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降低呼叫器频率使用率甘肃武威肿瘤医院神经内科成立品管圈小组设定圈名及圈徽2016.（09.05—09.07）（一）圈的组成圈名：点点圈成立时间：2016.09.05活动宣言：团结协作开心工作活动主题：降低呼叫器的使用率圈会时间：1次/月（第4周星期四）圈长：董志霞副圈长：李晓燕辅导员：杨新萍、陈玉鸿圈员：李娜、何小娟、马玉翠、杨庆梅、王晓琴、保善芳、郭燕平合计：11人活动的时间：2016-09—2016.12活动小组成员介绍：职务姓名学历职称分工圈长董志霞本科护师资料收集、数据统计副圈长李晓燕本科护士资料收集、汇报辅导员杨新萍本科主管护师监督、指导、培训辅导员陈玉鸿本科护师监督、指导、培训圈员郭燕平大专护士记录、整理、沟通圈员杨庆梅大专护士记录、整理、沟通圈员王晓琴大专护士记录、整理、沟通圈员保善芳本科护士资料收集圈员马玉翠大专护士资料收集圈员何小娟大专护士资料收集圈员李娜大专护士文字输入制作ppt点点圈圈名含义：努力做到服务好、质量好，患者满意为我们点赞！同事之间互相协作，更好地完成当班护理工作，为这样的护士团体点赞！给自己点赞这是一个QC形象使患者满意微笑面对患者二、主题选定方法本圈圈员使用脑力激荡法充分发挥大家的主观能动性和丰富的想象力采用5，3，1打分标准选定主题。主题选定题目（问题点）迫切性圈能力上级政策可行性总分顺序选定降低呼叫器的使用率302625261071降低口服药的漏服率22202424903提高医疗垃圾分类处理率26272322982降低标本采集错误率16271818894对患者而言：为患者提供全面、优质的护理服务，减轻患者痛苦，促进患者早日康复。选题理由对院方而言：必将提高患者及家属的满意度和信任度，从而提升医院整体品牌形象。对同仁而言：提高工作效率和质量，减少工作差错产生，减少护患纠纷，增加团队凝聚力，增强相互协作能力。四、现状调查•收集2016.09.08—09.12期间8:00—17:00时病房发生呼叫铃响次数共327次，输液总数为417组。其中因输液接瓶使用呼叫铃次数为219次，因生活需求使用呼叫铃的次数为36次，其他（如咨询诊疗问题等）47次。患者满意度为95%活动计划表：甘特图WHATWHENWHOHOWWHERE月周项目2016.09月2016.10月2016.11月2016.12月负责人品管工具活动地点234123412341234主题选定李晓燕头脑风暴北院四楼护理站计划拟定陈玉鸿甘特图北院四楼护理站现况把握李晓燕查检表北院四楼护理站目标设定杨新萍柱形图北院四楼护理站解析陈玉鸿鱼骨图北院四楼护理站对策拟定李晓燕头脑风暴北院四楼护理站实施检讨杨新萍推移图北院四楼护理站效果确认董志霞柱形图北院四楼护理站检讨改进董志霞查检表北院四楼护理站成果发表董志霞PPT演示北院四楼护理站标注表示计划，表示实施活动前铃声病人满意度统计2016年病人总数(例)液体总数(组)铃声总数(次)响铃百分比(%)病人满意度（%）9月8日41846880949月9日40856576969月10日4086687995.59月11日4282647894.59月12日38806273951周平均值4083657795收集方式：自制问卷调查方式，收集使用呼叫铃的原因项目09.0809.0909.1009.1109.12输液接瓶4742464440输液渗出32132误按22321生活帮助78768疼痛10000出血01001其它81010910响铃百分比与患者满意度对比80%55%目标：减少铃声，使响铃百分比降至55%病人满意度升至98%五、目标设定目标值=现况值-改善值=现况值-（现况值×累计百分比×圈员能力）=77-（80×74.2%×85%）=50六、要因分析工作量大动口不动手急诊、危重病人多医护协调不好交接管道多，临时补液多责任心欠缺不按流程操作无陪，误以为输液滴完了，只关注治疗人、法、环、物呼叫铃声是如何响起来的人力不足思想不重视家属不配合手术抢救伤口处理不及时七、要因确定•护理人员相对不足•分管病房欠合理•床边工作制落实不足•护士被动依赖铃声八、对策实施具体内容PDCA问题点一：人力不足P计划1.