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附件1：股权变更税源监控登记表股权变更信息企业名称营业执照注册号经营地址主管工商登记机关税务机关管理代码法人代表联系电话股权变更类型：股权转让□转增资本□企业注销□其他□（请在相应的栏打“√”）股东构成股东姓名身份证号码出资金额投资方式持股比例股份取得时间股东住所联系方式变更前2016.8郴州市2017.3郴州市变更后税务部门处理意见受理税务机关（盖章）受理人（签字）受理日期税源管理部门（盖章）税管员（签字）受理日期处理意见征免类型免税□征税□（请在相应的栏打“√”）股权转让所得额利息股息红利所得应缴纳企业所得税应缴纳个人所得税应缴纳印花税应缴纳税金合计入库税款合计完税凭证号码