搜索
博罗县医疗机构设置规划（2016－2020年）为加强我县医疗机构的宏观管理，合理配置和利用医疗卫生资源，改善和提高医疗卫生服务能力，根据《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015—2020年）》（国办发〔2015〕14号）、《中共广东省委广东省人民政府关于建设卫生强省的决定》（粤发〔2015〕15号）、《中共惠州市委惠州市人民政府印发关于建设卫生强市打造健康惠州的实施意见的通知》（惠市委发电[2016]54号）、《关于印发惠州市2016-2020年医疗机构设置规划的通知》（惠市卫[2016]299号）等文件精神，依照《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》、《医疗机构设置规划指导原则》的规定，结合我县医药卫生改革与发展的实际，编制本规划。一、指导思想深入贯彻党的十八届五中全会和全国卫生与健康大会精神，围绕“建设卫生强县，打造健康博罗”，牢牢把握强基创优建高地的主线，加快卫生发展转型、提升卫生服务能力，推动医药卫生体制改革向纵深发展，科学实施医疗机构设置规划，加快医疗资源的均衡优质布局，建立健全多层次城乡医疗服务体系，为全面惠及全县人民健康提供有力的卫生保障。二、现状分析“十二五”以来，我县进一步深化医药卫生体制改革，推进基层医疗卫生改革和县级公立医院改革，加快城乡三级医疗服务体系建设，推进社会办医健康发展，提高医疗资源的配置效率，基-2-本形成了布局逐步合理、层次逐步清楚、功能逐步到位、分工逐步明确的覆盖城乡的医疗卫生服务体系，医疗卫生服务能力进一步提高。（一）社会、经济发展和人口状况博罗县位于广东省东南部，珠三角的东北端，惠州的西北端，总面积2858平方公里，2015年，全县常住人口106.28万人，城镇化率55.67%；全县户籍人口88.38万人。其中男性人口为44.82万人，女性人口为43.56万人。户籍总人口中农业人口为49.51万人，占56%，非农业人口为38.87万人，占44%。人口出生率为12.75‰，比上年下降0.18个千分点；死亡率为5.79‰，比上年下降0.16个千分点；人口自然增长率为6.96‰，比上年下降0.02个千分点。辖17个镇、1个风景名胜管理区，343个村民委员会、28个居民委员会2796个村民小组；人口密度为每平方公里373.5人（总人口）。十二五期间地区生产总值突破500亿大关，2015年达547.12亿元，年均增长14.1%；人均生产总值达51365元，年均增长13%；社会消费品零售总额149.31亿元，年均增长8.6%；固定资产投资285.29亿元，是2010年的2.4倍。成为全省唯一的全国县域经济百强县，排名逐年提升，2015年位居83名；连续四年位列广东县域经济综合发展力前三甲；入选“2015中国县域综合竞争力百强”；获评全国县级文明城市提名城市、省文明县城、中国十佳深呼吸小城和十佳宜居县等荣誉称号；连续荣获全国、全省双拥模范县称号。-3-（二）居民健康水平和医疗服务需求1.居民健康状况：2010年平均寿命76.32岁，2015年人均期望寿命达到77.5岁。全县孕产妇死亡率下降到0/10万，婴儿死亡率下降到2.12‰。2015年，全县60周岁以上户籍老年人口有12.49万，占全县户籍人口的14.13%，比2014年增长3%。2016年8月，我县获评“世界长寿之乡”，百岁老人占总人口的10.1/10万。2.疾病谱和死因谱：我县城乡居民两周患病率按疾病系统分类，排在前3位的依次为：呼吸系统疾病、循环系统疾病、消化系统疾病。2015年博罗县出院病人疾病死亡率前5位顺位为：急性心肌梗死、慢性阻塞性肺病、脑内出血、慢性缺血性心脏病（冠心病）、脑梗死。慢性非传染性疾病仍成为危害博罗县居民健康的主要问题，按照死亡谱分类统计排在前10位的依次是：心脏病、恶性肿瘤、脑血管疾病、呼吸系统疾病、损伤及中毒、内分泌营养代谢病、消化系统疾病、泌尿系统疾病、神经系统疾病、肌肉骨骼和结缔组织疾病。