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设施、设备接管验收清单项目名称：序号交接项目型号规格数量容量设计要求接收意见备注施工单位代表签字：开发商代表签字（盖章）：监理公司代表签字：物业公司代表签字：年月日年月日年月日年月日《接管验收遗留整改问题汇总表》项目名称：检查日期设备、设施名称位置遗留问题简述及可能产生的后果整改单位整改期限施工单位代表签字：开发商代表签字（盖章）：监理公司代表签字：物业公司代表签字：年月日年月日年月日年月日《公共区域消防、通风系统接管验收检查表（1）》项目:位置：检查人：年月日项目位置数量是否正常情况说明备注模块箱模块正压送风口送风阀排烟风口排烟阀手报广播烟感/温感报警电话警铃卷帘门喷淋立管消火栓立管其它其它备注施工单位代表人签字：开发商代表人签字：年月日年月日监理公司代表人签字：物业公司代表人签字：年月日年月日《公共区域消防、通风系统接管验收检查表（2）》项目:位置：检查人：年月日项目位置数量是否正常情况说明备注排烟风机额定电流/运行电流送、排风道正压送风机额定电流/运行电流喷淋水管喷淋头干/湿报警装置空压机/额定电流/运行电流压力开关/压力信号阀门水流指示器末端试水装置（阀门、压力表）/压力快速放气阀消防水管声光报警电动阀其它其它备注施工单位代表人签字：开发商代表人签字：年月日年月日监理公司代表人签字：物业公司代表人签字：年月日年月日《楼层接管验收检查表》项目:位置：检查人：年月日项目位置数量是否正常情况说明备注厅门/外呼层标楼地面墙面护栏天棚踢角线步行梯扶手楼梯平台门及五金件窗及五金件灯具开关插座安指灯疏散指示灯其它备注施工单位代表人签字：开发商代表人签字：年月日年月日监理公司代表人签字：物业公司代表人签字：年月日年月日《楼层水暖竖井接管验收检查表》项目:位置：检查人：年月日项目楼层有无是否正常情况说明备注暖竖井门/锁三合一阀门球阀热表自动跑风标识保温支架地漏灯具/开关封堵水竖井门/锁水表阀门减压阀支架自动跑风标识保温地漏封堵灯具/开关其它其它备注施工单位代表人签字：开发商代表人签字：年月日年月日监理公司代表人签字：物业公司代表人签字：年月日年月日《楼层强弱电竖井接管验收检查表》项目:位置：检查人：年月日项目楼层有无是否正常情况说明备注弱电竖井监控箱门禁箱消防箱电话箱网络箱配线架对讲箱电视箱UPS等电位箱封堵标识线槽/布线门/锁灯具/开关/插座强电竖井线槽/布线封堵灯具插座开关事故照明箱电表箱等电位箱门锁标识其它备注施工单位代表人签字：开发商代表人签字：年月日年月日监理公司代表人签字：物业公司代表人签字：年月日年月日《热力站设备设施接管验收检查表（1）》项目:位置：检查人：年月日项目质量内容总数量低区供暖循环泵/额定电流/运行电流低区补水泵/额定电流/运行电流中区供暖循环泵/额定电流/运行电流中区补水泵/额定电流/运行电流高区供暖循环泵/额定电流/运行电流高区补水泵/额定电流/运行电流盐池软化水装置软化水箱分水器集水箱/浮球阀/爬梯/溢水管/液位计/防锈低区板式换热器/设计压力/实际压力/温度中区板式换热器/设计压力/实际压力/温度高区板式换热器/设计压力/实际压力/温度热交换罐各类阀门除污器一次水限流器压力表//设计压力/实际压力《热力站设备设施接管验收检查表（2）》项目:位置：检查人：年月日项目质量内容总数量温度计/温度供暖管道二次水管件补水管道一次水管道一次水管件配电柜、配电箱/运行电流变频柜/运行电流自控系统一次水电磁阀进水总表流量计配线排风机/额定电流/运行电流地漏灭火器数量/规格说明：1、检查项目内容合格请打“√”；2、检查项目不合格请打“×”并填写不合格及数量，并将问题填写在问题简述一栏；3、检查项目时，请以“验收标准”为准。4、如空格内无检查内容，可在该格中划“/”以标识。