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第10章公共卫生信息系统共111页第2页主要内容►公共卫生服务的概念►公共卫生服务的信息化的需求►公共卫生信息系统概述►公共卫生信息系统的结构及功能►国家公共卫生信息系统建设►当前公共卫生信息系统建设的困难与问题►公共卫生信息系统与医院信息系统►医疗保障体系►社区卫生服务系统►新型农村合作医疗►卫生信息系统安全工作共111页第3页10.1公共卫生服务的概念►公共卫生这一概念是在医学家长期与疾病的长期斗争中形成的。它是运用医学，工程学和社会科学的各种成就，用以改善和保障人群的健康，预防疾病的一门学科。它的医学基础来自预防医学。►美国城乡卫生行政人员委员会对公共卫生的定义是：公共卫生是通过评价、政策发展和保障措施来预防疾病、延长人的寿命和促进人的身心健康的一门科学和艺术。目前我国将公共卫生定义为：组织社会共同努力，改善环境卫生条件，控制传染病和其他疾病流行，培养良好的卫生习惯和文明的生活方式，提供医疗卫生服务，达到预防疾病，促进人民身体健康的一门科学。公共卫生建设实际是一项社会系统工程。►公共卫生也指公众卫生，它涵盖疾病预防、健康促进、提高生命质量等所有和公众健康有关的内容。共111页第4页10.2公共卫生服务的信息化的需求►疫情报告、疾病监测时效性差。►卫生信息网络覆盖面小。►医疗救治系统信息不灵。►卫生执法监督信息系统建设滞后，不适应卫生执法监督工作的需要。►缺乏国家统一的公共卫生信息平台，信息整合能力差。共111页第5页中国疾病预防控制信息系统共111页第6页10.3公共卫生信息系统概述►国家公共卫生信息系统的概念►国家公共卫生信息系统的发展背景►卫生信息系统建设的指导思想、基本原则、发展目标及主要任务►公共卫生信息系统的作用及意义共111页第7页10.3.1国家公共卫生信息系统的概念►中国公共卫生系统主要由各级医疗行政部门、医院、疾病预防与控制机构、卫生监督机构组成。共111页第8页10.3.2国家公共卫生信息系统的发展背景►党的十五届五中全会提出“大力推进国民经济和社会信息化，是覆盖现代化建设全局的战略举措。以信息化带动工业化，发挥后发优势，实现社会生产力的跨越式发展。”要求抓住机遇，把推进国民经济和社会信息化放在优先位置，顺应世界经济发展，采取各种有力措施促进我国各行业的信息化建设和发展，将信息化建设贯穿于各个层次与领域。共111页第9页10.3.3卫生信息系统建设的指导思想、基本原则、发展目标及主要任务►指导思想、基本原则和发展目标►主要任务共111页第10页指导思想、基本原则和发展目标►指导思想►基本原则►建设目标共111页第11页指导思想►统筹规划、资源共享、应用主导、面向市场、安全可靠、务求实效。►要把信息化建设纳入卫生事业发展的总体规划，统筹规划、分步实施、一网多用、资源共享。确立卫生信息化建设项目，要科学论证，讲究实效，充分利用国家公用数据网络资源，切忌各自为政、盲目投资、重复建设。卫生信息化建设具有公共产品特征，需要政府财政的支持，增加投资力度。在政府引导下，在加强市场准入和监督的同时，开拓思路，发挥市场机制作用，多方筹集建设资金。共111页第12页基本原则►统一标准，是卫生信息化建设的基础工作，也是进行信息交换与共享的基本前提。►安全性和系统运行保障是卫生信息化建设的重要基础。►加强卫生信息化建设和管理，要有法律法规作为依据。►卫生信息化建设投入，是国家卫生总费用的有机组成部分，►我国地域范围广阔，地区间社会经济发展不平衡，信息化建设工作必须坚持实事求是、因地制宜、分类指导的原则，不搞一刀切。共111页第13页建设目标►2010年，我国卫生信息化建设的奋斗目标是：建立起功能比较完备、标准统一规范、系统安全可靠，与卫生改革与发展相适应的卫生信息化体系，经济发达地区卫生信息化建设和信息技术应用达到中等发达国家水平，其余地区卫生信息化建设要处于发展中国家的前列。