口腔内科的常用药

口腔内科常用药物（材料）及使用方法口腔内科的常用药物局部用药全身用药防龋及脱敏药氟化物硝酸银麝香草酚龋修复类用药合金类树脂类牙髓及根尖病用药安抚止痛盖髓剂失活剂剂髓干剂毒消管根根充药物牙周病用药碘制剂控释抗菌药含漱剂（一）防龋药A氟化物3．1.23％酸性氟磷酸钠溶液1、2%氟化物溶液2、8%氟化亚锡溶液4、含氟凝胶用法：每周含漱1次，含漱1min，含漱毕30min内不漱口，不进食。用法：每年涂1次，在牙面上保持湿润30s。用法：涂法与氟化亚锡溶液相似。用法：放入泡沫托盘后放人口内，咬在牙上4-5min去除，30min不进食、不漱口，每周1次，4次为一个疗程。防龋及脱敏药常用的含氟凝胶有：1．1.23％酸性氟磷酸凝胶(APF凝胶)2．0.4％氟化亚锡凝胶(SnF2凝胶)5、氟化泡沫用法：与牙面作用1-4分钟，一年一到两次。B抗牙本质敏感药1、氟化钠2、氯化锶3、银化合物防龋及脱敏药一）安抚止痛1丁香油[成分]丁香油花蕊蒸发挥发油，主要为丁香油酚。[作用]较好的镇痛作用；较弱的防腐消炎作用；刺激腐蚀性小。[用途]a安抚镇痛b与氧化锌制成糊剂，用于间盖、垫底及暂封。c作为氨硝酸银的还原剂。d用于乳牙根管的充填。2樟脑酚（CP）3商品牙痛水4花椒、蓖麻等。牙髓及根尖周病用药（二）盖髓剂1氢氧化钙糊剂[成分]氢氧化钙[作用]a强碱性，中和酸性产物，减轻疼痛b有一定的抗菌作用。c促进牙本质桥的形成。d促进修复性牙本质的形成。e再矿化。[用途]a直接和间接盖髓。b根管消毒及根管充填。［种类］•粉剂、化学固化、光固化。颗粒较大，硬度和强度均不如光固化型氢氧化钙，调拌成糊剂后覆盖露髓孔处对牙髓存在一定挤压作用，对牙髓组织存在一定的机械性刺激，且凝固较慢，有可能引起牙髓炎症。凝固后不能彻底消除周围的微漏，调拌过程中难以做到严格无菌操作。光固化型氢氧化钙颗粒小，操作时其糊剂易覆盖整个穿髓孔，很快固化，对牙髓几乎没有刺激性；光固化型氢氧化钙颗粒小，盖覆时密封性能好，硬度及强度均很大，能较好地消除微漏侵入，使牙髓组织恢复健康。可自然快速凝固，固化前流动性好，无须加压就位，故不对牙髓产生压力。固化后有一定的粘结力，具有良好的生物封闭作用，可防止细菌侵入（三）失活剂1无水亚砷酸（As2O3)[成分]As2O3，赋形剂，可卡因等。[机理]与-SH酶结合，破坏酶的功能，阻碍细胞呼吸，先作用于神经血管，再作用与细胞。［用法］１－２天。[注意事项]牙髓失活过程可使牙齿变色，不能用于前牙及乳牙。对根尖孔未形成者慎用。本品有剧毒。应严密注意不得吞入或过量。[贮藏]避光，密闭保存。2金属砷［机理］同上。[用法]封药时间为2-4天，成人为5-8天。［用途］主要用于乳牙失活。3多聚甲醛[药理作用]具有神经毒性，使血管麻痹，扩张，血栓形成，最后导致牙髓坏死。凝固蛋白，保持牙髓干燥无菌。[用法]封药时间10-14天。4蟾蜍制剂[药理作用]作用类似As2O3，短时间内使神经麻痹达到无痛，后血管扩张出血，循环障碍，导致组织坏死。[成分]多聚甲醛，盐酸可卡因，羊毛脂，伊红等。[快速失活处方]蟾蜍0.8g,信石1.0g，朱砂0.1g，樟脑0.1g，可卡因0.25g。３０－４０分钟起效。[慢速失活处方]蟾蜍2.0g，草鸟1.5g,荜拔1.5g,花椒。封药2-4天。四）干髓剂［成分］多聚甲醛［作用］ａ使坏死牙髓长期保持无菌干化状态，固定于根管内。ｂ作用持久缓和，不使牙着色。ｃ渗透牙髓组织，不弥散到根尖。［用法］1、仅用于治疗炎症局限于冠髓的牙髓炎（即牙髓早期病变，牙髓尚未化脓、坏死,不能保存活髓者）。2、乳牙牙髓炎，牙根已形成，尚未发生吸收者；［禁忌症］１、对于肉眼可看到冠髓坏死时，不宜行干髓术２、年轻恒牙和前牙五）根管消毒剂１甲醛甲酚（ＦＣ）［成分］甲醛、甲酚、甘油等。［作用］ａ凝固蛋白，可与腐败蛋白质的各种中间产物和最终产物结合成无毒物质。ｂ除臭杀菌的作用ｃ渗透性强，作用持久。［用途］ａ根管消毒（多用于感染根管）。ｂ乳牙的活髓切断术。［注意］ａ根管应干燥（遇水挥发成甲醛）ｂ不适宜用于开放性的窝洞。