高级验光2-2渐变焦眼镜验配

渐变焦眼镜验配1（1）渐变焦镜片的结构1）渐变焦镜片的优点：自无限远至近点连续全程的清晰视觉。2）渐变焦镜片的光学分区：根据设计特点渐变焦镜片分为远用区、近用区、渐变区和像差区4个区域2渐变焦眼镜的光学区域3）镜片标记①暂时性标记：远用参考圈、配镜十字、棱镜参考点、近用参考圈和水平标志线若干。②永久性标记：内侧和外侧两个隐性参照印记，外侧隐性印记下方为近附加光度，如2表示+2.00D，2.2表示+2.25D；内侧隐性印记下方为制造商和镜片材料的折射率，如6表示折射率为1.60。3渐变焦镜片的标记（2）渐变焦镜片的设计类型1）球面设计和非球面设计2）硬式设计与软式设计3)对称设计和非对称设计4)补偿棱镜：在镜片的配镜十字垂直下方4mm处有一个棱镜参考点，就是为了测定渐变区特定位置补偿棱镜的量值，通常规定棱镜参考点的棱镜度应等于近附加光度的2/3，如近附加光度为十2.25D则棱镜参考点的棱镜度应为1.5△。(3)渐变焦镜片的设计评价1)渐变镜的视野：除了像差区之外，渐变焦镜片的其他区域都是清晰视野区，若加上一部分可耐受的像差区视野范围，可统称为渐变焦镜片的可用视野区域。2)镜度图分析：渐变焦镜片的光学性能主要是釆用镜度图进行分析，常用的镜度图包括平面等焦球镜图、等焦柱镜图或三维的球焦向量图、柱焦向量图和棱镜向量图等。4(1)渐变焦眼镜的优点和缺点1)优点：①连续全程的清晰视力；②外表美观；③没有像跳。2)缺点：①像差导致的视觉干扰；②渐变区较为狹窄；③眼位和头位移动较大。(2)渐变焦眼镜的适应人群和不适应人群1)适应人群①视力切换较多。②注重外表。③中距离出现焦外区。52)不适应人群①屈光参差：由于渐变焦眼镜的棱镜特性，垂直子午向屈光参差大于2.00D者,因可导致双眼垂直棱镜差异，故不宜配戴。【例1】双眼远用处方为：R：－4.50，L：－2.25，双眼相差－2.25D，不宜配戴渐变焦眼镜。【例2】双眼远用处方为：R：－4.75－1.00X180L：－2.25－1.25X180双眼垂直子午向相差－2.25仍不宜配戴渐变焦眼镜。【例3】双眼远用处方为:R：－4.75－1.00X90L：－2.25－1.25X180双眼垂直子午向相差－1.25可考虑配戴渐变焦眼镜。6②晕动症等。既往曾有晕船晕车或类似眩晕症等平衡功能障碍者，须慎重配戴。③颈椎病等。渐变焦眼镜的近用区位置较低，需要颈部更多地向下倾转来注视近目标。渐变焦眼镜的近用区较狹窄，需要更多地头位转动来代偿眼位转动，因此，颈部转动不够灵活的人不宜配戴。④上方看近。渐变焦眼镜的实际格局是上方看远，下方看近，若在工作或生活中常常需要上方看近的人，如建筑工人、图书管理员和仪表监测人员则不宜配戴。⑤适应困难。有老视者对于眼镜的适应非常困难，对单光老视眼镜适应失败者，须慎配渐变焦眼镜。7（1）处方焦度有误1）远用区焦度有误：①球镜过负欠正。②球镜过正欠负。③柱镜轴位或焦度有误。2）近用区焦度有误：①近附加光度过负欠正。②近附加光度过正欠负。（2）配镜参数有误1）单侧瞳距过大或过小。2）瞳高有误：①同向误差：双眼配镜高度过高、双眼配镜高度过低，②异向误差：（3）镜架有误1）镜架尺寸有误。2）校配不当。81.测定远用屈光处方（1）远用处方原则是：结合被测者的视力需求，近视能浅则浅，远视能深则深。如此修正处方后可以适度减少近附加光度，避免镜片的渐变区过于狭窄。（2）与原戴眼镜的处方进行比对，尽量不要修改原戴眼镜的柱镜。2.测定近附加光度采用老视检测方法测定被测者的近附加光度结合被测者的视力需求和近用舒适度调整近用处方注意近附加光度不宜过深若双眼近附加光度不相等可合理调整远用处方求得近用附加光度的一致。9（1）为了保证渐变镜有足够的可用视野，镜圈的垂直高度至少应大于等于30mm，通常要求配镜十字至镜圈顶的垂直距离大于等于10mm，配镜十字至镜圈最低点的垂直距离大于等于20mm。10（2）镜圈要有足够的鼻下方区域，避免限制近用区视线范围。（3）镜架桩头高度适中，过高影响近用区定位，过低则影响远用区定位。渐变焦眼镜的镜圏垂直高度（4）为被测者戴上镜架，进行必要的校配。1）尽量缩小镜眼距，以镜片内曲面不触及睫毛为度，镜眼距缩小可利用“锁孔效应”扩大视野。2）根据被测者面部特征，将眼镜前倾角增加到10°〜15°，可适度扩大近用区视野。