►区域卫生信息化建设目标围绕国家卫生信息化建设目标，开展以地（市）范围为单元的区域卫生信息化建设试点和研究工作，建立区域卫生信息化示范区。►公共卫生信息系统建设目标在国家卫生信息网建设项目基础上，进一步拓展网络覆盖面。共111页第14页建设目标►电子政务信息系统建设目标加快卫生系统电子政务建设。►卫生执法监督系统建设目标依托国家卫生信息网，建成覆盖全国各级卫生监督机构的网络系统，互联互通，实现卫生监督信息的数据收集和信息共享。►完善医学科技信息系统建设建立完备的网络化医学文献情报数据库系统，发展医学数字图书馆系统。共111页第15页主要任务►进一步加强卫生信息化网络基础设施的建设►加强卫生信息标准化体系建设►加强电子政务建设►加强信息资源开发建设►进一步推动医院信息系统发展►大力加强社区卫生服务系统软件的开发和研制►推进卫生系统各专业领域信息化建设►大力加强医药卫生信息学的研究和交流共111页第16页10.3.4公共卫生信息系统的作用及意义►公共卫生基础工作数据多、量大且杂，手工操作效率低，可靠性、安全性、保密性差。►公共卫生信息系统及服务可以实现异地共享。►宏观卫生管理服务社区的卫生基础数据为国家医疗宏观管理提供了丰富的最原始的数据资源。►全面提高卫生服务科研和决策支持。►促进卫生事业改革的深化。►有利于国民经济的正常发展。►社会稳定的重要因素。共111页第17页10.4公共卫生信息系统的结构及功能►国家公共卫生信息系统网络结构►国家公共卫生信息系统网络功能共111页第18页国家公共卫生信息系统网络结构►国家公共卫生信息系统纵向网络建设是形成“五级网络、三级平台”。五级网络就是依托国家公用数据网，综合运用计算机技术、网络技术和通信技术，建立连接乡镇、县（区）、地（市）、省、国家五级卫生行政部门和医疗卫生机构的双向信息传输网络，形成国家公共卫生信息虚拟专网；三级平台就是在地（市）、省、国家建立三级公共卫生信息网络平台，实现纵向到底。共111页第19页国家公共卫生信息系统共111页第20页区域公共卫生信息网共111页第21页国家公共卫生信息系统网络功能►乡镇和基层医疗卫生单位的网络接入和功能：有条件的乡镇卫生院或基层医疗卫生单位建立计算机工作站，条件不足的单位购买专用上网电话机，以拨号方式接入国家公用数据网络，与县及县以上公共卫生信息网络连接。按照国家法律规定和卫生行政部门的要求，报告疫情、突发公共卫生事件、资源及相关信息。共111页第22页国家公共卫生信息系统网络功能►县（区）级公共卫生信息系统网络接入和功能：在县（区）卫生行政部门和医疗卫生机构建立计算机工作站，有条件县（区）可以建立局域网，通过拨号或专线方式接入国家公用数据网络。卫生行政部门、疾病预防控制、卫生监督机构和医疗按照各自的职责分工和任务要求，完成数据收集、上报、下载、建立基本数据库和分析报告的工作。共111页第23页国家公共卫生信息系统网络功能►地（市）级公共卫生信息网络平台及其功能：在全国以地级市（包括计划单列市和省会城市）建立公共卫生信息系统平台。通过建立局域网，专线方式接入国家公用数据网，与县（区）卫生行政部门，各级各类疾病控制、卫生监督机构、医疗机构连接形成区域公共卫生信息网。地（市）级公共卫生信息网络平台功能主要包括区域各类公共卫生数据库、数据传输、预警预报、医疗救治、指挥调度、视频会议、信息发布等功能。共111页第24页国家公共卫生信息系统网络功能►省级公共卫生信息网络平台功能：在全国以省为单位建立省级公共卫生信息系统，系统平台设在省级卫生行政部门。网络平台及其功能与地市级类似，主要包括本省公共卫生数据库和指挥中心建设，具有数据传输、预警预报、指挥调度、视频会议、信息发布等功能。共111页第25页国家公共卫生信息系统网络功能►国家级公共卫生信息网络平台功能：包含国家公共卫生信息网络平台、数据中心、指挥中心功能。国家在中国CDC建立全国疫情与突发公共卫生事件报告与监测数据库；在卫生监督中心建立全国卫生监督执法数据库；在统计信息中心建立全国卫生资源和医疗救治信息数据库；在卫生部建立国家综合公共卫生信息网络平台，作为国家突发公共卫生应急指挥中心的重要组成部分，形成国家公共卫生卫生信息系统基础构架。