施工单位代表人签字：开发商代表人签字：年月日年月日监理公司代表人签字：物业公司代表人签字：年月日年月日《空调系统接管验收检查表》项目:位置：检查人：年月日项目位置检查结果情况说明机组机组附属设备管道系统全新风机组施工单位代表人签字：开发商代表人签字：年月日年月日监理公司代表人签字：物业公司代表人签字：年月日年月日《消防中心控制室接管验收检查表》项目:位置：检查人：年月日项目数量检查结果情况说明备注火灾报警控制器手动多线消防控制盘总线联动控制盘消防电话主机CRTUPS地板配线接地线电话空调照明灯具/开关插座天棚/墙面门窗及五金件配电箱/运行电流烟感/模块灭火器数量/规格说明：1、检查项目内容合格请打“√”；2、检查项目不合格请打”×”及填写不合格数量，并将问题填写在问题简述一栏；3、检查项目时，请以“验收标准”为准。4、如空格内无检查内容，可在该格中划“/”以标识。施工单位代表人签字：开发商代表人签字：年月日年月日监理公司代表人签字：物业公司代表人签字：年月日年月日《门禁系统接管验收检查表》项目:位置：检查人：年月日项目位置检查结果情况说明备注电脑主机制卡机电话主机分配器网联电源箱门口一体机电磁锁/电插锁开门开关导线/标识其它其它备注说明：1、检查项目内容合格请打“√”；2、检查项目不合格请打”×”及填写不合格数量，并将问题填写在问题简述一栏；3、检查项目时，请以“验收标准”为准。4、如空格内无检查内容，可在该格中划“/”以标识。施工单位代表人签字：开发商代表人签字：年月日年月日监理公司代表人签字：物业公司代表人签字：年月日年月日《周界报警系统接管验收检查表》项目:位置：检查人：年月日位置项目主机控制器报警主机键盘红外对射探测器工作正常/安装高度底边距围墙护栏顶部30cm以下备注施工单位代表人签字：开发商代表人签字：监理公司代表人签字：物业公司代表人签字：年月日年月日年月日年月日《保安监控系统接管验收检查表》项目:位置：检查人：年月日项目位置数量是否正常情况说明备注矩阵视频管理系统/控制键盘电视墙画面处理器数字监控器硬盘录像机电梯楼层显示器光纤转换器摄像机/型号/规格/防雷其它其它备注施工单位代表人签字：开发商代表人签字：年月日年月日监理公司代表人签字：物业公司代表人签字：年月日年月日《消防广播/背景音乐系统接管验收检查表》项目:位置：检查人：年月日项目位置/编号数量是否正常情况说明备注麦克风功率放大器CD机/调频/调幅音频矩阵寻呼器监听面板分区器自动切换器报警器时序电源控制器均衡器扬声器/规格/型号定时器其它其它备注施工单位代表人签字：开发商代表人签字：年月日年月日监理公司代表人签字：物业公司代表人签字：年月日年月日《停车场系统接管验收检查表》项目:位置：检查人：年月日项目质量内容数量制卡电脑控制主机自动吐卡机长距离感应读卡器道杆机停车场感应器满位显屏图像对比摄像机备注施工单位代表人签字：开发商代表人签字：年月日年月日监理公司代表人签字：物业公司代表人签字：年月日年月日《非消防电源强切测试记录表》项目:位置：检查人：年月日位置/编号地址码控制返回信号备注备注施工单位代表人签字：开发商代表人签字：监理公司代表人签字：物业公司代表人签字：年月日年月日年月日年月日《卷帘门/电梯迫降测试记录表》项目:位置：检查人：年月日位置/编号地址码控制返回信号备注备注施工单位代表人签字：开发商代表人签字：监理公司代表人签字：物业公司代表人签字：年月日年月日年月日年月日《消防泵房设备设施接管验收检查表》项目:位置：检查人：年月日项目检查结果情况说明备注高区消防水泵/额定电流/运行电流/电接点压力设计压力1.4MPa低区消防水泵/额定电流/运行电流/电接点压力设计压力0.9MPa加密喷淋水泵/额定电流/运行电流/电接点压力设计压力MPa住宅喷淋水泵/额定电流/运行电流/电接点压力设计压力1.7MPa车库喷淋水泵/额定电流/运行电流/电接点压力设计压力MPa高区水箱给水泵/额定电流/运行电流低区水箱给水泵/额定电流/运行电流泄水阀开启灵活/关闭不滴漏阀门开启灵活/关闭不滴漏水管/管件防锈、标识干/湿式报警阀消防水池/溢流管/排污管液位计完好液位控制工作正常消