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良性前列腺增生健康教育第一人民医院医院泌尿外科贺朝霞泌尿外科当前三大常见病：前列腺增生症尿石症肿瘤—膀胱肾脏前列腺生理知识前列腺的位置肾上腺肾脏输尿管膀胱尿道下腔静脉腹主动脉前列腺•约20克•纤维肌肉腺体–间质：–上皮•倒锥形•膀胱与骨盆之间•包绕尿道前列腺部正常前列腺尿道前列腺射精管开口尿道外括约肌一怪:长得小，作用大•前列腺小如栗子宽3.8厘米—长3.0厘米厚2.0厘米—重约20克•作为男性最大附属性腺器官分泌前列腺液参与射精•构成尿道前列腺部控制排尿前列腺体积计算公式(B超)长×宽×高×0.52=前列腺体积25g(轻)30g(中)55g(重)二怪：藏得深,用药难•解剖位置深：位于膀胱及骨盆的盆底之间•围绕男性尿道的起始部•通过直肠触诊，才能摸到它•表层有脂质包膜，药物难以进入•一是尿道由其底的前部，穿过前列腺•二是一对输精管从其后方邻近膀胱处穿入前列腺与排尿和射精关系密切三怪通路多,关系密四怪:多普遍,患病高前列腺病：前列腺增生前列腺炎前列腺癌中国中重度前列腺症状的发病情况040-49岁50-59岁60-69岁70岁以上20406080%42665869良性前列腺增生BenignProstaticHyperplasia病理---前列腺腺体(上皮)和基质（纤维肌肉）增生为特殊病理特征临床---是一种以膀胱出口梗阻为主要临床表现的疾病.良性前列腺增生症的临床原因：静力因素：（前列腺体积增大引起尿道的机械压力）动力因素（膀胱颈和前列腺的平滑肌收缩力增加）---------静力和动力因素共同导致LUTS刺激(充盈)症状:尿频,尿急,夜尿增多(压迫性尿失禁)梗阻(排尿)症状:排尿踌躇,排尿费力,尿线变细,尿流无力,终末滴沥,排尿时间延长,充溢性尿潴留.良性前列腺增生症的临床表现：前列腺增生严重影响患者的生活质量•尿线细•排尿踌躇•尿中断•尿后滴沥由于未能及时去卫生间导致小便失禁排尿后尿未禁淋漓滴落在内衣上排空不完全夜尿增多尿急和压迫性尿失禁股骨沟处的不适感和压迫感排尿后有余尿感夜间多次上厕所•外出或睡前必须减少水分摄取•晚上睡眠不足•限制进出公众场所和户外活动•意志消沉,全身不可名状痛苦对生活质量的影响前列腺增生并发症前列腺增生的并发症•急性尿潴留•泌尿道感染•膀胱结石•神经衰弱、意志消沉•尿频、排尿困难•脱肛、内痔、疝气•性功能减退•心脑血管意外•肾积水•尿毒症及时就医莫犹豫下尿路的感染或刺激也可引起与BPH相同的症状。有些人患有这些症状不愿跟医生讨论原因可能有：•认为年纪大了，这是正常的;•羞与启齿；•害怕查出前列腺癌。•要记住—您懂得越多，对您作出保健决策好处越多。如何诊断前列腺增生？自我评估法临床检测法（一）前列腺增生自我评估（症状）前列腺增生病情自我评分症状严重程度的判断•轻度症状0~7•中度症状8~19•重度症状20~35（二）前列腺增生的临床检测前列腺增生的检查一般分为常规检查特殊检查常规检查•肛门指诊检查•直肠彩超检查•B型超声检查肛门指诊检查直肠指诊：可触到增大的前列腺优点：简单、直接、经济缺点：有不适感腹部超声波检查可以确定前列腺和膀胱的状况优点：可诊断前列腺癌的发生缺点：不能准确测量前列腺大小经直肠B超检查法将探头经过肛门插入直肠，从直肠内显示前列腺和膀胱的形状和大小优点：可详尽地评估前列腺和膀胱缺点：有创性，需肠道准备特殊检查•肾功能检查•膀胱镜检•残余尿测定•尿流动力学检查残余尿的测定尿流动力学正常梗阻尿流率时间确定泌尿机能障碍严重程度的方法：将尿液直接排入一个与计算机相连的储尿器，测量排尿的尿量和持续时间，进而以图表形式表明泌尿机能障碍的状况诊断病史常规检查特殊检查诊断及治疗的重要性可降低前列腺增生的危害•早发现、早控制•关键在于症状的控制•将病变处理于萌芽状态前列腺增生的治疗莫陷误区绝对手术指征•反复尿潴留•持续肉眼血尿•伴肾功能不全•伴膀胱结石•反复尿路感染•大的膀胱憩室“警惕性观察”？自我保健前列腺肥大有6大忌1怕烟酒•过量酒烟可以引起前列腺充血，从而导致尿潴留限制饮酒量2怕着凉•在过冷的房间要特别注意保暖•穿一条衬裤来给下半身保暖，将会改善您泌尿机能障碍的症状注意下半身的保暖3怕劳累适度运动，避免劳累•进行适量的运动可以改善你的情绪，并缓解令人不快的主观症状4怕辛辣•如同酒精一样，辛辣的食物也会引起前列腺充血，导致尿潴留避免刺激性的食物5怕憋尿•抑制排尿对膀胱和肾脏均有不利的影响不憋尿6怕感染•感染可加重前列腺肿大，引起尿路刺激征减少泌尿系统感染的机会前列腺保健多喝水•多喝水就会多排尿，多喝水，以稀释尿液的浓度。多放松•生活压力可能会增加前列腺肿大的机会，生活压力减缓，前列腺症状多会舒缓。洗温水澡•洗温水澡可以舒解肌肉与前列腺的紧张，因此可以减缓症状防止便秘•如果您患有便秘，那么扩张的直肠就会压迫尿道使得症状加重自我保健的重要性自我保健非常重要，保健做得好，既可巩固治疗效果，又可避免病情恶化和急性尿潴留的发生日常生活应注意的问题1•限制饮酒量•避免刺激性的食品•注意下半身的保暖•不要抑制自己的排尿•有节制地食用高胆固醇多脂肪的食物和蛋白质•适度运动,避免劳累日常生活应注意的问题2•饮用适量的水•通过热水浴,改善血液循环•不要久坐,尤其是硬冷的地方•少骑自行车•避免腹压增大动作•防止便秘,保持大便通畅谢谢!