77中国居民膳食营养素参考摄入量

公共营养第六章1997年第16届国际营养大会对公共营养学做了明确的定义：公共营养是以人群营养为基础，有针对性地提出解决营养问题的措施，它阐述人群或社区的营养问题，以及造成和决定这些营养问题的条件。与临床营养相比，其工作重点从个体水平转向群体水平，从微观营养研究转向宏观营养研究，如营养不良的消除策略、政策与措施等。阐述人群基础上的膳食及营养问题，并解释这些问题的程度、影响因素、结果以及如何制定政策、采取措施予以解决。公共营养的目的公共营养的工作内容1.膳食营养素参考摄入量；2.膳食结构与膳食指南；3.营养调查与评价；4.营养监测；5.营养教育；6.食物营养规划与营养改善；7.社区营养；8.饮食行为与营养；9.食物安全；10.食物与营养的政策和法规。第一节膳食营养素参考摄入量Dailydietaryreferenceintakes，DRIs膳食营养素参考摄入量指导人群每日科学地摄入膳食以摄取数量及质量适宜的营养素。1938年，中华医学会公共卫生委员会制订了《中国人民最低营养需要量》，1981，1988，2000不断的修订,《中国居民膳食营养素参考摄入量，DRIs》;一、DRIs定义、概念和应用DRIs是一组每日膳食营养素平均摄入量的参考值；DRIs包括：估计平均需要量；推荐营养素摄入量；适宜摄入量；可耐受最高摄入量（摄入量的安全上限）；营养素摄入不足或过多的危险性（一）估计平均需要量(EAR)EstimatedAverageRequirement群体中各个体需要量的平均值。指机体为维持“适宜营养状况”“良好健康状态”平均每日必需摄入（或吸收）该营养素的最低量，也称“生理需要量”。根据个体需要量研究资料制订。某一特定性别,年龄及生理状况群体中对某营养素需要量的平均值.只有一半人群能满足。（二）推荐摄入量，RNIReferenceNutrientIntake=RDA相当传统使用的RDA。满足某一特定性别、年龄及生理状况群体97～98%个体需要量的摄入水平。长期摄入RNI水平可满足身体需要和适当储备。RNI是以EAR为基础制定（三）适宜摄入量AdequateIntake,AI人群调查或实验研究（观察或试验）获得的某特定健康人群某营养素摄入量。“适宜”含义摄入量达到AI时出现营养缺乏的危险性很小；摄入量长期超过AI，可能产生毒副作用；（四）可耐受最高摄入量,ULTolerableUpperIntakeLevel平均每日摄入营养素的最高限量。对某特定人群几乎所有个体不产生健康危害的每日摄入量的最高水平。是根据人体或动物毒理学研究制定的；未订ULs的营养素，并非过多摄入无潜在危险；DRIs在健康个体与群体中的应用1、用于计划膳食：个体RNI—摄入的目标值；AI—替代RNI作为目标值；作为限制过多摄入的标准；群体EAR－结合摄入量变异值或标准差用于制订RNI，确定一个特定群体的参考摄入量。2、用于评价：个体EAR—用以检查摄入不足的可能性UL—用以检查过量摄入的可能性群体EAR—用以评估群体中摄入不足的发生率第二节膳食结构和膳食指南膳食结构的基本概念：膳食中各种食物的数量、比例一、不同膳食结构的特点（一）动物性食物为主的膳食结构经济发达国家模式：欧美发达国家年人均占有800kg～1500kg粮食60%～70%肉、奶、禽、蛋（1）谷类摄入量少：60kg～75kg/年·人（2）动物性食物占比重很大（3）食糖吃得多高能量、高脂肪、高蛋白质、低纤维，“三高一低”，营养过剩型（二）植物性食物为主的膳食结构发展中国家模式：亚非多数发展中国家特点：植物性食品为主谷类薯类达200kg，肉蛋鱼、奶类很少。动物性食品不足。