第五章-老年人日常生活护理

第五章老年人的日常生活护理老年人日常生活护理包括安全的保护清洁与舒适营养与排泄休息与运动性需求与性卫生第一节老年人的安全保护一、家庭安全保护（一）老年人居室环境设置原则方便、安全和舒适及尽可能低增加老年人接触社会、接触自然地机会为原则。1.房屋的出入口和走廊房屋朝阳、天然采光、自然通风、隔音效果好楼梯处光线明亮、地面防滑、两侧安装扶手、台阶上涂上醒目标志，必要时设置适合轮椅行进的坡道，各室之间要保持平坦，无障碍物。房屋有高差的地方高度不超过2CM，并用小斜坡加以过度。走廊、楼梯及拐角处要保持一定亮度，防老人跌倒。门最好采用推拉式，下轨道嵌入地面以避免高差。（二）老年人居室环境设施要求适宜的室内温湿度：22-24度,50%±10充足的阳光分布均匀日照时间不少于3小时每日通风2-3次室内保持空气新鲜使用人工光源时亮度要能调节夜间有适当的照明可用地灯移去影响活动的障碍物有扶手拐杖2、室内环境3、床单位床宽而矮靠近窗边阳光充足保持清洁干燥平整柔软舒适床旁配备床头柜床头灯呼叫器4、厕所与浴室卫生间设在卧室内无台阶、照明好平坦防滑，安装坐式便器，有扶手、呼叫器浴盆安装较低，浴盆旁边有扶手，浴盆内铺橡胶垫二、社区安全保护1.加强老年人安全教育2.营造安全的社区环境3.建立良好的邻里关系郑州市龙湖老年公寓一、皮肤清洁皮肤是人体最大的器官，具有温度觉、触觉、痛觉等感觉功能，还具有缓冲外界的刺激和打击，分泌皮脂和汗液的功能。第二节老年人清洁与舒适的护理1、老年人皮肤的特点老年人皮肤结构的改变包括干燥、粗糙、皱纹、松驰2、皮肤的保护与清洁冬季每周洗澡2次，夏季每天温水浴，注意皮肤皱褶处的清洁。选用弱酸性的硼酸皂、羊脂香皂，保持皮肤PH在5.5皮肤瘙痒时避免搔抓或烫洗等强刺激皮肤干燥时使用护肤油，防止皮肤皲裂冬季沐浴的室温：24－26°C，水温40°C，时间10-15min足部主要清洁，定期修剪指甲及脚垫，视力不好带放大镜的指甲剪定期洗头，干性头发每周洗一次，油性头发每周洗两次皮肤瘙痒的护理（补充内容）（一）原因1、局部皮肤病变：皮肤干燥最常见2、全身性病变肝胆疾病→胆汁淤积→刺激感觉神经末梢慢性肾衰→尿素蓄积→刺激感觉神经末梢中枢神经系统兴奋3、心理因素皮肤瘙痒的护理（补充内容）（二）护理措施1、一般护理停止过频的洗澡；忌用碱性肥皂适当使用护肤用品2、对因处理3、对症处理：使用激素类霜剂、抗组胺类药物、镇静剂4、心理护理老年女性如何化妆？（补充内容）•清洁面部：洗面奶•搽滋润霜：珍珠营养霜•描眉：•涂口红：大红•涂脂粉：二、衣着卫生有利于健康及穿脱方便保暖、料质柔软轻便透气性好、吸水性好、不刺激皮肤、耐洗棉质庄重大方，与环境协调容易穿脱，宽窄适宜色彩柔和、不褪色、前开门上装，裤子松紧带、夏季大檐帽防暑，冬季毛织帽防寒，脚要避免受寒、潮湿，以防寒从脚入第三节老年人营养与排泄的护理一、老年人的营养与饮食老年人的饮食老年人的能量代谢特点•能量与年龄关系不同年龄阶段男性(体重为65公斤)女性(体重为55公斤)20～39岁3000千卡/日2200千卡/日40～49岁2850千卡/日2090千卡/日50～59岁2700千卡/日1980千卡/日60～69岁2400千卡/日1760千卡/日≧70岁2100千卡/日1540千卡/日（一）老年人的营养需求特点•糖类（碳水化合物）•蛋白质•脂肪•矿物质•维生素•膳食纤维•水份1、糖类（碳水化合物）包括单糖、双糖和多糖老年人以摄入多糖（谷类、薯类含较丰富的淀粉，还可提供维生素、膳食纤维等）为好过多单糖、双糖（主要是砂糖、红糖）能诱发龋齿、心血管疾病与糖尿病。2、蛋白质——最基本的营养素摄入丰富和优质的蛋白质。每天摄入量为1-1.5g/kg。荤素搭配、粮菜搭配、粗细搭配供给能量占总热量的20%。