3.0MRI的临床应用

3TMR新技术临床应用1、脑功能的研究，如DWI、DTI、PWI、BOLD、SWI等。2、全身扩散成像检查。3、各部位的波谱分析(MRS：单体素波谱，多体素波谱）。4、心脏MRI，包括心肌灌注检查，冠状动脉MRA，心肌电影等。5、全身血管MRA。6、双侧乳腺检查。7、三维容积成像，即扫描一次可任意平面重建。8、腹部三维容积动态增强技术（LAVA)，男女盆腔检查。9、全脊柱成像、脊髓DWI、DTI，关节高分辨率扫描。10、各部位水成像技术：MRCP、MRU、腮腺水成像、耳蜗水成像等。中枢神经系统临床应用HDNVArrayMR扩散成像•是目前在活体上测量水分子扩散运动与成像的唯一方法•目前最常使用的MRI扩散成像技术主要包括DWI、DTI和全身扩散加权成像(WB-DWI)DWI•是在常规MRI序列的基础上，在X、Y、Z轴三个互相垂直的方向上施加弥散敏感梯度，从而获得反映体内水分子弥散运动状况的MR图像。•主要应用于缺血性脑梗死的早期诊断、肿瘤囊实性的判断等。头颅DWI（脑干急性梗塞）胶质母细胞瘤脑脓肿DTI•是在DWI的基础上在6-256个线性方向上施加弥散敏感梯度而获得的图像。•主要应用于脑缺血性病变、颅内肿瘤、癫痫、精神病、多发性硬化等。中枢神经系统DTI，150个弥散梯度方向B=1000FA（各向异性分数）彩图头颅DTI（全脑各向同性DTI白质纤维素追踪）脑膜瘤星形细胞瘤WB-DWI（背景抑制）WB-DWI是近年来研发出的MRI新功能，临床应用主要有以下几方面：•肿瘤的定位与定性。•发现转移瘤或寻找原发病灶。•为恶性肿瘤的TNM分期提供依据。•监测肿瘤放、化疗治疗的效果。全身弥散加权成像（WB-DWI）PWI•是动态磁敏感对比成像，主要反映组织的微血管分布情况及血流灌注的状态。•主要应用于脑血管病、颅内肿瘤、感染性疾病等。灌注PWIFAIRPWI动态磁敏感对比增强•基于GREEPI序列•造影剂缩短血液T2*效应•3.0T增加敏感性反映组织的微血管分布情况及血流灌注的状态PWI后处理rCBF:相对脑血流量rCBV:相对脑血容量MTT:平均通过时间参数改进•ASSET•PUREPWI治疗后评价胶质瘤术后轴位增强CBV图DWIADCTTP数周后BOLD•是利用血氧水平依赖成像。•主要运用于神经外科学、精神病学、神经病学。磁共振脑功能成像–fMRI基于BOLD原理，GRE-EPI脉冲序列运动－相应中枢含氧血红蛋白比例高，信号高休息－相应中枢含氧血红蛋白比例低，信号低BOLD对比度3.0T=5to10%1.5T=1to2%3T1.5T脑功能成像（BOLD）右手有规律运动，左侧额叶运动区激活脑功能成像（BOLD）曲线图右手有规律运动，左侧中央前回运动区激活SWI•是利用不同组织间的磁敏感性差异提供对比增强机制的新技术。•SWI图像可以清楚显示静脉血管、微出血以及铁沉积。•主要应用于中枢神经系统、如脑外伤、血管畸形、铁沉积以及肿瘤周围血供的影像学分析。磁敏感加权成像（SWI）头颅SWI（脑淀粉样血管病并脑内多发微小出血灶）2h2h1d1dMRS•是利用质子在化合物中共振频率的化学位移现象，测定化合物组成成分及其含量的检测技术。•成为目前唯一无损伤检测活体器官和组织代谢、生化、化合物定量分析的方法。