蛋白质、热能营养不良，体质低下、劳动能力下降（三）动植物性食物平衡的膳食结构日本模式植物性食品为主，动物性食品有适宜比例粮食110kg，动物性食品135kg，其中鱼类、贝类食物量较大动、植物性食物比较均衡能量、蛋白质、脂肪的摄入量合适（四）地中海膳食结构意大利、西班牙、希腊为代表1、丰富的植物性食物：果蔬、土豆、谷类、豆类、果仁2、简单加工，新鲜度高3、主要食用油：橄榄油4、每天少量适量奶酪和酸奶5、每周吃适量鱼、禽、蛋6、餐后新鲜水果7、每月吃红肉几次8、适量红酒特点：大量复合碳水化合物，蔬菜、水果丰富；脂肪供能25-35%左右，饱和脂肪所占比例较低在7%-8%(1)中国居民的膳食结构A、高碳水化合物B、高膳食纤维C、低动物脂肪2中国居民的膳食结构食物消费量050100150200250300谷类肉蛋奶鱼菜油水果糖中国日本亚洲美国2002中国居民营养与健康状况调查(2004.10.12.卫生部)居民营养与健康问题不容忽视（一）城市居民膳食结构不尽合理畜肉类、油脂过多，谷类偏低脂肪供能35%（合理范围20-30%）谷类供能47%（合理范围55-65%）奶、豆类摄入过低慢性非传染性疾病患病率上升迅速1、高血压患病率较大幅度升高18岁以上居民高血压：18.8%（1.6亿多）。比1991年升31%（增加7000多万）。城乡差距已不明显。2、糖尿病患病增加3、超重和肥胖患病率明显上升成人超重率22.8%（2亿），肥胖率7.1%（6000多万）。大城市成人超重率30%,肥胖率12.3%，儿童肥胖率8.1%。与1992年比成人超重率上升39%，肥胖率上升97%。4、血脂异常值得关注成人血脂异常患病率18.6%（1.6亿）。中、老年人相近，城乡差别不大。三、中国居民膳食指南合理营养均衡膳食促进健康合理营养与平衡膳食合理营养科学、合理地使机体摄取、消化、吸收和利用食物中的营养素，以维持生命活动的整个过程。平衡膳食膳食中所含的营养素种类齐全、数量充足、比例适当，膳食所供给的营养素与机体的需要保持平衡。既要保证摄食者在热能和营养素上全面达到营养生理需要量，又要在营养素之间建立起生理上的平衡。包括：营养素供热比的平衡必需氨基酸之间的平衡维生素对热能消耗的平衡无机盐钙磷之间、酸性和碱性元素之间的平衡动物性食物和植物性食物的平衡膳食指南（dietaryguidelines）根据营养学原理，结合社区人群实际情况制定的，是教育社区人群采用平衡膳食，摄取合理营养，促进健康的指导性意见。目的指导民众合理地选择和搭配食物。范围各种人群，提出针对特定人群婴儿、幼儿及学龄前儿童、学龄儿童、青少年、孕妇、乳母、老年人的膳食指南；中国居民膳食指南1.食物多样，谷类为主，粗细搭配2.多吃蔬菜水果和薯类3.每天吃奶类、大豆或其制品4.常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉5.减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食6.食不过量，天天运动，保持健康体重7.三餐分配要合理，零食要适当8.每天足量饮水，合理选择饮料9.如饮酒应限量10.吃新鲜卫生的食物一、食物多样．谷类为主，粗细搭配五大类食物：1、谷类和薯类：2、动物性食物：肉、禽、鱼、奶、蛋…3、豆类和坚果4、蔬菜、水果和菌藻类5、纯热能食物：油，食糖，淀粉，酒以谷类为主食主食：大米、小麦，（粗量）加入：玉米、小米、高粱、豆类、薯类精白米面：B族维生素、蛋白质含量低注意粗细搭配，经常吃一些粗粮、杂粮和全谷类食物（50－100g）。稻米、小麦不要研磨得太精，以免所含维生素、矿物质和膳食纤维流失。二、多吃蔬菜、水果和薯类红、黄、绿等深色蔬菜胡萝卜素、维生素Ｂ2、叶酸、维生素C矿物质（钙、钾、镁、铁）膳食纤维,天然抗氧化物蔬菜水果广州市20种常见蔬菜水煮后营养素损失率（%）VitB1B2CKNa41-8614-7615-904-973-60生物活性物质:1、葱属蔬菜（洋葱、大蒜、大葱、韭菜）：大蒜素------抗癌、抗菌（幽门螺杆菌）2、柑桔类水果、浆果、番茄、西兰花、南瓜、胡萝卜、辣椒、薯类：类黄酮类物质-----抗氧化、抗癌三、每天吃奶类、大豆或其制品奶类：每人每天平均饮奶300ml首选补钙食物，其他食物难以代替。牛奶不耐受:酸奶或豆浆豆类：每人每天摄入30g~50g大豆或相当量的豆制品。