如奶类、鱼类、瘦肉、大豆及其制品3、脂肪少摄入饱和脂肪酸（猪油、肥肉、酥油等动物性脂肪），多摄入不饱和脂肪酸（如花生油、豆油、菜油、玉米油）SFA:MFA:PUFA=1:1:1供能占总热量20-25%4、矿物质健康老年人食盐量≤6g/d高血压、冠心病病人＜5g/d钙:多到户外活动，多晒太阳，每日膳食供给钙（1000mg）。每餐有一点牛奶，虾皮、炸小枯鱼、干果、芝麻及芝麻酱、海菜、发菜含钙较丰富。铁:动物肝脏、动物全血、瘦肉、鱼类锌:海产品（牡蛎、赤贝等）、肉蛋奶、香菇老年人缺锌会造成免疫功能失调，导致感染、早衰、伤口不宜愈合、机体虚弱。微量元素作用（补充内容）•硒是抗氧化剂，改善老年人体力衰退、视力下降、精神抑郁、失眠健忘、老年斑等症状。•氟缺乏时造成老年人骨质疏松、龋齿。•锰细胞线粒体和多种酶的组成成分，缺乏时易引起贫血、血糖异常、骨骼病变。•铁红细胞中的主要成分，缺乏时导致贫血、抵抗力下降、细胞及机体的寿命缩短。•钴维生素B12的主要成分，缺乏时引起贫血。微量元素作用（补充内容）•铜机体多种蛋白和酶的组成成分，缺乏时引起贫血、血脂异常、血管和骨骼脆性增加、记忆力减退、反应迟钝。•铬与胰岛素的活性有关；缺乏时引起血糖异常、血脂增加、动脉硬化、神经系统症状。•碘缺乏时引起甲状腺肿、甲状腺功能低下5、维生素（脂溶性和水溶性）增强机力抵抗力和延缓衰老每天食用5种蔬菜薯类（500g）、水果（100g）6、膳食纤维：有通便，防癌、促胆固醇代谢的作用，可防心血管病、降餐后血糖和防止热能摄入过多，每天30g为宜。供能占总热量55-65%7、水分每天摄水量1500-2000ml每天排出尿量1500ml三、饮食习惯2、影响老年人营养摄入的因素•生理因素•心理因素•社会因素味觉、嗅觉功能下降------肢体活动能力下降--------咀嚼功能下降--------------吞咽反射能力下降----------消化吸收能力下降----------胃肠蠕动减慢--------------同时患有多种疾病---------------------→平衡膳食宝塔（三）老年人的饮食原则老年人饮食原则“三定、三高、三低和两戒”三定：定时、定量、定质三高：高蛋白、高不饱和脂肪酸、高维生素三低：低脂肪、低热量、低盐两戒：戒烟、戒酒合理膳食•两句话十个字•一二三四五•红黄绿白黑第六章老年人的日常生活护理一二三每天喝一袋牛奶250g到450g碳水化合物三份高蛋白食品四五500克蔬菜水果四句话有粗有细不甜不咸三四五顿七八分饱第六章老年人的日常生活护理红黄白黑绿每天两个西红柿或红辣椒红黄色的蔬菜绿茶、绿色蔬菜燕麦粉黑木耳第六章老年人的日常生活护理•饮食应易于消化吸收食物的加工应细软松烹调宜采取烩蒸煮炖煨注意色香味易消化又促进食欲第六章老年人的日常生活护理老年人的饮食原则•食物的温度要适宜饮食宜温偏热第六章老年人的日常生活护理老年人的饮食原则•养成良好的饮食习惯做到有节制有规律少食多餐定时定量不吃咸少吃甜脂肪限量不偏食避免暴饮暴食或过饥过饱不吃过烫食物第六章老年人的日常生活护理老年人的饮食原则•食量合理搭配早吃好2/5午吃饱2/5晚吃少1/5老年人的饮食原则•注意饮食卫生不吃腌制烧焦烟熏发霉和过期的食品注意饮食和餐具卫生把住病从口入关第六章老年人的日常生活护理3、老年人的饮食原则老年人营养不良的常见原因1.老年人消化功能衰退2.活动能力下降3.疾病因素4.药物因素5.饮食方法不当6.情绪因素1.老人消化系统衰退2.活动能力下降→食欲下降3.疾病影响甚至不能进食哪些药物影响食欲?饮食方法不当•暴饮暴食•过多食用油腻、甜腻品•偏食、偏嗜勉强进食•过冷过热饮食•过咸饮食•餐后活动不当全球老人营养情况•日本东京老人综合研究所公布的一项调查显示，平均每3位日本老人中就有一人营养不良，其中28%的老年人属于“危险低营养状态”，营养状态非常良好的仅占5.6%。•美国老人“普遍营养不良”，有2/3的人每天的蔬菜、水果食用种类达不到美国政府推荐的“每天5种”的标准全球老人营养情况•法国缺乏营养的老人占14%•德国的住院老人中，有70%的人营养不良，他们的免疫系统很容易受损，从而出现感染的危险。