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第二章操作技能第一节小儿推拿常用单式手法一、推法用拇指桡侧或指腹在一定部位或穴位上，沿一定方向推动，称推法。推法分直推法、旋推法、分推法三种。【要求】用力柔和，平稳均匀，每分钟200～300次。【作用】补虚泻实，消积导滞，健脾和胃。直推法：以拇指桡侧或指面，或食中二指指面在穴位上作直线推动。图1-3-1拇指直推法图1-3-2食中指直推法旋推法：以拇指指面在穴位上作顺时针方向的旋转推动。图1-3-3旋推法分推法用两手拇指桡侧或指面，或食中二指指面穴位向两旁分向推动。图1-3-4分推法合推法从穴位两端向中间推动。图1-3-5合推法二、揉法用拇指指腹或中指指端、小鱼际、掌根、吸定于一定部位或穴位上做回旋揉动，称揉法。分指柔(拇指揉、中指揉、三指揉)、鱼际揉、掌根揉三种。【要求】用力均匀、缓和而吸定，每分钟100～200次。【作用】健脾和胃，消积导滞。图1-3-6中指揉法图1-3-7两指揉法图1-3-8三指揉法三、按法用拇指指腹或掌根在一定的部位或穴位上，逐渐用力按压且按而留之，称按法。分指按、掌按两种。【要求】缓缓用力，稳而持续。【作用】镇静安神，疏经活络。图1-3-9拇指按法四、摩法用食、中、无名指指面或手掌附着于一定部位或穴位上，以腕关节连同前臂作环形移动，称摩法。分指摩和掌摩两种。【要求】手法轻柔，速度均匀，用力温和而浅，仅达皮下，不带动深层组织，每分钟100～150次。【作用】宽胸理气，健脾和胃，消积导滞。图1-3-10摩法六、捏法用拇指和食、中、无名指对称用力、捏住一定部位，将皮肉捏起，做连续辗转挤捏，称捏法。【要求】用力适当，不可拧转。【作用】行气活血，疏通经络。图1-3-12捏法七、运法用拇指或中指指端在一定穴位上，作弧形或环形移动，称运法。【要求】宜轻不宜重，宜缓不宜急，在体表旋绕摩擦推动，不带动深层肌肉组织。每分钟80～120次。【作用】调和气血，疏通经络。图1-3-13运法八、拿法用拇指和食、中二指，或用拇指与其余四指相对用力提捏一定的穴位和筋腱，进行一紧一松的提捏，称拿法。【要求】刚柔结合，用力由轻到重，每一部位或穴位只拿1～3次。【作用】开窍止痛，祛风散寒，舒筋通络。图1-3-14拿法九、捣法以中指指端，或食、中指屈曲的指间关节着力，作有节奏的叩击穴位的方法，称捣法。实为“指击法”或“叩击法”。【要求】捣击时取穴要准确，发力要稳，而且要有弹性。【作用】镇静安神，舒筋通络。十、擦法以手在患儿体表作直线往返摩擦运动，称为擦法。分为掌擦法、大鱼际擦法，小鱼际擦法，指擦法等。【要求】擦至小儿皮肤局部微红为度，不可擦破皮肤。【作用】温经散寒，活血通络。十一、搓法以双手掌侧作对称夹持或托抱住或平压住患儿肢体的一定部位，交替或同时相对用力作方向相反的来回快速搓揉，并在原部位或同时作上下往返移动，称为搓法。【要求】操作时，用力要对称而均匀，柔和而适中；搓动要快，移动要慢，灵活而连续，切忌用生硬粗暴蛮力，以免搓伤皮肤与筋脉。【适用部位】疏肝理气，舒筋通络。十二、刮法以拇指指腹桡侧或食中二指指腹或器具的光滑边缘蘸液体润滑剂后直接在患儿一定部位的皮肤上作单位向的直线快速刮动，称刮法。【要求】着力部分要紧贴皮肤，压力要轻重适宜，宜使用介质。以皮肤出现紫红色瘀斑为度，不可刮破皮肤，如使用器具必须注意是否整洁、光滑、圆钝。【作用】祛风散寒，活血化瘀，降逆止呕。第二节小儿推拿常用复式手法一、黄蜂入洞【位置】两鼻孔【操作】医者用食、中二指指端在患儿两鼻孔作揉法，揉20～30次【临床应用】开肺劳、通鼻息、发汗解表图1-3-15黄蜂入洞二、猿猴摘果【位置】两耳尖及两耳垂。