向护理部申请增加护理人员D实施1.实行双p双n制度，夜间增加一名配夜班2.增加助理护士协助完善基础护理。C确认各责任护士能够完成各项基础及专科护理工作，能更加主动的更换液体，做到不落空。A处置实施评价好实施日期：2016.10.17-10.24负责人:董志霞、李晓燕八、对策实施具体内容PDCA问题点二：分管病房P计划1.重新分配管床范围，减少护士走动的距离2.减少病情危重的护理组的分管床位数量D实施把病区分为2个护理小组,4个责任护士管床，尽量把同科室的患者安排在同组，同组的患者安排在相邻的病房。C确认通过重新分组，减少护士走动的距离，方便护士巡视。责任护士护理单科室患者，可更好地落实专科护理。A处置实施评价好实施日期：2016.10.17-10.24负责人:董志霞、李晓燕八、对策实施具体内容PDCA问题点三：床边工作制P计划落实床边工作制D实施备齐治疗护理用物。C确认让责任护士工作在走廊，在病房，在病人身边，及时解决病人的需求，减少护士来回走动，减少无效走路时间。A处置实施评价好实施日期：2016.10.17-10.24负责人:董志霞、李晓燕八、对策实施具体内容PDCA问题点四：转变意识P计划1.树立并倡导护理人员主动服务的意识2.修订各班职责及优化工作流程，完善巡视制度D实施1.进行护士培训，养成进病房为一人服务，同时也要观察病房其他患者是否也有需要2.实行责任护士老少人员合理分配，分工合作如：同组护士一个处理临时医嘱，另一个勤巡视、勤观察C确认增强了团队凝聚力，提高了责任心和自信心，增强了护理人员的解决问题的能力，提高了患者的满意度A处置实施评价好实施日期：2016.10.17—10.24负责人:董志霞、李晓燕九、效果确认时间2016年病人总数（例）液休总数（组）铃声总数（次）响铃百分比（%）病人满意度（%）11月7日38754661.397.611月8日427437509911月9日40835062.498.511月10日48734358.997.411月11日4373415098.51周平均值4276435098.21.近期铃声统计2.改善前后响铃百分比0246责任心责任荣誉团队精神解决问题沟通能力品管手法改善前改善后效果确认之无形成果效果确认之无形成果措施巩固及标准化•定期组织小组成员活动，培养团队凝聚力•护士按照规定的护理流程工作•加强巡视病房，变被动服务为主动服务•护士长定期检查，不定期抽查统计响铃百分比和病人满意度体会•通过QC活动，护士的主动性和积极性提高了，激发了队员的潜能，增强了团队的凝聚力。•用科学的方法，集体的智慧，减少了病房铃声，提高了病人的满意度及护理质量。发现了铃声背后患者未满足的需求。•今后继续以患者的需求和期盼为目标，以提高护理质量为宗旨开展品质圈活动。十、检讨与改进活动项目优点缺点或改进方向选题能把握重点问题选题时要与当前工作重点及存在护理问题相结合。计划制定活动计划清晰明确有时未能按时执行目标设定设定的目标与工作要求达到的目标相一致应再接再厉达到更高目标活动项目优点缺点或今后努力方向要因分析通过鱼骨图的方式发现问题，解析重点问题不断加强品管工具的学习及运用对策拟定制定对策简单有效，可行某些对策因时间紧迫未能很好的施行实施与评价圈员认真执行，并带动圈外工作人员认真参与某些对策结果不理想，还需继续努力效果确认有数据显示，设定目标完成在现有的基础上继续努力，不断改进