第7章健康管理之健康危险因素评价

第七章健康管理之健康危险因素评价学习要求概述慢病自然史危险因素的特点与种类HRA的计算方法个体评价和群体评价教学目标1、熟悉健康危险因素评价的方法和意义2、了解健康危险因素的特点和种类客观：疾病谱和死因谱的改变主观：健康需求的普遍提高研究背景第一节概述一、健康危险因素评价healthriskfactorsappraisal,HRA研究危险因素与慢性病发病及死亡之间数量依存关系及其规律性的一种技术方法。二、健康危险因素评价的目的objectiveofHRA促进人们改变不良的行为生活方式降低危险因素提高生活质量和改善人群健康水平。TochangeunhealthybehaviorallifestyleToreduceriskfactorsToenhancelifequalityandimprovehealthlevel三、慢性病自然史naturalhistoryofchronicDisease无危险阶段出现危险因素致病因素出现疾病形成阶段症状显现阶段劳动力丧失noneriskstageappearingriskfactorsappearingfactorscausingdiseaseformingdiseasestageappearingsymptomlosingworkability第二节健康危险因素healthriskfactors一、危险因素的种类1.环境危险因素：自然环境危险因素社会环境危险因素2.心理、行为危险因素3.生物遗传危险因素4.医疗服务中的危险因素categoryEnvironmentriskfactorsPsychologicalandbehaviorriskfactorsGeneticriskfactorsFactorsinmedicalservice自然环境危险因素社会环境危险因素心理、行为危险因素广泛存在潜伏期长特异性弱联合作用明显二、危险因素的特点Featuresofriskfactorsuniversalexistencelonglatentperiodfeeblespecificityobviouscombinationeffects第三节健康危险因素评价的计算方法CalculationmethodsofHRA表7—2某地某41岁男性健康危险因素评价表死亡原因死亡概率疾病诱指标值危险组合危存在死根据医生建议新危险新组合新存在死降低量危险降低程度(1／10万)发因素分数险分数亡危险改变危险因素分数危险分数亡危险百分数(%)(1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)(10)(11)(12)(13）冠心病1877血压(kPa)16.0/9.30.4-0.4胆固醇(mg/dl)1920.6-0.6糖尿病史无1.0-1.O体力活动坐着工作2.51.9l3585.07定期锻炼1.00.11206.473378.647％家族史无0.9-0.9吸烟不吸0.5-0.5体重超重30％1.3降到平均体重1.0车祸285饮洒不饮0.5-0.5驾车里程25000公里/年2.51.9541.5-2.51.9541.500安全带使用90％0.8100%0.8自杀264抑郁经常2.5治疗抑郁1.51.5369.0264.04％家族史无1.02.5660.0-1.0肝硬化222饮酒不饮0.10.122.2-0.10.122.200脑血管病222血压(kP8)16.0/9.30.4-0.4胆固醇(mg／dl)1920.20.1942.18-0.60.1942.1800糖尿病史无1.0-1.0吸烟不吸0.8-0.8肺癌202吸姻不吸0.20.240.4-0.20.240.400慢性风湿167心脏杂音无1.01.0性心脏病风湿热无1.00.116.7-1.00.116.700症状体征无0.10.1肺炎111饮酒不饮1.01.0肺气肿无1.01.0111.0-1.00.1111.000吸烟不吸1.01.0肠癌111肠息肉无1.0-1.0肛门出血无1.01.0111.0-1.00.333.377.71％肠炎无1.0-1.0宜肠镜检查无1.0每年检查一次0.3高血压心56血压(kPa)16.6/9.30.40.739.2脏病体重超重30％1.3降到平均体重1.00.422.416.80.2％肺结核56X线检查阴性0.2-0.2结核活动无1.00.211.2-1.00.211.200经济和社会地位中等1.0-1.0其他19871.019871.0198700合计55607167.453430.353737.152.2％1.评价年龄(appraisalage)依据年龄和死亡率之间的函数关系，从死亡率水平推算得出的年龄值称评价年龄。2.增长年龄(achievableage)通过努力降低危险因素后可能达到的预期年龄。一、概念concept二、资料收集gatheringdata1.当地性别年龄别疾病死亡率2.个人健康危险因素资料（5类）⊙疾病史⊙行为生活方式⊙环境因素⊙生物遗传因素⊙医疗卫生服务三、资料分析的步骤Stepsofanalyzingdata将危险因素转换成危险分数计算组合危险分数存在死亡危险计算评价年龄(appraisalage)计算增长年龄(achievableage)计算危险因素降低程度计算组合危险分数时需注意的情况1．与疾病相关的危险因素只有一项2．与死亡原因有关的危险因素出现多项时，组合危险分数的计算步骤是：大于1.0的值分别减去1.0后的余值作为相加项；小于或等于1.0的各危险分数值作为相乘项；相乘项之积和相加项之和相加，得到该疾病的组合危险分数。第四节健康危险因素评价的应用ApplicationofHRA一、个体评价1.健康型2.自创性危险因素型3.难以改变的危险因素型4.一般性危险型IndividualappraisalHealthytypeSelf-maderisktypehard-changedrisktypeAveragerisktype(一)健康型4041424344454647年龄（周岁）（每十万人口）预期死亡数2000300040005000600070008000图7-1健康型三种年龄示意图增长年龄评价年龄实际年龄（二）自创性危险因素型评价年龄实际年龄增长年龄年龄（岁）35363738394041424344200030004000500060007000图7-2自创性危险因素三种年龄关系示意（每十万人口）预期死亡数(三)难以改变的危险因素型评价年龄增长年龄实际年龄年龄（岁）404142454647图7-3难以改变的危险因素型三种年龄关系示意300040005000700080009000（每十万人口）预期死亡数二、群体评价populationappraisal1.人群的危险程度2.危险因素属性分析3.分析危险因素对健康的影响I.dangerdegreeofpopulationII.analysisofriskfactorsattributeIII.analyzingtheeffectofriskfactorsonhealth小结summary健康危险因素评价的内容健康危险因素的涵义及评价健康危险因素评价的计算方法