防弱电控制箱/探测器/模块完好、工作正常配线控制柜/运行电流，电线、电缆排列整齐，接点牢固无裸露，多股导线涮锡，标识清晰/齐全/固定牢固，图纸，杂物清理干净消防电话集水池/排水沟/水箅子提升泵/额定电流/运行电流支、吊架照明/开关/插座墙面、地面、天花门窗及五金件/挡水门槛标识清晰/准确/安装牢固手动运行/自动运行灭火器数量/规格施工单位代表签字：开发商代表签字：监理公司代表签字：物业公司代表签字：年月日年月日年月日年月日《屋顶水箱间接管验收检查表》项目:位置：检查人：年月日设备系统检查项目检查结果备注系统设备消火栓稳压泵/额定电流/运行电流/电接点压力喷淋泵稳压泵/额定电流/运行电流/电接点压力隔膜式气压罐外观完好标识清晰/齐全/固定牢固消火栓设计压力MPa喷淋泵设计压力MPa管道配件管道保温/防腐闸阀、蝶阀工作正常管道支承架防锈/安装牢固软接头外观完好/无裂纹止回阀工作正常压力表外观完好/有效溢水管/排污管/阀门防锈标识清晰/齐全/固定牢固控制供电配线控制柜/运行电流，电线、电缆排列整齐，接点牢固无裸露，多股导线涮锡，标识清晰/齐全/固定牢固，图纸，杂物清理干净机房设施地漏通畅照明照明开关烟感/模块墙面、地面、屋顶洁净、平整、无起沙、无爆皮机房门外观完好，开启灵活机房门标识灭火器数量/规格运转试验及测试风机运转试验(就地开关)/额定电流/运行电流单机调试报告(工作性能测试检定)电动机转向正确水箱液位控制液位计溢流管排污管超高水位报警/停泵保温液位控制设计高水位米，低水位米施工单位代表人签字：开发商代表人签字：年月日年月日监理公司代表人签字：物业公司代表人签字：年月日年月日《消火栓箱接管验收检查表》项目:位置：检查人：年月日楼层/车位箱体/门锁玻璃消火栓按钮阀门减压铜板自救盘小枪头水龙带大枪头枪头托架水龙带接口灭火器数量/规格备注施工单位代表人签字：开发商代表人签字：年月日年月日监理公司代表人签字：物业公司代表人签字：年月日年月日《水泵房接管验收检查表》项目:位置：检查人：年月日设备系统检查项目检查结果备注系统设备低区加压泵/额定电流/运行电流/压力低区稳压泵/额定电流/运行电流/压力低区隔膜式气压罐外观完好高区加压泵/额定电流/运行电流/压力高区稳压泵额定电流/运行电流高区隔膜式气压罐外观完好标识清晰/齐全/固定牢固低区设计压力起泵MPa，停泵MPa高区设计压力起泵MPa，停泵MPa管道配件管道保温/防锈闸阀、蝶阀开启灵活/关闭不滴漏，止回阀工作正常管道支承架防锈/固定牢固软接头外观完好、无裂纹标识清晰/齐全/固定牢固控制供电配线控制柜/运行电流，电线、电缆排列整齐，接点牢固无裸露，多股导线涮锡，标识清晰/齐全/固定牢固，图纸，杂物清理干净机房设施地漏通畅照明灯具/照明开关烟感/模块墙面、地面、屋顶洁净、平整、无起沙、无爆皮机房门外观完好，开启灵活机房门/标识/挡水门槛灭火器数量/规格卫生许可证/制度运转试验及测试风机运转试验(就地开关)/额定电流/运行电流单机调试报告(工作性能测试检定)电动机绝缘试验水箱爬梯检查口盖板/锁内壁/分格浮球阀工作正常供水阀/排水阀开启灵活/关闭不滴漏自洁器（消毒器）工作正常通气管溢水管/排污管液位计外观完好管口有网罩管口距地20CM,管口有网罩施工单位代表人签字：开发商代表人签字：年月日年月日监理公司代表人签字：物业公司代表人签字：年月日年月日《集水井接管验收检查表》项目:位置：检查人：年月日项目检查结果情况说明备注配线控制柜/运行电流，电线、电缆排列整齐，接点牢固无裸露，多股导线涮锡，标识清晰/齐全/固定牢固，图纸，杂物清理干净集水池（是否清坑）提升泵型号/规格/数量设计型号：规格：数量：电机额定电流电机运行电流热继电器整定值轨道安装位置耦合器是否严密压力表外观完好液位开关工作正常设计起泵位高度米，停泵米超高水位报警/启泵阀门开启灵活单流阀工作正常软连接外观完好、无裂纹手动运行自动运行井盖完好/尺寸满足使用要求标识清晰/准确/固定牢固施工单位代表人签字：开发商代表人签字