5 CTC在肺癌的应用进展

CTC在肺癌的应用进展王晓伟第二军医大学附属长海医院胸外科CTC概述CTC现状早期肺癌的初步数据CTC展望CTC概述CTC现状早期肺癌的初步数据CTC展望循环肿瘤细胞——CTCcirculatingtumorcell进入到血液循环系统中的肿瘤细胞Science,2008,321:1785-1787原发灶癌变细胞CTCCTC真有那么神奇吗？直径8mmGGOCTC值=3CTC检测应用范围CTC概述CTC现状早期肺癌的初步数据CTC展望临床应用原发肺癌患者CTC检测50例患者检出42例检出率：84%18例肺部良性疾病患者+24例健康志愿者检出1例特异性：97.62%MedOncol2014;31(12):240临床应用原发肺癌患者CTC检测肺癌患者分期I-II期：57.14%（4/7）III期：83.33%（15/18）IV期：92%（23/25）晚期患者CTC检出率更高MedOncol2014;31(12):240临床应用原发肺癌患者CTC检测25例患者化疗疗效监测一线化疗前及两周期后检测CTC数目变化CTC数目减少大于1的患者预后明显好于其他患者MedOncol2014;31(12):240临床应用原发肺癌患者CTC检测PFS比较治疗前CTC数目≥3且治疗后未减少的患者：1.85个月治疗前CTC数目0-2且治疗后数目减少的患者：8.22个月MedOncol2014;31(12):2401086420TIME1.00.80.60.40.20.0CumSurvival4.002.00GROUPSurvivalFunction临床应用CTC检出率与肺癌复发相关性47例肺癌患者治疗前进行CTC检测对照18例健康受试者13例良性肺部疾病患者复发患者显示出了较高的检出率JThoracOncol2009;4:30–36临床应用CTC对肺癌化疗疗效评估12例小样本随访显示CTC检测与影像学结果存在很好相关性CTC检测能够实时快速评估化疗疗效及监测肺癌复发JThoracOncol2009;4:30–36临床应用CTC对肺癌化疗疗效评估25例肺癌患者一线化疗治疗前、两周期治疗后进行CTC数目检测10例PR患者9例下降8例SD患者4例下降7例PD患者6例上升MedOncol2014;31(12):240临床应用CTC检测用于靶向治疗12例患者肿瘤组织CTCEGFR突变一致率92%NEnglJMed2008;359:366-377临床应用CTC检测用于靶向治疗EGFR原发性突变未发生变化CTC耐药突变T790M出现——与临床耐药表现一致能反映肿瘤进展和分子生物学信息NEnglJMed2008;359:366-377临床应用CTC数目与肺癌患者预后评估CTC数目小于5的患者预后好于大于等于5的患者JClinOncol2011;29(12):1556-1563临床应用CTC数目与肺癌患者预后评估治疗前后检测两次检测CTC数目均小于5的患者预后好于均大于等于5的患者JClinOncol2011;29(12):1556-1563CTC概述CTC现状早期肺癌的初步数据CTC展望长海胸外科现状年手术量1400例年肺癌手术量500例2015年1月~6月原发肺癌251例39%45%16%IIIIII一般资料性别男年龄病理分期T1aN0T1bN0T2aN0T2bN0手术方式楔形切除+淋巴结采样肺叶切除+淋巴结清扫26（63.4%）58.7±10.426（63.4%）6（14.6%）7（17.1%）2（4.9%）5（12.2%）36（87.8%）变量平均值or百分比病理分期例数CTC阳性例数（2）T1aN026（63.4%）12（46.2%）T1bN06（14.6%）4（66.7%）T2aN07（17.1%）2（28.6%）T2bN02（4.9%）2（100%）初步数据41例患者CTC检测阳性率其中I期患者CTC检测阳性率为46.2%初步结论CTC在早期原发肺中有较高的阳性率在入组I期患者中相关癌标均为阴性CTC检出率与分期有相关性I期46.2%，IIA期100%CTC数值与分期存在相关性CTC概述CTC现状早期肺癌的初步数据CTC展望应用展望筛查手段随访CTC阳性的肺癌高危人群阈值界定＞2阳性，≥5预后差种族差异通过Meta分析比较国人与欧洲人的数据检测手段：兼具阴性富集+阳性富集的优点谢谢！