【操作】医者用两手食、中二指夹住患儿两耳尖向上提10～20次。再捏两耳垂向下拉10～20次，如猿猴摘果状（图1-3-16）治疗寒痰、食积、惊惕不安图1-3-16猿猴摘果三、苍龙摆尾【位置】手及肘部【操作】医者用左手托患儿肘部，右手拿食、中、无名指，左右摇动如摆尾状，摇20～30次。【临床应用】开胸理气，退热除烦《推拿广意》苍龙摆尾图四、凤凰展翅【位置】手背部。【操作】医者用两手食、中二指，固定患儿腕部，同时拇指掐患儿精宁、威灵二穴，并上下摇动如凤凰展翅状，摇20～30次【临床应用】宣通气机、祛寒解表图1-3-18凤凰展翅法五、二龙戏珠【位置】前臂正面【操作】医者用左手持患儿右手，使掌心向上，前臂伸直，右手食、中二指自患儿总筋处，以指端交互向前按之，直至曲池，按20～30遍。【临床应用】通阳散寒，退热镇惊图1-3-19二龙戏珠法六、赤凤点头【位置】手中指及肘部【操作】医者用左手托患儿肘部，右手捏患儿中指上下摇动，如赤凤点头状，摇20～30次。【临床应用】通关顺气、补心宁心、消膨胀、定喘息。图1-3-20赤凤点头法七、水底捞明月【位置】手掌。【操作】医者用左手握患儿四指，以右手食、中指固定大拇指，然后用拇指自患儿小指头推运至小天心，再转入内劳宫，推30～50遍。【临床应用】清热大法清热凉血、宁心除烦图1-3-21水底捞明月八、打马过天河【位置】掌心至洪池穴。【操作】医者先用右手中指推运内劳宫，然后用食、中二指顶端自总筋处，交替弹打至洪池，打10～20遍。【临床应用】通经络、退热，用于治疗实热症。图1-3-22打马过天河九、飞经走气【位置】曲池穴至手指端。【操作】医者先用一手拿住患儿四指不动，再以另手食指，自曲池穴起往下按之，跳之，至总筋处数次，然后将手拿住患儿阴池、阳池二穴，另手将患儿四指上下屈伸，连续20～50次。【临床应用】行一身之气，清肺化痰，常用于治疗气喘、痰鸣等症。飞经走气法十、运土入水【位置】手掌【操作】患儿坐位或仰卧位，医者坐其身前旁，用一手握住患儿食、中、无名、小四指，使掌面向上，另手大指外侧缘着力，自患儿脾土穴推起，沿手掌边缘，经小天心、掌小横纹，推运至小指端肾水穴止，呈单方向反复推运100～300次左右。【临床应用】滋补肾水，清脾胃湿热，利尿止泻。用于治疗小便赤涩，频数，小腹胀满，泄泻痢疾等病症。十一、运水入土【位置】手掌【操作】患儿坐位或仰卧位，医者坐其身前旁，用一手握住患儿食、中、无名、小四指，使掌面向上，另手大指外侧缘着力，自患儿肾水穴推起，沿手掌边缘，经掌横纹、小天心，推运至拇指端脾土穴止，呈单方向反复推运100～300次左右。【临床应用】健脾运胃，润燥通便。用于治疗脾胃虚弱的消化不良，食欲不振，便秘，腹胀，泻痢，疳积等病症。十二、按弦走搓摩【位置】两胁。【操作】医者用两掌自患儿两胁搓摩至肚角处，搓摩50～100次。【临床应用】理气消滞，常用于治疗积痰引起的胸闷，咳嗽、痰喘气急、积聚等症。图1-3-24按弦走搓摩十三、揉脐及龟尾并擦七节骨【位置】神阙穴、龟尾穴、七节骨穴。【操作】先令患儿仰卧，医者一手揉脐，另一手揉龟尾，揉毕，再令患儿俯卧，自龟尾推至七节骨处为补法，反之为泻法。【临床应用】用补能健脾止泻，用于治疗腹泻；用泻法能泻热通便，治疗便秘。图1-3-25揉脐及龟尾并擦七节骨A图1-3-26揉脐及龟尾并擦七节骨B十四、按摇肩井法（总收法）【位置】手的食指、无名指和肩部。【操作】医者一手中指按患儿一侧肩井穴，另一手紧拿患儿食指、无名指，使其上肢伸直并摇之，摇20～30次。【临床应用】通一身之气血，为结束手法，一般治疗完毕都用此法，又称总收法。图1-3-27按摇肩井法（总收法）谢谢！