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监督检查记录表（表一）年月日部门检查内容实施情况结论生产课1.设备运行是否正常？是否对其定期保养？运行设备是否完好？2.是否对生产车间污水排放有效控制？生产污水是否有溢出现象，雨水沟是否畅通，是否对产生的污水监测、测量？3.是否对生产运行过程中噪声有效控制？厂界测量占噪声限值白天应＜60DB4.对有害化工原料是否实施控制（指标识、搬运、包装、贮存、保护）如何控制？5.对生产过程中的人造草皮废弃物及其他有害固废、一般废弃物是否已进行分类存放、集中处置并得到存放有效控制？6.对公司内车辆运输所产生的废气和噪声是否得到有效控制？7.生产过程中使用的油品是否已作控制，设备渗、漏油控制情况如何？8.生产车间的消防设施是否按要求配制，消防设施是否完好？生产课是否对生产车间的应急预案作监督检查？检查人日期监督检查记录表（表二）年月日部门检查内容实施情况结论营业处1.采购、搬运有害化学物品的否按文件要求执行？2.化学品及有害物品包装物是否经收集并交供处置？总务课1.对工业垃圾、生活垃圾是否已进行分类存放并有疚处置？2.有害废弃物是否用专用箱存放并存相应标识？是否与一般废弃物分类收集并处置？3.是否已建立废弃物分类处置记录？4.食堂用液化气安全、产生的废气及产生的食物残渣是否有效控制处置？5.是否定期联系上级环保部门对公司废水、噪声实施监测？6.公司废水治理设施是否完成并正常运行？7.仓库贮存、发放化学物品及油品是否按制度执行？8.对所交付的成品是否按其标识搬运、包装、贮存、保护要求完施？9.是否已对相关方施加环境影响？品管处1.是否对公司污水及噪声进行定期监测、测量？2.对公司内车辆参赛输产生的废气、噪声控制并监测？3.部门产生的有害废弃物与一般废弃物是否已分类存放，定期处置？检查人日期