(三)医疗资源现状和利用情况1.医疗卫生机构现状：截止2015年底，全县共有各级各类医疗机构640间，其中县直医疗卫生计生机构8间（县人民医院、县中医医院、县妇幼保健院、县卫生监督所、县疾控中心、县计生服务站、县慢病站、县上坪医院），乡镇卫生院22间，村卫生站343间，村卫生室123间，民营医院5间，门诊64间，个体诊所39间，工厂、学校、农（林）场等医务室共36间。政府-4-办非营利性医疗机构410间，非政府办非营利性医疗机构1间，营利性医疗机构229间。2.医院床位：截止2015年底，全县编制床位2991张，其中公立医院编制床位1215张，占40.6%，基层医疗卫生机构编制床位1263张，占42.2%，社会办医院编制床位513张，占17.2%。3.卫生人力资源：截止2015年底，全县拥有卫生人员5455名，有卫生技术人员4572名，占总数的83.81%；其中执业(助理)医师1683人，护士1910人，全科医师152人，乡村医生268人。卫生服务能力和水平基本适应我县社会经济发展水平和人民健康需求。4.医疗服务情况：2015年，全县总诊疗人次数452万人次，入院人数8.67万人次，全县医院病床使用率52.52%，其中县级公立医院诊疗人次数102.7万人，入院人数4.85万人；基层卫生院诊疗人次数265万人，入院人数3.27万人；公立医院（含妇幼保健院）、基层医疗卫生机构（乡镇卫生院）、社会办医（民营医院）病床使用率分别为82.83%、30.11%、33.0%，住院量占比分别为55.94%、37.72%、6.34%。全县每名医师日均承担诊疗7.5人次。5.社会办医发展情况：截止2015年底，全县在册的社会办医疗机构总数已达230间（不含村卫生站），非公立医疗机构占全县医疗机构总数的35.9%，社会办医院5间，占全县医院总数的16.7%。2015年底社会办医占全县医疗机构床位17.2%，社会办医院占全县医院（不含基层卫生机构和妇幼保健机构）床位32.7%，住院量占全县医疗机构6.34%，诊疗量占全县医疗机构18.65%。6.质量建设情况。全县建成了9个市临床重点专科、4个市中-5-医重点专科，其中县人民医院10个（心血管内科、神经外科、泌尿外科、儿科、肿瘤科、医学检验科、普通外科、妇科；中医科、康复科），县中医医院2个（骨伤科、康复科），县妇幼保健院1个（新生儿科），医疗服务水平和质量持续提升。7.基本公共卫生服务情况。十二五”期间，我县不断提升基本公共卫生服务均等化水平。我县人均基本公共卫生服务经费由2010年的15元上升到2015年的47.25元，与市同期标准持平。在生命的孕育、成长、青壮及衰老四个时期，为博罗县市民免费提供29项卫生计生公共服务，打造生命健康服务链。8.主要指标完成情况附表1：十二五期间主要指标完成情况分组2012年十二五规划目标2015年完成情况2015年全市均值人均期望寿命76.57977.578.05每千人口病床数2.743.23.34.60每千人口医师数1.321.551.62.20每千人口护士数1.411.71.82.46每万人口全科医师数021.42.26孕产妇死亡率（/10万）4.991503.32婴儿死亡率（‰）1.1552.122.11三、发展机遇和挑战十三五期间是推进“卫生强县、健康博罗”建设的关键时期，博罗县卫生事业发展迎来了省委省政府、市委市政府、县委县政府提出的“卫生强省、卫生强市、卫生强县”的强势发展契机，同时也面临不少挑战，机遇与挑战并存，机遇大于挑战。（一）发展机遇。一是县委、县政府高度关注卫生事业发展，-6-提出了全力推进“卫生强县、健康博罗”的目标，“十三五”期间政府对医疗卫生的财政投入将大幅增加。二是公立医院改革深入推进。医改的不断深化对公立医院数量规模和资源优化配置和推动重点领域、关键环节的改革取得决定性进展、不断破解深层次矛盾提出了新的要求。