ｃ易引起化学性的根尖周炎。２樟脑酚液（ｃｐ）［成分］樟脑，酒精，苯酚。［机理］ａ较好的镇痛作用，较弱的防腐作用，渗透性强。ｂ可使菌体变性。［用途］ａ安抚镇痛,也可用于牙髓炎的镇痛及牙周脓肿。ｂ窝洞消毒及感染较轻的根管.ｃ根管消毒３木榴油［成分］酚和酚类衍生物的混合物，从木焦油分馏而得。［机理］消毒能力次于ＦＣ，刺激性小，遇脓血坏死组织依然保持消毒作用。［用途］消毒根管（牙髓和根尖周化脓性感染的消毒）１碘甘油（２％）［成分］碘、碘化钾和甘油［作用］防腐、消炎、收敛、轻度腐蚀。［用途］牙龈炎、牙周炎、冠周炎。２碘酚［成分］Ｉ，ＫＩ，甘油、酚。［作用］ａ较强的凝固腐蚀坏死组织ｂ减少渗出，脓液，减轻疼痛［注意］不可给病人自用。牙周用药３碘氧治疗［机理］ＫＩ＋３％Ｈ２Ｏ２Ｉ＋Ｏ２＋热能［用途］对于盲袋内溢脓者尤为适用４含漱剂１１／５０００洗必泰２复方硼酸液３２％－４％碳酸氢钠溶液４１／５０００高锰酸钾溶液５Ｈ２Ｏ２可乐丽树脂可乐丽树脂—修复操作步骤可乐丽树脂—修复操作步骤nVitapex成分Vitapex用途及特点Vitapex使用方法牙周用药-－派丽奥（Perioline）主要成分：盐酸二甲胺四环素、羟乙基纤维素等Perioline--适应症1.牙周炎（处于活动、或急性期）2.牙周脓肿（急性、慢性）3.慢性牙周炎（初诊时PD5mm)4.冠周炎5.牙周手术6.种植体周围炎（早期）7.干槽症等１牙周炎：系统的洁治或龈下刮治后，将软膏注满牙周袋内，患者1小时后方可进食水，每周一次，四次为一个疗程。并配合全身用药。２冠周炎：3%双氧水液和0.9%生理盐水交替冲洗牙周袋，将米诺环素软膏注满牙周袋，1小时后方可进食水，每周一次，并配合漱口及全身用药。Perioline--使用方法Perioline--禁忌证1.对四环素过敏的患者不得使用2.怀孕或可能怀孕的妇女3.儿童使用本药品的安全性尚未确定（没有经过临床试验检验）Perioline--药品特点药品特点1.局部用药：牙周袋2.缓解制剂：药物浓度可持续一周3.效果优异：不仅缓解炎症，亦能使牙周袋变浅4.不良反应少：主要不良反应少，主为用药时肿痛5.一次性使用品：避免交叉感染6.高效广谱灭细菌：不存在处于本药作用范围的耐性细菌或不敏感的细菌６派丽奥盐酸米诺环素软膏［成分］主要由盐酸二甲胺四环素组成的缓释剂型。［机理］a米诺环素对微生物的作用b米诺环素对胶原酶的抑制作用c盐酸米诺环素对牙周组织再生的促进作用［用法］１牙周炎：系统的洁治或龈下刮治后，将软膏注满牙周袋内，患者1小时后方可进食水，每周一次，四次为一个疗程。并配合全身用药。２冠周炎：3%双氧水液和0.9%生理盐水交替冲洗牙周袋，将米诺环素软膏注满牙周袋，1小时后方可进食水，每周一次，并配合漱口及全身用药。对葡萄球菌，肺炎球菌等革兰氏阳性菌及大肠杆菌，克雷感菌，肠杆菌等革兰氏阴性菌具有广谱抗菌作用。作用机理为阻止细菌的蛋白合成而发挥抗菌作用。米诺环素能抑制炎症源性胶原酶活性水平，因而具有降低结缔组织破坏程度的作用。它能开放牙本质小管，使根面组织轻度脱矿，暴露的胶原纤维能促进成纤维细胞的附着，爬行和生长。［派丽奥的药理作用］Ａ能阻止细菌的蛋白质合成发挥抗菌作用Ｂ抑制胶原酶活性而阻止牙周组织破坏Ｃ促进牙周韧带细胞向成骨细胞转化趋势Ｄ助于牙周新附着形成对牙周组织再生有促进作用Ｅ能较快缓解临床症状，使牙周红肿疼痛减轻，牙周袋变浅，消失，牙松动度得到改善特别适用于口腔局部环境，是目前理想的牙周局部用药。牙康棒［机理］牙康是含22%甲硝唑,以淀粉和羟甲基纤维素钠为载体的药棒,它是一种局部缓释剂,因甲硝唑的抗菌活性,使多数牙周可疑病菌对它敏感。［用途］对牙周病起辅助治疗作用。［用法］取1-2mm置于病亦部位吸潮纸尖氢氧化钙胶尖(ROEKO)•定义：氢氧化钙胶尖是缓释制剂，可以从滴型成形片释放氢氧化钙•成分：氢氧化钙胶尖成分为52％氢氧化钙、42％滴形外膜、氯化钠、表面活性物和色素•适应症：1、用于氢氧化钙临时根管充填2、用于根管急诊治疗3、用于牙根吸收治疗4、儿童早期创伤