3）根据被测者面部特征，将镜面角调整到165°〜170°，可适度扩大视野宽度。1112a)尽量缩小镜眼距b)适度增加前倾角原有视野前倾角增大后的视野原有视野镜眼距缩小后的视野（1）测定单侧瞳距（水平参数）1）单侧瞳距的定义：单侧瞳距为双眼向前平视时瞳孔中心至鼻梁中点的间距。2）单侧瞳距的测定有瞳距尺法、瞳距仪法和衬片标定法等。1332mm30mm62mm14（2）测定瞳高（垂直参数）1）瞳高的定义：瞳高又称为配镜高度，为双眼向前平视时瞳孔中心至镜架最低点内槽的垂直间距。2）衬片标定法15渐变焦眼镜瞳高的两种不同定义用镜片测量卡测量瞳高镜圈高度为30mm，瞳高取19mm，镜圈高度为40mm，瞳高取24mm。瞳高确定后可通过调整鼻托和镜腿使配镜十字在垂直向达到瞳孔中心。16012345678910141924293439验光单NO:姓名性别年龄日期联系地址联系电话职业配镜参数球镜柱镜轴位附加光度棱镜矫正视力单侧瞳距建议瞳距瞳高右眼-6.25-0.75165+1.50/1.0/1.0292926左眼-5.50-1.0010+1.50/1.0/1.0303026原镜参数球镜柱镜附加光度棱镜矫正视力单侧瞳距瞳高右眼-6.0000/0.8/0.43025左眼-5.5000/0.8/0.43025备注镜架规格表面处理设计方式其他验配师17（1）配适评估1）评价配镜十字是否在垂直和水平方向位于瞳孔中心，配镜十字两侧的短线是否处于同一高度，近用区是否位于配镜十字下方偏鼻侧。2）检测配戴者戴镜以后的远视力，3）注意近阅读物的视野范围是否足够配戴者需要。4）配适评估顺利完成后可擦去镜片上的临时性标记。（2）指导配戴1）需要1〜2周的时间才会逐渐适应。2）转动头位来代偿眼位的转动。18渐变焦眼镜的配适（1）检查步骤：问、听、查。（2）常见问题和解决方法渐变焦眼镜的常见不适应症状有：远用视力模糊，近用视力模糊看远时头位仰俯，看近时头位仰俯近用视野不足，看远时头晕等191）远用视力模糊①远用验光处方有误，重新验光，更换镜片。②镜片远用焦度有误，更换镜片。③双侧配镜十字偏高，调整鼻托高度或镜腿长度。2）近用视力模糊①近附加光度有误，重新验光，更换镜片。②双侧瞳高偏低，调整鼻托高度、镜腿长度或更换镜片。③双侧瞳高不等，更换镜片。3）看远时头位仰俯：①看远时头位上仰，更换新的镜片。②看远时头位下俯，调整镜架鼻托高度和镜腿长度。20远用近用上仰下俯上仰下俯诱因远用区处方过负欠正双眼配镜十字偏高双眼瞳高偏低近用区处方过正欠负解决方法更换新的镜片调整镜架鼻托、镜腿调整镜架鼻托、镜腿更换新的镜片214）看近时头位仰俯①看近时头位上仰，调整镜架鼻托高度和镜腿长度。②看近时头位下俯，更换新的镜片。5）近用视野不足①近附加光度过大，更换新的镜片。②单侧瞳距有误，更换新的镜片。③双侧瞳高偏低，调整镜架鼻托高度和镜腿长度。④镜眼距过大、前倾角过小、镜面角过平等，调整镜架。6）看远时头晕镜眼距或镜面角过大，均可能增加视线斜交镜片时的像差，引发头晕，须通过适当调整镜架进行弥补。221．渐变焦眼镜屈光检查须注意的要点（1）根据被测者对于远视力和需求，近视浅配，远视深配。（2）尽量不要修改原戴眼镜的柱镜焦度和轴位。（3）双眼屈光参差大于2.00D者，不推荐配戴渐变焦眼镜。（4）双眼近附加光度须同时测定，并注意近附加光度不宜过深。（5）双眼近附加光度的量值应该相同，若有不同则从调整远用处方入手，求得双眼近附加光度的一致性。23（1）应仔细确定被测者的鼻梁中线，通常以鼻梁制高点为标志，因为眼镜的鼻托必然对称地分跨鼻梁制高点的两侧。（2）须保持被测者双眼向前平视，头位不得左右偏转或左右倾斜。（3）验配师闭上右眼，左眼正对被测者右眼，可以避免平行视差导致的测量误差。（4）笔式电筒放置于验配师观察眼下2〜3cm处，微向上投照被测者角膜，避免直射被测者瞳孔。（5）若测定的单侧瞳距与原戴眼镜的瞳距差异较大，应以目前测定的单侧瞳距为配镜的参数依据进行配镜。24（1）验配师的双眼与被测者的双眼应处于同一水平，避免斜向视差导致的测量误差。（2）被测者不得头位上仰或下俯，避免镜眼距导致的测量误差。（3）双眼瞳高绝大多数相同，若测得的结果有差异，可能为眼镜架偏斜等因素所致，须重新校配镜架。254．渐变焦眼镜的配后不能适应的主要原因屈光参数有误配镜参数有误镜架的选择或校配不当等问题其中许多问题与配戴者的理解和心理因素相关。26