共111页第26页国家公共卫生信息系统基础构架共111页第27页10.5国家公共卫生信息系统建设►国家公共卫生信息系统基础网络建设►疫情和突发公共卫生事件监测系统►医疗救治信息系统►卫生监督执法信息系统►突发公共卫生事件应急指挥中心与决策系统►公共卫生信息系统建设实施共111页第28页10.5.1国家公共卫生信息系统基础网络建设►县及县以上卫生行政部门、疾病预防控制机构、卫生监督机构、医疗机构分别建立局域网或计算机工作站，乡镇卫生院、社区卫生服务中心和基层医疗机构建立计算机工作站，依托国家公用数据网接入省、市两级公共卫生信息网络平台，形成区域性公共卫生信息虚拟专网。►建立省、市两级公共卫生信息网络平台，作为公共卫生信息系统的骨干网络，除具备通信功能外，更重要的是具备数据中心、预警预报、视频会议、指挥调度、信息发布等功能。共111页第29页10.5.1国家公共卫生信息系统基础网络建设►保障网络连接和两级网络平台安全性。省、市两级网络平台利用硬件设备租用宽带，其他单位利用软件租用宽带、ADSL、ISDN或其他接入方式组建省VPN虚拟专网，采用分层网络结构进行连接，保证信息传输安全。共111页第30页国家公共卫生信息系统基础网络建设的主要任务►县及县以上卫生行政部门，医疗、预防、卫生监督机构建立局域网或PC工作站，乡镇卫生院、社区卫生服务中心和基层医疗机构建立PC工作站或购买专用上网电话，依托国家公用数据网接入三级公共卫生信息网络平台，形成国家和区域公共卫生信息虚拟专网。►建立国家、省、地（市）三级公共卫生信息网络平台。根据公共卫生发展的实际需要，建立三级信息平台作为公共卫生信息系统的骨干网络，不仅具有通信功能，更重要的是具备数据中心、预警预报、视频会议、指挥调度、信息发布功能。共111页第31页国家公共卫生信息系统基础网络建设的主要任务►保障网络连接和三级网络平台安全性。国家、省、地市网络平台可租用DDN专线组建VPN网，采用分层网络结构进行连接。各级各类医疗卫生机构应根据网络设备、传输速率、租用费等因素考虑实际装备方案，有条件地区可以利用光纤城域网方式组建VPN网，条件不足的地区可利用ISDN、ADSL或电话拨号等方式接入互联网，然后在互联网基础上建立VPN，保证信息安全。共111页第32页10.5.2疫情和突发公共卫生事件监测系统►突发性公共卫生事件的定义和特征►疫情和突发公共卫生事件监测系统建设的主要任务共111页第33页突发性公共卫生事件的定义和特征►突发性和意外性：突发性公共卫生事件发生突然，较难预测，有的甚至不可预测。►体性和社区危害性：突发性公共卫生事件往往同时波及多人甚至整个工作或生活的群体。其范围包括：重大传染疫情、群体性不明原因疾病、重大食物或职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。►对社会危害的严重性：由于其发生突然，累及众多，损失巨大，往往引起舆论哗然，社会惊恐不安，危害相当严重。共111页第34页突发性公共卫生事件的定义和特征►处理的综合性和系统性：由于突发性公共卫生事件发生突然，其现场抢救、控制和转运救治、原因调查和善后处理涉及多系统多部门，政策性强，必须在政府领导下综合协调处理，才能稳妥。►它的发生常与责任心不强有直接关系：虽然突发性公共卫生事件发生突然，较难预测，一般情况下，只要坚持原则，依法办事，遵守操作规程和规章制度，认真负责，则不会发生或极少发生。反之，其发生多与违法行为、违规违章操作，责任心不强有直接关系。共111页第35页疫情和突发公共卫生事件监测系统建设的主要任务►完善SARS疫情专报和分析预警系统。在试点基础上，进一步完善网络功能，开展医疗卫生机构直报工作。►规范和修订疫情、突发公共卫生事件报告卡。►开发和建立全国（包括各省）统一的“疫情和突发公共卫生事件报告平台和数据中心”。►国家卫生信息网项目已在国家、省、部分地市CDC建立了