回章目录中国居民营养与健康现状(2004年10月12日)国家统计局等•我国城乡居民动物性食物分别由1992年的人均每日消费210克和69克上升到248克和126克。与1992年相比，农村居民膳食结构趋向合理，优质蛋白质占蛋白质总量的比例从17%增加到31%（50%）、脂肪供能比由19%增加到28%（20-30%），碳水化合物供能比由70%下降到61%（55%-65%）。老年人的饮食护理推荐每日饮食•主食:250克•蔬菜400克,适量的鱼虾和瘦肉,100克豆腐,•水果1—2个、•牛奶500ml•烹调油30ml平衡膳食老年人进餐的护理（一）进餐前的准备1、环境整洁，空气新鲜，无异味2、进食前排便3、餐前洗手，合适的体位进餐老年人进餐的护理（一）进食时护理1、能自理者自己进餐2、对进食有困难的老年人，协助进食3、对进食完全不能自理的老人，应给喂饭4、有特殊疾病者，选择合适的营养供给途径老年人进餐的护理（三）进食后护理1、进食后保持坐位30分钟以上2、协助漱口，保持口腔清洁3、卧床老人进食后不要马上翻身、叩背和吸痰，以防止食物反流。排泄•老年人排泄有何特点？1.肾单位↓→肾小球滤过↓→药物排泄↓肾小管重吸收↓→夜尿↑2.膀胱老化→容量↓、残尿↑→尿路感染↑3.膀胱扩约肌老化→尿失禁4.结肠蠕动缓慢→便秘5.肛门扩约肌老化→大便失禁老年人排尿的护理•坚持每日饮水1200-1500ml•白天饮水,避免睡前饮水•注意每次外出前排尿•自理困难或夜尿多者,床旁放置便器或呼叫器•尿失禁者,女性垫尿布、塑料中单；男性束尿袋，协助清洗会阴部。老年人便秘的护理•晨起一杯水•每日腹部按摩•多吃蔬菜水果•定时每天排便主讲:刘丽萍老年人的睡眠老人睡眠特点1.夜间睡眠浅而警醒2.早睡早醒3.睡眠昼夜重新分布返回老年人的睡眠障碍•睡眠障碍（sleepdisorder):失去了正常睡眠时间和规律，睡眠的质量出现异常。睡眠障碍的原因1.机体老化所致睡眠模式改变（1）脑老化→调节睡眠神经体液能力↓（2）肾老化→肾小管重吸收↓→夜尿↑•老人睡眠特点白天磕睡多，夜间失眠重，卧眠睡眠障碍的原因2、各种疾病的影响•循环系统疾病：端坐呼吸、高血压等•呼吸系统疾病：咳、痰、呼吸困难等•消化系统疾病：反酸、嗳气、腹痛、腹泻等•泌尿系统疾病：尿频尿急、夜尿↑等2、各种疾病的影响•运动S疾病：疼痛(关节、骨折、骨质增生等）•代谢疾病：甲低、甲亢等•NS疾病；脑血管病、老年痴呆、脑炎、脑外伤、颅内肿瘤等3、睡眠环境改变•REM期减少：入睡时间延长，觉醒次数增多4、心理社会因素•退休•丧偶•社会角色改变•慢性病折磨•经济拮据•生活困难5、睡眠卫生不良•咖啡•浓茶•吸烟•饮酒•过饱过饥6、药源性睡眠障碍•困倦：扑尔敏、苯海拉明、洛赛克•反跳性失眠：安眠药、抗精神病药戒断症状•睡眠异常行为：噩梦、夜惊、梦游促进老年人休息与睡眠的措施1、生活节律：注意劳逸结合，自行掌握休息与活动的节律，睡眠要充足。促进老年人休息与睡眠的措施2、合理休息：注意休息的质量老年人需要较多的休息，合理的休息应穿插于整天的活动中。休息的方式有多种：睡眠、聊天、闭目静坐、变换活动方式等。休息要注意质量：看电视、看书等时间不宜过长（一般不超过4h）促进老年人休息与睡眠的措施3、睡眠卫生：安排良好的睡眠环境；被褥柔软舒适；睡前避免饮用刺激性物质；养成刷牙、潄口、温水泡脚的习惯。促进老年人休息与睡眠的措施4、适度活动户内活动：看书、写字、下棋；户外活动：散步、慢跑、打太极拳、跳舞、适宜的旅游；5服用镇静催眠药（1）严格控制用药剂量：1/3—1/2（2）严密观察药物的不良反应肝肾功能、跌倒倾向（3）有无药物依赖性老年人的活动•运动功能(每天耗能4180kJ)1.促进血液循环2.促进新陈代谢3.保持充沛精力4.增强防病抗病能力适合老年人运动项目•健身步行:5km•健身跑30min速度120m/min•游泳•跳舞适合老年人运动项目•球类