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第六节恒牙的解剖形态恒牙共32个，因牙的形态和功能不同，依次分为：切牙类、尖牙类、前磨牙类、磨牙类四大类。一、切牙类切牙位于上、下颌骨前部、中线两侧，呈弧形排列，包括：上颌中切牙、上颌侧切牙、下颌中切牙及下颌侧切牙共8颗。切牙类的共同特点：①体积:上颌切牙较下颌切牙大，其中上颌中切牙大于上颌侧切牙，而下颌中切牙略小于下颌侧切牙。②牙冠由唇面、舌面、近中面、远中面四个面和一个切缘组成。③牙冠唇、舌面呈梯形，在唇面切面l／3处有两条发育沟，介于三个生长叶之间。颈l／3处有唇颈嵴。舌面中央有深浅不一的舌面窝，颈l／3处突出为舌面隆突。④牙冠邻面呈三角形，牙颈厚至切缘渐变薄。接触区均位于近切角处。⑤切牙(尤其是下颌切牙)在初萌时，切缘上均可见三个半月状结节小突起，称切端结节，随着磨耗而成平面状。⑥牙根均为单根，较直，根尖段略偏远中。⑦髓腔形态与牙体外形相似，髓腔中髓室与根管间无明显界限，除下颌中切牙有少部分为双管外，其余均为单管。临床：１、上颌前牙的髓腔在牙颈部最大，开髓时从舌面窝入手向牙颈方向钻入。２、根粗大而直的单管，作根管治疗操作方便。３、在活髓牙预备针型嵌体的针道时，应注意避开髓角。４、下颌前牙的双根管多分布在唇舌向，在正面的Ｘ—线片上，因双根管唇舌向相重，只能看见一个根管，必须改变投射的角度才能显示，在做根管治疗时，必须注意根管的数目。５、下颌切牙因根管细小，故根管壁薄，根管治疗时应防止侧穿根管壁。(一)上颌中切牙上颌中切牙为切牙类中体积最大者，位于上颌中线两侧，左右中切牙的近中面彼此相对。1．牙冠(1)唇面：呈梯形，光滑平坦，切、龈径大于近、远中径。近中缘较直，远中缘较圆凸。切缘较平直，自近中略斜向远中。切缘与近中缘所成的近中切角近似直角。与远中缘所成的远中切角近似钝角，在切l／3处可见两条发育沟。唇颈嵴较圆突，牙颈线凸向根方。牙冠唇面形态可分为：方圆形、卵圆形及尖圆形三种。(2)舌面：似唇面但较窄小。中央凹陷称舌面窝，较宽而浅，四周隆起。其中在近中有长而直的近中边缘嵴，在远中有圆凸而稍短的远中边缘嵴，切缘处有位于舌侧的切嵴，颈l／3处有舌面隆凸。(3)邻面：呈三角形，在牙冠的近中侧和远中侧形成近中面和远中面。在两面上有呈“V”形结构，称为颈曲线。近中面较大而平坦，颈曲线弧度较大，接触区位于近切角处；远中面较小而圆凸，颈曲线弧度较低平，接触区近位于切l／3与中l／3交界处。(4)切端：唇侧较平坦，舌侧隆起成嵴，称切嵴，与下颌中切牙切嵴接触，能发挥切割功能。从切端观，切嵴由近中唇侧向远中舌侧斜行，并与上前牙牙列弧度相一致。从侧面观，切嵴位于牙长轴的唇侧。2．牙根单根，较粗壮而直。唇侧宽于舌侧，根颈l／3处横切面呈圆三角形。根尖段略偏远中。根长大多数稍长于冠长，也有冠根等长或根长小于冠长者。3．髓腔髓腔较大，单根管，根管较粗，髓室与根管间无明显界限。髓角可伸向切端，尤其是有切端结节时。根尖孔多位于根尖顶(约占58％)。临床：(1)唇舌切面观：髓腔呈梭形，颈缘处最宽大，自颈缘向切嵴和根尖方向均渐变细。（2）近远中切面观：髓腔约呈长三角形，髓室顶处最宽大，接近牙冠的中l／3，髓腔向根尖逐渐缩小变细。髓角接近牙冠的中l／3处。