三是云计算、物联网、移动互联网、大数据等信息化技术的快速发展，为优化医疗卫生业务流程、提高服务效率提供了条件，必将推动医疗卫生服务模式和管理模式的深刻转变。（二）主要挑战。随着经济社会转型中居民生活方式的快速变化，人民群众期待健康保健水平不断提高，伴随老年人口快速增加与城镇化率的不断提高，全面两孩生育政策的推出等经济社会转型期各类矛盾相交织，医疗服务需求将急剧增加，医疗服务需求将进一步释放，医疗卫生资源供给约束与卫生需求不断增长之间的矛盾将持续存在。我县将主要面临以下形势和挑战：一是与经济社会发展和人民群众日益增长的服务需求相比，医疗卫生资源总量仍还相对不足，质量有待提高。我县每千人口医师数、护士数、床位数已达到我县医疗机构设置规划（2013-2015年）目标，但与《惠州市2016-2020年医疗机构设置规划》每千人口医师数（2.80人）。护士数（3.50人）、床位数（6.20张）指标性数据还有较大差距。我县县域内住院率与“90%病人不出县”的任务目标有较大差距。二是资源布局结构不合理，影响医疗卫生服务提供的公平与效率。基层医疗卫生机构（乡镇卫生院）病床使用率低，县域内医疗服务能力弱等突出问题急待解决，分级诊疗制度还没有有效形成，资源要素之间配置结构失衡，护士配备不足。-7-三是部分紧缺性专科和前瞻性专科医疗资源缺乏。县精神病院尚未建成，儿科、精神卫生、康复等领域服务能力较为薄弱。老年人口医养结合需要更多卫生资源支撑，康复、老年护理、临终关怀服务、心灵康复照顾等薄弱环节将更为凸显。实施全面两孩生育政策后，妇产、儿童、生殖健康等相关医疗保健服务的供需矛盾将更加突出。四是医疗卫生服务体系碎片化的问题比较突出。医疗机构分工协作机制不健全、缺乏联通共享，各级各类医疗卫生机构未能开展有效分工合作，竞争秩序尚待规范，服务体系难以有效应对日益严重的慢性病高发等健康问题。五是社会办医整体层次不高，多元办医格局有待优化升级。社会办医发展面临人才匮乏、社会信任、办医档次低等突出问题，给我们县级卫生计生行政部门和监督管理带来新的挑战。六是公立医院改革需进一步推进，医疗服务管理的形式和手段难以适应发展的需要，医疗服务患者满意度、质量和安全水平亟需提高，医院内部管理的科学化、精细化、专业化还需加强。七是资源配置需要进一步优化，县级卫生计生规划实施过程中存在权威性与约束性不足、科学性和前瞻性不够等问题，规划的统筹作用和调控效力有待增强。四、规划目标全面加快以县级、乡镇和村卫生站医疗服务网络为架构的城乡三级医疗服务体系建设，促进县镇村医疗资源均衡化布局，全面提高医疗资源的配置效率。继续放开医疗服务市场，形成多种所有制形式共同发展的办医格局。全面实施博罗县卫生强县方案、构建医疗卫生高地行动计划、强基创优行动计划，大力推进县级、镇级公立医院改革向纵深发展，通过规划的合理制定和有效实施，-8-逐步形成资源布局合理、功能齐全、能满足不同层次医疗服务需求、具有较强服务能力、较强辐射能力的医疗服务体系。具体目标如下：（一）构建卫生高地。启动实施博罗名院、名科、名医建设工程，通过标杆示范引领作用，促进全县医院的优化升级和医疗技术水平的提升。到2020年，全县至少有一所三级综合医院，三所二级甲等医院，市临床重点专科（含中医重点专科）15个，省临床重点专科（重点中医专科）4个。到2020年，培养选拔博罗县名医、名中医共10名；市名医、名中医共3名。（二）强化县级能力。围绕县域内住院率达到90%左右的目标，从2016年起，县级人民医院至少配置影像、检验、手术、病理、重症监护等76种设备，大力改善县级人民医院基本设备配置水平。通过建设县级医院远程医疗平台，实施县级医院专科特设岗位计划，加大对口支援力度、改善医疗服务等渠道，全面提升县级医院服务能力。规划异地新建县人民医院，异地新建县中医医院；升级建设三间镇卫生院为县二级公立综合医院，即原杨村镇中心卫生院、长宁镇中心卫生院和石湾镇卫生院升级建设为县级综合医院。（三）优化基层水平。通过推进县镇村一体化管理、加强乡镇卫生院标准化建设、实施村卫生站规范化建设等渠道，全面优化基层医疗机构服务能力。2017