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手术室护理安全隐患和防范措施PRESENTEDBY许金龙指导老师：李杰小组成员（开头字母）：刘俊池王艳茹许吉莹许金龙赵莉目录CONTENTS01定义02问题分类03手术前安全04手术中安全05手术后安全06相关措施第一部分定义01|定义•随着医疗卫生事业的不断发展，人们对健康的关注、需求不断增加，现代化医院对手术室的护理安全、医护人员的职业要求也不断提升。手术室是抢救及手术治疗的重要科室，是保证患者生命安全，以取得手术成功的重要场所。所谓护理安全是指实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围内以外的心理，机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。护理安全贯穿手术室一系列护理工作细节中，细节尤为重要，如何不给患者造成意外伤害，确保患者安全，使患者顺利度过手术期，提高医疗护理质量，减少医疗纠纷，是手术室护理工作重中之重。护理安全第二部分问题分类02|问题分类手术前可能出现的护理安全问题手术中可能出现的护理安全问题手术后可能出现的护理安全问题第三部分手术前安全03|手术前安全语言使用不当术前用物准备接送患者仪器使用•面对患者及家属的提问时，回答简单、生硬引起患者反感；另外医护人员在手术过程中谈论与手术无关的话题，可能影响患者的病情变化、预后和转归，严重者还可引起医疗纠纷。•器械、敷料准备不齐全，器械性能不佳、陈旧，如钳端夹持不紧，刀、剪、针不锐，结扎线不穿等。•“四查”为进入病房查、入手术间查、麻醉前查、手术开刀前查；“八对”为患者的床号、姓名、住院号、性别、年龄、诊断、术式、手术部位。患者由于术前紧张及应用镇静、催眠药后，很有可能不能正确回答问题，易发生接错或错放手术间。•手术室使用的电器设备越来越多，手术前未试机，没有定期维修保养，临时出现故障，电刀电极固定不稳，造成脱落和污染。患者身上有金属物品，皮肤与升降台或手术台金属直接接触，均可造成电灼伤。体位安置•摆放体位时，患者的骨隆凸处应用软垫衬托，防止受压，破损。手术时间较长尤应注意。第四部分手术中安全04|手术中安全术中安全手术部位手术部位安置错误因术前未标识、安置体位前未仔细核对病历、X线片、CT、MRI结果等，而导致手术部位安置方向错误。物品清点清点制度不严，患者体腔或深部切口遗留纱布、器械、缝针等可引起严重后果。手术时由于操作不当导致针断裂或弹出，寻找困难以残留患者体内。切口感染医护人员违反无菌操作技术。没有认真核对手术中使用的无菌器械、敷料的消毒日期和时间。用药输血输血、用药时核对错误；药物标识不清导致误用；执行口头医嘱有误等。第五部分手术后安全05|手术后安全患者护送不当•发生各种管道和引流管脱落，拔出，患者坠床、术后患者x线、ct报告等物品遗留标本保存不当•错放、错送甚至遗失因责任心不强或查对失误导致手术病理标本错放、错送或遗失。护理记录缺失•字迹不清有涂改，在医疗事件有争议时，存在举证不力的缺陷。客观数据漏记，医护记录不相符。医疗废物处理•处理随意，未按照相关规定分类处理，没有对传染性废物进行特别处理，无相应处理记录，没有按时登记。第六部分相关措施06|相关措施制度•抓好落实手术人员的洗手规则，清洁卫生制度，消毒隔离制度，接送病人制度，术前做到六查、十二对、四到位制度。人员•加强护理人员业务学习，定期开展护理安全讨论会，分级培训，培养护士，培养“慎独”精神，这是手术室护士所必须具备的精神。06|相关措施——制度•洗手规则，清洁卫生制度，消毒隔离制度，接送病人制度，术前做到六查、十二对、四到位制度。六查：即接病人时查（病区、床号、姓名、性别、住院号、诊断、术前准备、前用药及过敏性情况）；病人手术间查；麻醉前查；消毒皮肤前查；执刀时；关闭体腔前后查。十二对：对科室、床号、姓名、性别、年龄、手术间号、手术名称、手术部位、所需药品、药物过敏情况、灭菌器械、敷料是否合格、用物是否齐全等；四到位即：急救药品、吸引器、氧气、电凝止血器。相应制度06|相关措施——人员•定期选派业务骨干外出进修及学术交流，提高专业业务技能及应急能力。做到术中主动、及时、默契配合。•手术室护士加强职业道德教育,提高自身素质,加强“慎独”修养。并要提高法律意识,定期组织学习《刑法》、《医疗事故处理条例》、《护士法》等相关知识,知法、懂法,运用法律知识保护自己,必要时约束自己的行为。•按规范严格要求入室的人员的数量及着装,手术间固定存放常规一次性物品,充分准备特殊物品,减少巡回护士频繁出入手术间次数。人员管理参考文献一二三李凤华．手术室护理安全干预在安全管理中的应用［J］．齐齐哈尔医学院学报，2010，31(21):3505-3506冯春英，滕月萍．手术室护理安全隐患与管理对策［J］．中国现代医生，2010，48(36):106－107文传凤，李玲，孟增红，等．手术室护理中的安全隐患及应对策略［J］．中国现代医生，2010，48(5):69－71．特别致谢：版权所属：许金龙更改引用请注明感谢观看PRESENTEDBY许金龙指导老师：李杰小组成员（开头字母）：刘俊池王艳茹许吉莹许金龙赵莉