（3)牙颈部横切面观：呈圆三角形，唇侧宽于舌侧。(二)上颌侧切牙上颌侧切牙位于上颌中切牙远中侧，左右各一，形态基本上和中切牙相似，其特点：为体积较小，牙冠较短而窄，远中切角更圆钝。1．牙冠(1)唇面：窄小而圆突，近中缘稍长，远中缘短并与切缘弧形相连，因而切缘明显斜向远中。近中切角似锐角，远中切角呈圆弧形。发育沟、唇颈嵴不如下颌中切牙者明显。(2)舌面：近、远中边缘嵴较上颌中切牙明显，舌面窝较窄而深，其舌面隆凸较中切牙为凸，有时有点隙或有沟越过舌面隆凸的远中侧，延伸至根颈部，常为牙周炎、龋病好发部位。(3)邻面：为狭长三角形，与上颌中切牙相比其唇缘稍圆凸、舌缘更凹陷。切嵴厚，近、远接触区均较中切牙距切嵴远。(4)切端：从切端面观，切嵴向远中舌侧倾斜度较中切牙大，与前牙牙弓弧度一致。从侧面观，切嵴位于牙长轴的唇侧。2．牙根单根，较中切牙细而长，根长大于冠长，根颈1／3处横切面呈卵圆形。根尖多偏向远中。3．髓腔髓腔外形与中切牙相似，但较窄小。由于此牙外形变异常较明显，故髓腔系统形态也可有相应的变异。(三)下颌中切牙下颌中切牙为切牙类中乃至全口牙中体积最小者，牙冠宽度为上中切牙的2／3，位于下颌中线两侧。1．牙冠(1)唇面：呈梯形、狭长，光滑平坦，切龈径明显大于近远中径，近中缘与远中缘较对称，近、远中切角相等。发育沟浅平，切缘平直，离体后难以区分左右。(2)舌面：小于唇面，无明显的近、远中边缘嵴，舌面窝浅与舌面隆凸相续成斜坡状。舌面隆凸窄而突。(3)邻面：近、远中面均为狭长三角形，牙颈线弧度较上颌中切牙小，其近中面和远中面的接触区，均位于靠近切角处。(4)切端：平直，从侧面观，切嵴较薄，位于牙长轴的舌侧。2．牙根单根、扁圆形，唇侧宽、舌侧窄。近、远中根面中央可见一纵形狭长凹陷，故根中l／3处横切面呈“葫芦形”。远中根面上的凹陷比近中根面的略深，借以区分左右。根尖段略偏远中。3．髓腔与上颌中切牙相似，但因牙体较小，故髓腔也相对细小。(1)唇舌切面观：近颈缘处最宽大，根管自根中l／3开始变细向根尖逐渐缩小，多为单管，约有27％为唇舌向双根管，但多于根尖部合二为一。(2)近远中切面观：髓腔呈狭长的三角形，自颈缘起则明显向根尖缩小。(3)牙颈部横切面观：髓腔呈椭圆形，唇舌径大于近远中径。(四)下颌侧切牙下颌侧切牙位于下颌中切牙的远中，形态亦相似，但其牙冠稍宽，两侧切角不对称。1．牙冠(1)唇面：细长，近中缘长直，远中缘短圆凸，近中切角锐、远中切角较钝，借以区分左右。(2)舌面：与下颌中切牙相似，但舌面窝稍浅，舌面隆凸较圆突。(3)邻面：狭长三角形，近中面接触区靠近切角；远中面接触区距切角稍远。(4)切端：切嵴由近中向远中舌侧倾斜，从侧面观，切嵴位于牙长轴舌侧。2．牙根：单根、扁圆形，较下颌中切牙根稍长，近、远中根面凹陷更明显，根尖偏远中较明显。3．髓腔与下颌中切牙相似。根颈l／3处横切面呈扁圆形。(五)上颌切牙与下颌切牙的区别I．上颌切牙体积较下颌切牙宽大，其中上颌中切牙最大，下颌中切牙最小。上颌切牙唇面发育沟比下颌切牙唇面明显。2．上颌切牙舌面边缘嵴比下颌切牙舌面边缘嵴明显，上颌切牙舌窝比下颌切牙舌窝宽深。3．侧面观上颌切牙的切嵴位于牙长轴唇侧，冠根唇缘相连呈曲线。下颌切牙的切嵴位于牙长轴舌侧，冠根唇缘相连呈弧线。4．上颌切牙牙根粗壮而直，下颌切牙牙根细而扁圆，近、远中根面有纵形凹陷．