素钠检查角膜弯曲度：Placide映照法检查角膜感觉：用消毒棉签检者侧面触及角膜眼球前段检查巩膜：巩膜是否黄染等前房：前房深度、房水有无混浊、积血虹膜：观察颜色、纹理，有无粘连，有无震荡瞳孔：直径约为2.5～4mm直接光反射间接光反射瞳孔对光反射检查眼球前段检查晶状体：观察晶状体的透明度如有混浊应注意其部位、形态、颜色等观察晶状体形态；观察晶状体位置眼部检查---眼后节检查眼后节亦称眼底，包括玻璃体、视网膜、脉络膜和视神经眼后节检查需借助检眼镜检查和裂隙灯联合特殊透镜检查眼底检查在暗室进行检眼镜检查直接检眼镜检查：所见眼底为正像放大16倍眼后节检查按照一定的顺序进行：屈光介质(OcularMedia)视乳头(Visualpapilla)各象限视网膜和血管如：颞上⇒颞下⇒鼻下⇒鼻上黄斑部(Maculararea)眼底的检查检查的记录病变位置大小和位置病变的高度眼底荧光素造影适用于眼底病的诊断需作荧光素过敏试验眼部检查---眼压测量眼压是眼球内容物作用于眼球内壁的压力正常人眼压范围：10-21mmHg眼压测量包括指测法、眼压计测量法眼压测量指压法：测量时嘱被检者两眼向下注视，检查者将两手示指尖放在上睑皮肤面，两指交替轻压眼球，感觉眼球的张力，估计眼球硬度眼压测量记录：Tn为正常T+1~T+3为眼压增高程度T-1~T-3为眼压降低程度眼压测量眼压计测量法：Goldmann压平眼压计：Goldmann非接触眼压计：Schiotz眼压计：门诊用非接触式眼压计测量1.被检查者与检查者相对而坐，相距1m。2.检查者的视野必须正常。3.被检查者的右眼与检查者的左眼在同一水平线上相互注视，并遮盖另眼。4.检查者用手指或视标在0.5m处自各方向由周边向中心逐渐移动，如被检查者能与检查者同时看见手指，则视野基本正常。5.以同法检查左眼。瞳孔形状、数目、位置反射对光反射(LightReflex)近反射(Nearreaction)集合(Convergence)调节(Accommodation)瞳孔缩小(Pupilconstriction)眼屈光的检查（验光）客观验光检影验光电脑验光主觉验光插片验光综合验光仪验光眼屈光复习思考题1、眼部检查的基本方法？2、远视力测量方法？3、眼压正常值？