40g大豆相当于200g豆腐、100g豆腐干、30g腐竹、700g豆腐脑、800g豆浆优质蛋白质、必需脂肪酸、多种维生素和膳食纤维，且含有磷脂、低聚糖，以及异黄酮、植物固醇等多种植物化学物质。四、经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉鱼、禽、蛋、瘦肉等动物性食物：优质蛋白质，脂溶性维生素，矿物质肉：铁海产品：不饱和脂肪酸、锌肝、肾：铁、VitA、B2、胆固醇肥肉和荤油：高能量,高脂肪四腿二腿无腿动物五、减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食每天烹调油摄入量不宜超过25g－30g。刻度油壶、一平勺普通白瓷汤勺油量大概10ml远离反式脂肪酸和油炸食品不宜多吃。成年人一天食盐的摄入量是6g。两个啤酒瓶盖的盐量为18－20g，高血压等需限盐的患者，每天盐量不超过普通牙膏一个牙膏盖的量六、食不过量，天天运动，保持健康体重体质指数(bodymassindex,BMI):体重(kg)/身高(m)2WHO亚洲中国（2002）体重过低18.518.518.5正常范围18.5-24.918.5-22.918.5-24超重252324肥胖302528简便公式法：标准体重=身高(cm)－105三餐分配：±10%理想体重早餐30%10～20%超重中餐40%＞20%肥胖晚餐30%成年人每天进行累计相当于步行6000步以上的活动，如果身体允许，最好进行30分钟中等强度运动。中等强度运动：心跳、呼吸加快，用力但不吃力，可以随着呼吸的节奏连续说话，但不能唱歌。运动心率应达到150－年龄（次/分钟）。每日基本活动量自行车7分钟太极拳8分钟中速步行10分钟拖地8分钟2千步1千步1千步1千步1千步身体活动6千步七、三餐分配要合理，零食要适当早餐提供的能量应占全天总能量的25%～30%，午餐应占30%～40%，晚餐应占30%～40%，可根据职业、劳动强度和生活习惯进行适当调整。一般情况下，早餐安排在6:30-8:30，午餐在11:30-13:30，晚餐在18:00-20:00进行为宜。要天天吃早餐并保证其营养充足，午餐要吃好，晚餐要适量。不暴饮暴食，不经常在外就餐，尽可能与家人共同进餐，并营造轻松愉快的就餐氛围。零食作为一日三餐之外的营养补充，可以合理选用，但来自零食的能量应计入全天能量摄入之中。八、每天足量饮水，合理选择饮料饮水应少量多次，要主动，不要感到口渴时再喝水。饮水最好选择白开水。饮料多种多样，需要合理选择，如乳饮料和纯果汁饮料含有一定量的营养素和有益膳食成分，适量饮用可以作为膳食的补充。有些饮料添加了一定的矿物质和维生素，适合热天户外活动和运动后饮用。有些饮料只含糖和香精香料，营养价值不高。有些人尤其是儿童青少年，每天喝大量含糖的饮料代替喝水，是一种不健康的习惯，应当改正。九、饮酒应限量过量饮酒：增加患高血压、中风等危险可导致事故、暴力建议成年男性一天饮用酒的酒精量不超过25g，成年女性一天饮用酒的酒精量不超过15g。孕妇和儿童青少年应忌酒。十、吃新鲜卫生的食物选择外观好，无泥污、杂质，无变色、变味，符合卫生的食品，防病从口入饮食含致癌物或前体：包装材料使用不当，如聚氯乙烯塑料包装食品盐腌肉、鱼、酸菜等亚硝酸盐N-亚硝胺类烧烤、油炸肉食多环芳烃（PAH）杂环胺（HCA）油炸谷类丙稀酰胺孕前期妇女膳食指南一、多摄入富含叶酸的食物或补充叶酸育龄妇女应从计划妊娠开始尽可能早地多摄取富含叶酸的食物及从孕前3个月开始每日补充叶酸400μg，并持续至整个孕期。二、常吃含铁丰富的食物建议孕前期妇女适当多摄入含铁丰富的食物，缺铁或贫血的育龄妇女可适量摄入铁强化食物或在医生指导下补充小剂量的铁剂。三、保证摄入加碘食盐，适当增加海产品的摄入由于孕前和孕早期除摄入碘盐外，建议至少每周摄入一次富含碘的海产食品。四、戒烟、禁酒特定人群膳食指南：孕早期妇女膳食指南一、膳食清淡、适口有利于降低怀孕早期的妊娠反应，使孕妇尽可能多地摄取食物，满足其对营养的需要。二、少食多餐三、保证摄入足量富含碳水化合物的食