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何谓辨证施护原则蒋红霞一、辨证施护的定义•中医治病强调人体是有机的整体和人与自然界的统一性，“辨证论治”是中医精神实质，“辨证施护”则是中医对疾病的一种特殊的研究和护理方法辨证•辨证，就是将四诊(望、闻、问、切)所收集的资料、症状和体征，通过分析辨清病因、病位、病性及邪正关系，概括判断为何病、何证。施护•是根据辨证的结果确定相应的护理方法辨证与施护的关系•辨证是决定护理的前提和依据，施护是护理疾病的手段和方法。通过施护的效果可以检验辨证的正确与否。•辨证施护它注重人、病、证三者之间的关系，是中医护理的精华，是指导中医临床护理的基本原则二、辨证施护的基本特点•整体观念•同病异护•异病同护：•证同护亦同、证异护亦异•正护与反护整体观念•人体是一个有机的整体•人与自然界是一个整体同病异护•如“不通则痛”“实则攻之、虚则补之，寒则热之、热则寒之，气滞者理气、血瘀者活血”异病同护•不同疾病在其发展过程中，由于出现了相同的病机可采用同一护理方法•如子宫脱垂和脱肛是不同的病，但均表现为中气下陷证，都可采用提升中气的护理方法证同护亦同、证异护亦异•不同的病机或证要采用不同的护理措施•实质是由于“证”的概念中包涵着病机在内的缘故，这种针对疾病发展过程中不同质的矛盾用不同的方法解决的护理方法就是辨证施护正护与反护•正护是逆其证候性质而护的一种常见护理原则，又称逆护法。如寒则热之，虚则补之，实则泻之均为正护法•反护是顺从疾病假象而护的一种护理方法。大多在特殊情况下用。如“阴盛格阳”的真寒假热证，“阳盛格阴”的真热假寒证，分别采用“热因热用、寒因寒用、塞因塞用、通因通用”的护理方法三、辩证施护观察的内容和特点•神色、精神•体温、脉搏、呼吸、血压•睡眠、饮食舌象•舌象舌象是中医观察病情的重要内容，尤其在外感热病的辨证施护中更为重要。•舌根属肾;舌中属脾胃;舌尖属心、肺;舌旁属肝、胆脉象•正常脉象称“常脉”，或“早脉”，常脉一息四至(约68～80次/min)，不浮不沉，来去从容，和缓有力，节律均匀•脉象以浮脉、沉脉、虚脉、迟脉、实脉、洪脉、细脉等表现病证。如:浮脉主病表证，沉脉主病里证四、八纲辨证与护理•表里辨证•寒热辨证•虚实辨证•阴阳辨证表里辨证与护理•1、表证：主要见于外感疾病的初期，表现为恶寒或恶风，发热，头痛，苔薄白脉浮。兼见鼻塞流涕、喷嚏、咳嗽、咽痛等•护理原则：辛散解表里证•里证的临床表现是复杂的，多见于外感疾病的中、后期或内伤疾病•证候：如壮热、烦躁神昏，口渴、腹痛、便秘或呕吐，小便赤短，苔黄或白厚腻，脉沉等•护理原则：和里寒热辨证与施护•寒症：指感受阴寒之邪或阳虚阴盛、脏腑阳气虚弱、机能活动衰减所表现的证候•如：恶寒、畏冷，肢凉冷痛，喜暖，口淡不渴，倦卧，小便清长，大便稀塘，面色白，苔白而润，脉迟或紧等•护理原则：温以祛寒热证•证候：发热喜凉，口渴欲饮，满红耳赤，烦躁不宁，痰涕黄稠，小便短赤，大便干结，舌红苔黄干燥少津•护理原则：清热泻火虚实辨证与护理•虚证：面色苍白或萎黄，精神萎靡，身疲乏力、心悸气短，形寒肢冷或五心烦热，自汗盗汗，大便溏泻或滑脱，小便频数或失禁，舌淡嫩，少苔或无苔，脉虚无力等。•护理原则：补虚扶正实证•实证邪气充盛，但正气尚未虚衰，故邪正斗争较为剧烈，表现为有余、强烈、停骤•证候：发热，腹胀痛拒按，胸闷烦躁，呼吸气粗，痰娫雍盛，大便秘结，小便不利，神昏谵语，脉实有力，舌苔厚腻等。•护理原则：泻实祛邪阴阳辨证与护理•阴虚证：形体消瘦，口燥咽干，潮热，颧红，五心烦热、盗汗，大便干结，舌红少津少苔、脉细数等•护理原则：养阴清热阳虚•证候：畏寒肢冷，口淡不渴或渴喜热饮，自汗，小便清长或尿少浮肿，大便溏薄，面色白，舌淡胖。苔白滑，脉沉迟无力等•护理原则：温补阳气