1H-MRS中常见的代谢产物及其临床意义：•N-乙酰天门冬氨酸（NNA）波峰位于2.02ppm—神经元功能状态•胆碱（Cho）波峰位于3.25ppm—是髓鞘形成、细胞代谢、胶质增生的指标•肌酸（Cr）波峰位于3.0ppm—是能量储存和利用的重要化合物•乳酸（Lac）波峰位于1.33ppm—提示无氧酵解增加，乳酸峰呈明显双尖波•脂质（Lip）波峰位于（0.9—1.3）ppm—是指游离脂肪，脂质的出现反映组织坏死的进展•肌醇（Mi）波峰位于3.56ppm—作为胶质细胞存在的标志•谷氨酸（Glu）波峰位于2.7ppm及3.75ppm—兴奋性神经递质•r—氨基丁酸（GABA）波峰位于2.3ppm—最主要的抑制神经递质，在阻断兴奋扩散和传导过程中起到决定性作用头颅单体素波谱成像（MRS）1:24秒波谱，8通道相控阵线圈，保证了高SNR，并且融合成一条谱线头颅多体素波谱成像（MRS）GE相控阵线圈，无论单体素、多体素均可实现谱线的融合相控阵线圈扫描多体素，高SNR。融合图像波谱图像淋巴瘤头颅增强BRAVO容积扫描耳蜗水成像腮腺水成像心脏功能临床应用四腔心左室长轴位右室长轴位短轴位正常心脏亮血法电影成像T1WIDOUBLEIRT2WIFSDOUBLEIR正常心脏黑血法电影成像瓣膜闭合瓣膜开放Tagging心肌标记MR冠状动脉（MRCA）MR冠状动脉（MRCA）MR冠状动脉成像：目前可用于观察冠状动脉主干及其主要分支狭窄的位置和程度、识别先天变异和心肌桥，对软斑块的鉴别有一定的价值。且无创、无需使用对比剂以及可重复性是MRCA的优势。脊柱与关节临床应用HDCTLArrayQDLowerExtremityCoilGPFlex颈髓DTI纤维束重建颈髓DTI纤维束重建颈髓外伤DTI纤维束断裂臂丛神经（Fiesta）腰段脊髓、马尾及神经根（VolumeDWI）矢状面全脊柱分段扫描后拼接对于脊柱侧弯的患者采用3DCUBE序列扫描，可任意方位重建。T2WICUBET2WICUBE肩关节平扫腕关节（CORFST2、CORT2*GRE)膝关节T2MapT2map腹部临床应用DWI在腹盆腔的应用AxialT2fsAxialT1AxialDWIDWI在腹盆腔的应用肝转移瘤，DWI上病灶显示较T2fs及T1WI更加清楚AxialDWIAxialT2fsAxialT1+CDWI在腹盆腔的应用胰体癌，DWI肿块呈明显高信号DWI在腹盆腔的应用原发性肝癌：病灶在DWI上呈明显的高信号AxialDWIAxialT2fsAxialT1DWI在腹盆腔的应用前列腺癌，DWI上高信号与动态增强异常信号DWI在腹盆腔的应用DWI在腹盆腔的应用宫颈癌术后复发患者，DWI上病灶较T2fs及T1+C更加明显AxialT2fsAxialT1+CAxialDWIDualecho扫描显示同相位与反相位信号强度差别较大，提示病灶内有脂肪变性AxialfsT2CorfsT2小肝癌DWIT1WI小肝癌动脉期门静脉期静脉期小肝癌AxialfsT2CorfsT2肝硬化、肝癌T1WIDual肝硬化、肝癌肝硬化、肝癌平扫动脉早期动脉晚期肝硬化、肝癌门静脉期静脉期肝局灶性结节性增生（FNH）AxialfsT2CorfsT2DWITIWI肝局灶性结节性增生（FNH）动脉期门静脉期静脉期局灶性结节性增生（FNH）肝局灶性结节性增生（FNH）AxialfsT2CorfsT2DWITIWI肝局灶性结节性增生（FNH）动脉期门静脉期静脉延迟期局灶性结节性增生（FNH）冠状位LAVA门静脉像门脉主干闭塞BJSMRCP胆总管癌肝脏T2*的应用（测铁质含量）脂肪抑制T1WI正常胰腺胰腺癌自身免疫性胰腺炎治疗后半年女，21岁实性假乳头状瘤（SPT）导管内乳头状黏液性肿瘤IPMN黏液性囊腺癌血管病变头颅MRA（3D-MRA-MT)永存三叉动脉头颅MRV头颈联合MRA颈部CE-MRA（Tricks快速）颈部CE-MRA（FT透视触发）硬膜动静脉瘘全身动脉左侧颈内静脉和锁骨下静脉血栓左侧颈内动脉闭塞右颈总动脉壁穿透性溃疡硬脊膜动静脉瘘静脉曲张静脉血栓动静脉瘘乳腺临床应用动态增强新辅助化疗疗效评价谢谢！